根治的前立腺全摘除術にはある程度の準備が必要であり、その目的は本質的に患者のリスクを軽減することです。
手順の最後に入院期間があり、その期間は使用する外科技術によって異なります。
術後段階には、膀胱カテーテルを数週間使用し、より単純な日常生活を徐々に再開することが含まれます。
前立腺とは何ですか、そしてそれはどのような機能をカバーしていますか：簡単なレビュー
前立腺（または前立腺）は、男性器系の不平等な外分泌腺であり、骨盤、膀胱のすぐ下、直腸の前にあります。
栗と同様の形状とサイズで、前立腺は、内部尿道括約筋と外部尿道括約筋の間の後者の管で男性尿道を取り囲んでいます。ただし、前立腺と男性尿道との関係は、以下に限定されません。近接性：実際、前立腺は前立腺管と呼ばれるチャネルを放出し、これが男性の尿道に向かって開いているため、2つの解剖学的構造が連絡し合っています。
前立腺は精子の液体成分の一部を分泌します。本質的にアルカリ性で白っぽい色のこの液体成分は、精子（前述の環境条件の影響を受ける）を保護し、生殖器系内での寿命を延ばすために、女性の膣の酸性環境を中和する機能を持っています女性の。
詳細情報：前立腺：解剖学と機能 神経血管構造および隣接する神経血管構造。
根治的前立腺全摘除術は、前立腺臓器の部分的切除からなる部分的前立腺全摘除術（または単純な前立腺全摘除術）と混同しないでください。
詳細情報：前立腺切除術および単純前立腺切除術 中高リスクであり、転移がなく、腫瘍細胞が隣接組織（リンパ節を除く）に転移していないと見なされます。
根治的前立腺全摘除術は、リスクが低いと考えられる前立腺がんの患者にも使用できます。しかし、これらの状況では、介入は、放射線療法や新生物の単純な能動的監視など、他の潜在的な治療アプローチの候補リスト内で可能な治療ソリューションにすぎません。
一方、根治的前立腺全摘除術は、転移が前立腺の外側に広がるため、リスクが高いと考えられる前立腺がんの治療選択肢に標準的に含まれていません。そのような場合、根治的前立腺全摘除術の使用を評価するように医師を誘導する可能性がある唯一の状況は、尿路の完全な閉塞、腫瘍塊による閉塞の存在です。
前立腺がんのリスクレベルを判断する方法は？
前立腺がんのリスクレベルを定義するには、患者の生検と検査を行う必要があります イメージング、CTや磁気共鳴など、「新生物の広がりの可能性」を明確に示しています。
詳細情報：前立腺がん：原因と症状 そしてECGで。
その後、手技を行うべき医師は、彼の一般的な健康状態に関する情報をさらに調査し、術前の予防措置について明確な指示を提供するために、綿密な身体検査と「徹底的な病歴」を彼に課します。採用する。
患者の一般的な健康状態に関する知識は、介入に対する患者の適合性を確立するために不可欠です。
病歴の間、医師は、患者が次のことを何よりも知りたいと考えています：何らかの凝固疾患に苦しんでいる、抗凝固薬および/または特定の栄養補助食品を服用している、一般的に使用される薬、麻酔薬および/または鎮静剤にアレルギーがある、煙など。
根治的前立腺全摘除術：術前の予防措置
主なものは次のとおりです。
- 手術当日は、8時間以上完全に断食してください。これは、手術が朝に設定されている場合、許可される最後の食事は前夜の食事であることを意味します。
麻酔によって課せられる、8時間の断食は一般的に水を含みません。実際、患者は手術の数時間前までにそれを消費する可能性があります。
断食に従わないと、根治的前立腺全摘除術が別の日付に延期されます。 - 患者が抗凝固薬療法（ワルファリンなど）を受けている場合は、手術中および手術後の過度の出血を避けるために、この治療を一時的に中断する必要があります。
- 患者が喫煙者である場合、少なくとも一時的に喫煙をやめなければなりません。喫煙は、術後感染症を含むさまざまな合併症のリスクを高めます。
- 帰国の際は、家族や友人の助けを借りてください。手術後、患者は混乱し、無反応で、弱く、疲れていると感じる可能性が高いため、彼はあまり自律的ではなく、サポートが必要です（例：車の運転は強くお勧めしません）。
その他の術前の適応症は、患者とその特定の健康状態によって異なります。
または硬膜外麻酔。
3つのバリエーションはすべて、患者が痛みを感じないようにしますが、全身麻酔のみが眠りにつくことも含みます（脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔の両方で、患者は意識を保ちます）。
「オープン」根治的前立腺全摘除術（従来の外科的手法）
従来の外科的手法で行われる根治的前立腺全摘除術では、へその下または会陰の高さ（陰嚢と肛門の間）に大きな切開を1回行います。
臍下切開の場合、この手順は恥骨後式根治的前立腺全摘除術と呼ばれますが、会陰レベルでの切開の場合、この手順は現在、根治的会陰前立腺全摘除術と呼ばれています。
切開によって生じた開口部を通して、外科医は骨盤領域にアクセスし、前立腺の部分的または完全な除去の手術を行う。
前立腺がんが近くのリンパ節または隣接する神経血管構造に広がっている場合、除去にはこれらの要素も含まれる可能性があります。そのような状況では、明らかに、手術はより侵襲的です。
