症状は、椎間板ヘルニアなど、坐骨神経痛に発展する他の状態によって生成される症状と似ていますが、梨状筋症候群は、脊髄神経根および/または椎間板の圧迫の問題を指していません。
実際、坐骨神経の関与は、その起源から少し離れた、正確には梨状筋の変化のために閉じ込められる臀部のレベルで発生します。これは、しばしばうずきや感覚として知覚される痛みを引き起こす可能性があります。しびれの。これは、下半身を含み、脚に沿って走り、臀部から足に放射状に広がります。
痛みは、階段を上る、歩く、走る、または長時間座った後などの日常の活動中に悪化する可能性があります。梨状筋症候群は、症状が坐骨神経根の炎症に類似しているため、腰椎椎間板の問題と混同されることがよくあります。
梨状筋症候群は、自動車事故や転倒など、筋肉と神経の関係の解剖学的変化や臀部への外傷など、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。
診断を下すための即時の検査はありません。状態は主に、他の考えられる原因を除外した後、患者の症状と身体検査に基づいて定義されます。
一般的に、この障害への治療的アプローチは、運動のリハビリテーションを可能にする運動とストレッチから始まります。ほとんどの治療は、梨状筋が坐骨神経に及ぼす圧力を軽減することを目的としています。
局所的な痛みと炎症を制御するために、鎮痛薬と抗炎症薬が処方される場合があります。コルチコステロイドの局所注射は一時的な緩和を提供することができます。場合によっては、手術が推奨されます。
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この障害は通常、臀部にけいれんや痛みを引き起こしますが、近くの坐骨神経にまで及ぶこともあり、脚の後ろや足のしびれ、脱力感、うずきを引き起こします（椎間板ヘルニアによって引き起こされる坐骨神経の痛みと同様）。
一般に、このタイプの状態は、神経障害の捕捉と呼ばれます。
梨状筋：特徴と機能
梨状筋は、臀部の奥深く、大殿筋の後ろにある小さな三角形の筋肉です。
梨状筋：
- それは仙骨の内面から始まり、同側の大腿骨に挿入されます。
- それは股関節の外部筋肉（股関節の外部回転子のグループ）に分類されます。
- 股関節の外旋/内旋を補助し、脚と足を外側に向けることが重要です。一般に、この筋肉は股関節を安定させ、収縮することで大腿骨を外側に回転させ、歩行、体重の片方の足からもう一方の足への移動、維持を可能にするため、下半身の動きに重要です。股関節の平衡;
- 坐骨神経は梨状筋の下を通過し、梨状筋と密接に接触しています。
梨状筋症候群の正確な原因は不明ですが、いくつかの仮説は次のとおりです。
- 外傷性イベントまたは過度の運動に応じた梨状筋または隣接する構造のけいれん;
- 肥大を伴う筋肉の異常;
- 神経異常（部分的または全体的）;
- 腰椎過前弯症;
- 線維症（外傷による）;
- 下殿動脈の仮性動脈瘤;
- 過度の身体活動。
これらの原因のそれぞれ、またはそれらの組み合わせは、梨状筋（お尻に痛みを引き起こす）および隣接する坐骨神経（太もも、ふくらはぎ、または足の後ろに痛み、うずき、またはしびれを引き起こす）に影響を与える可能性があります。
梨状筋症候群の原因となる虐待による負傷は、漕ぎやサイクリングなど、脚を多用する座位で行われる活動に起因する可能性があります。
梨状筋症候群は、「梨状筋が繰り返し収縮する足の過度の回内運動によって、各ステップで代償メカニズムが発生することもあります。
梨状筋のけいれんの結果は、坐骨神経だけでなく、内臓と膀胱の筋肉を制御する陰部神経にも影響を与える可能性があります。陰部神経絞扼の症状には、鼠径部のしびれやうずきなどがあり、尿失禁や便失禁につながる可能性があります。
太もも、ふくらはぎ、足の後ろに沿った、うずき、または腰のしびれ（坐骨神経痛に似ています）;どのような活動が痛みを悪化させる可能性がありますか？
梨状筋症候群の症状は、梨状筋が関与する身体活動中または長時間座った後に悪化することがよくありますが、仰臥位で休むと改善する可能性があります。