恥骨後式前立腺全摘除術
恥骨後式根治的前立腺全摘除術では、外科医は前立腺の真上で腹部を切開し、そこから直接前立腺に到達して、前立腺を全体的または部分的に切除します。
会陰根治的前立腺全摘除術
会陰部の切開によって区別される根治的会陰前立腺全摘除術は、いくつかの制限があるため、めったに使用されないアプローチです。実際、腫瘍細胞の影響を受ける可能性のある腹部リンパ節および神経血管構造の除去はできません。
腹腔鏡技術による根治的前立腺全摘除術
腹腔鏡検査（または腹腔鏡技術）は、腹部レベルで3〜4個の小さな切開（1センチメートル）を行い、腹腔鏡として知られる探索的プローブを使用することを特徴とする、低侵襲の外科手術です。
腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術の際、外科医は通常、腹部に4つの小さな切開を行います。次に、これらの小さな開口部を使用して腹腔鏡を骨盤腔に導入し、骨盤腔自体の内部と、前立腺を除去するのに役立つ手術器具を観察します。
腹腔鏡技術による根治的前立腺全摘除術を区別する小さなサイズの切開は、術後の回復をより簡単かつ迅速に保証します。
ロボット（またはロボット支援）根治的腹腔鏡下前立腺全摘除術
医療技術の進歩のおかげで、ここ数年、外科医はロボット機器（ロボットまたはロボット支援の根治的腹腔鏡下前立腺全摘除術）の支援を受けて腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術を行うことができました。
これは、事実上、腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術の代替手順アプローチです。
この変種の特徴は、外科医がロボットを誘導することによって前立腺の手術を行うことです。ロボットは実際には専門の医師の手の代わりになります。
腹腔鏡介入のロボットバリアントは、高精度とさらに速い回復時間を保証します。
.根治的前立腺全摘除術の後、患者が排尿できるように膀胱カテーテルの使用が予見されます。膀胱カテーテルの使用期間は、古典的な外科技術による手術の場合、2〜3週間から7〜10日までさまざまです。腹腔鏡下手術用。
根治的前立腺全摘除術：手術後の患者はどうですか？
根治的前立腺全摘除術後、特に歩行時に、患者が外科的切開部に痛みを感じるのは正常です。
痛みがひどい場合、外科医は、腕に適用される静脈内ラインを介して投与される鎮痛剤を処方することがあります。
全身麻酔下での処置後の最初の24〜48時間で、患者は脱力感、頭痛、錯乱、および遅い反射を経験する可能性があることにも注意する必要があります。これらはすべて麻酔診療の通常の効果であり、短時間で消えます。 。
根治的前立腺全摘除術：自宅での回復
入院の日の後、回復は家で続けられなければなりません。
根治的前立腺全摘除術から戻った患者の場合、自宅で従うべき古典的な医学的適応には以下が含まれます。
- 疲れる活動（ウェイトリフティングなど）は避けますが、自宅でも短い散歩を練習します。
- 医者の「道」まで車で行かないでください。
- 痛みがある場合は鎮痛剤を服用してください。
- 健康的な方法で食べる。
- 徐々に通常の日常生活に戻ります。
- 主治医から別段の指示があるまで、性行為は控えてください。
根治的前立腺全摘除術とフォローアップ
根治的前立腺全摘除術後、定期的な予防的チェックに基づくフォローアッププログラムが想定されており、介入の効果を経時的に監視し、再発を迅速に特定するのに役立ちます。
これらのコントロールには次のものが含まれます。
- 身体検査;
- PSA測定;
- 直腸指診。
根治的前立腺切除術と性的活動
根治的前立腺全摘除術は、性的分野に多かれ少なかれ深刻な影響を及ぼします。
- 患者は、数ヶ月間（12〜18ヶ月間でさえ）勃起障害（勃起不全）に苦しむ可能性があります。場合によっては、この問題は永続的です。
- 射精能力は恒久的に変化し、患者はもはや精液を放出しないか、少量しか放出しません。
しかし、前立腺全摘除術は一般的に永続的な不妊の状態を伴います。 - しばらくの間、患者は手術前と同じ性的関心を感じなくなる可能性があります。
根治的前立腺切除術：回復時間
根治的前立腺全摘除術を受けた男性は、気分が良くなり、自信を持って最も簡単な日常活動を再開するために4〜12週間を必要とします。
より短い回復時間は、より侵襲性の低い技術（腹腔鏡検査）による介入を特徴づけます。逆に、より長い回復時間は、従来の外科技術による手術の典型です。
根治的前立腺全摘除術の特定のリスク
- 勃起不全;
- 尿路感染症;
- 尿失禁;
- 尿道狭窄;
- リンパ嚢腫およびリンパ浮腫;
- 直腸の損傷（直腸と前立腺が近接しているため）。
- 腫瘍が体の残りの部分に広がっている場合、根治的前立腺全摘除術は禁忌です。
- 会陰アプローチは、出産する可能性がまだ高い患者には禁忌です（たとえば、まだ比較的若いため）。
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