詳細情報：症状梨状筋症候群：磁気共鳴の洗練されたバージョンであり、炎症と関与する神経への影響を強調することができます。一部の専門家は、診断の最も重要な基準は、脊髄神経根の圧迫/刺激に起因する坐骨神経痛の除外であると信じています。梨状筋症候群は、椎間板ヘルニアを伴いません。
ただし、梨状筋症候群の診断は、患者の病歴、身体検査、およびいくつかの診断テストのレビューに基づいています。
既往歴
診断プロセスでは、既往歴には、患者から報告された症状の徹底的な検査、具体的には以下の調査が含まれます。
- どの位置または活動が痛みを和らげるか悪化させるか
- イベントの期間。
- 症状と最近および以前の傷害との関連の可能性。
身体検査
梨状筋症候群は、腰椎椎間板ヘルニアや仙腸関節機能障害など、患者に同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外する一連の診断テストによって定義されることがよくあります。
訪問には、以下の目的で股関節と脚の検査が含まれます。
- 動きが後肢または下肢の痛みの悪化を引き起こすかどうかを評価します。
- 局所的な痛みと筋力を測定します。
一般的に、股関節の動きと太ももの伸展の強制回転は痛みを引き起こしますが、注意深く深い触診により、梨状筋のけいれんを検出することができます。
画像の診断
従来の画像検査では梨状筋症候群を診断できません。
ただし、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの調査は、次の目的で行うことができます。
- 同様の症状の原因となる他の状態を除外します。
- 坐骨神経が他の原因で圧迫されているかどうかを検出します。
「コルチコステロイドの有無にかかわらず、麻酔薬の注射は、梨状筋が症状の原因であるかどうかを確認するのに役立ちます。」
®）、坐骨神経の筋肉のこわばりと圧迫を和らげることができます。梨状筋症候群を管理するための包括的なアプローチには、以下の治療法の組み合わせが含まれる場合があります。
運動、ストレッチ、マッサージ
効果的な治療には、梨状筋症候群の影響を受ける筋肉群（中殿筋、股関節内転筋、伸筋など）のストレッチと強化が含まれます。梨状筋を伸ばして痙攣を減らす動きを伴う運動は、骨格筋に沿って痛みを伴う症状を和らげ、リハビリを行うことができます。数日で患者。
専門家によって行われるマッサージ療法は、その領域への血流を増やし、筋肉のけいれんを減らすことによって梨状筋症候群を癒すのに役立ちます。
冷湿布と温湿布
痛みが発生した場合は、1日に数回、一度に約15分間、痛みのある部分にコールドパックを適用することから始めると便利です。必要に応じて2〜4時間ごとに繰り返し、2、3日でも効果があるまで続けます。
場合によっては、特に特定の活動によって痛みが増す場合は、角氷でその領域を優しくマッサージする方が便利な場合があります（氷を皮膚に直接接触させる場合は、冷やしを避けるために塗布を8〜10分に制限してください）。 。
コールドパックは、梨状筋症候群に関連する炎症と筋肉の緊張を緩和し、自然な鎮痛効果をもたらします。
急性の痛みが和らげられたら、収縮した筋肉をリラックスさせてみることをお勧めします。この場合、熱（湯たんぽなど）が役立ちます。
梨状筋症候群の人の中には、冷たいパックと熱いパックを交互に使うことが役立つと感じる人もいます。
薬
イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、梨状筋症候群の急性期の痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立ちます。
痛みが改善しない場合、医師は梨状筋に直接コルチコステロイド薬を注射して筋肉のけいれんを軽減することがあります。
「薬物の局所注射は、急性の痛みを軽減して理学療法の進歩を可能にすることです」の目的。
鎮痛剤や抗炎症剤による治療に耐性のある梨状筋の持続的なけいれんには、ボツリヌス毒素の注射に頼って筋肉を弛緩させ、坐骨神経への圧力を軽減することが役立つ場合があります。
梨状筋症候群の電気療法
経皮的電気神経刺激（TENS）は、梨状筋症候群に関連する痛みをブロックし、筋肉のけいれんを軽減するのに役立ちます。
