坐骨神経痛は、坐骨神経（または坐骨神経）の圧迫または刺激の結果として発生します。この重要な神経構造は、腰部と脊椎の仙骨部の間で発生し、臀部を横切り、下肢全体に広がります。足に。
これは、腰椎痛を特徴付ける痛みが上記の場所と照射を持っている理由を説明しています。
腰椎痛の正確な診断は、常に「身体検査と」病歴から始まります。
治療法は、症状の重症度と根本的な原因によって異なります。
腰椎痛は、坐骨神経痛または腰椎坐骨神経痛としても知られています。
坐骨神経痛または坐骨神経痛とは、医師は、坐骨神経の根元から四肢に至るまで、坐骨神経全体に沿って広がる痛みを伴う感覚を意味します。
坐骨神経の簡単な解剖学的想起
坐骨神経、または坐骨神経は、人体で最大かつ最長の神経です。
それは腰から始まり、下肢全体を通り、足で終わります。
混合神経のカテゴリーに属するのは、最後の2つの腰部脊髄神経（L4とL5）と最初の3つの仙骨神経（S1、S2、S3）の派生物です。これらの神経構造は結合して、およそで坐骨神経を形成します。同じレベルの梨状筋と神経節筋。
梨状筋と臀部から、坐骨神経が大腿部の後ろに沿って下降し、膝を通過した後、さまざまな枝に分岐します。
坐骨神経の枝は、脚の後ろ、脚の前、足の後ろ、足の裏の間に分布しています。
単語LUMBOSCIATALGIAの意味
lumbosciatalgiaという言葉は、それが指す状態のすべての主な特徴を思い起こさせます。
実際、医学における「-algia」は「痛み」を意味します。 「-sciat-」は坐骨神経の関与を指します;最後に、「lumbo-」は背中の腰部の関与を指します。
通常、梨状筋は、外傷または拘縮を患った後、坐骨神経の圧迫/刺激を引き起こします。
危険因子と疫学
専門家によると、坐骨神経痛の危険因子は次のとおりです。
- 高齢者人体の老化は脊柱の形の変化を伴います。状況によっては、この変化が非常に深刻であるため、脊椎が「椎間板ヘルニア」を発症する可能性があります。
- 肥満。過度の体重は脊椎に過度のストレスを与える可能性があり、それはそれ自体の解剖学と接続された脊髄神経の解剖学を変える可能性があります。
- おもりを持ち上げたり、背中をひねったりするのが一般的な作業活動。研究者たちは、この種の作業を行う人は特に坐骨神経痛、特に腰椎痛になりやすいと指摘しました。
ただし、現時点では、前述の作業活動と腰椎痛の出現との間に結果的な関連性が存在することを示す科学的証拠はないことを明記する必要があります。 - 座りがちな生活。統計的発生率の研究は、座りがちな生活を送る人々は、活動的な生活を送る人々よりも頻繁に腰椎を発症する傾向があることを示しています。
- 糖尿病。この代謝性疾患は、いわゆる糖尿病性ニューロパチーを含むさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。糖尿病性ニューロパシーは、末梢神経障害の一種であり、末梢神経の劣化が起こります（注：坐骨神経は末梢神経です）。
「糖尿病合併症」の詳細については、ここをクリックしてください。 - 関節炎。
- 脊椎の病理。
- お尻や太ももへの外傷。
通常、lumbosciaticaは片側性です。これは、痛みが体の片側だけに影響を与えることを意味します（たとえば、右腰、右臀部、右下肢）。
腰椎痛の一般的なケースでは、坐骨神経で覆われた解剖学的領域に沿った痛みは、背中の腰部（坐骨神経の根）から始まり、下肢全体に沿って足まで広がる可能性があります。
その他の症状
痛みに加えて、lumbosciaticaは、奇妙なチクチクする感覚、しびれ（「変化した感覚」のような）、および体の側面の筋力低下を引き起こす可能性があります。
前述の痛みと症状（存在する場合）がすべて同じ場所に局在することは非常にまれです。通常、実際、患者はある場所で痛みを感じ、別の場所でうずき、さらに別の場所で筋力低下などを感じます。
いつ医者に会うのですか？
Lumbosciatalgiaは、次の場合に医師の注意を引く価値があります。
- 症状は改善するのではなく、悪化する傾向があります。
- 患者は、腰痛、うずき、および/または筋力低下の感覚の急激な悪化を伴う、症状の突然の悪化を経験した。
- 患者は、自動車事故などの激しい衝撃の後に症状を発症しました。
- 患者は腸と膀胱の機能の制御が不十分です。
合併症
その起源が坐骨神経の深刻な変化/病変である場合、腰椎痛は合併症を引き起こす可能性があります。
このような状況では、合併症は次のもので構成されます。
- 歩くことができない
- 影響を受けた脚の感覚の完全な喪失
- 影響を受けた脚の重度の脱力感
- 腸および/または膀胱機能の制御の喪失
診断機器手順の使用は、激しい痛みがある場合、または身体検査中に収集されたデータと病歴が深刻なトリガー状態（重度の椎間板ヘルニア、脊椎腫瘍など）を示唆している場合にのみ発生します。
機器の検査：それらは何ですか？
腰痛の原因を診断するのに役立つ機器テストは次のとおりです。
- 脊椎のX線写真
- 脊椎の核磁気共鳴画像法（MRI）
- 脊椎のCTスキャン（またはコンピューター断層撮影）
- 坐骨神経に沿った神経インパルスの評価のための筋電図
- イブプロフェンなどのNSAIDタイプの抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬）。
- たとえば、ムスコリルなどの筋弛緩薬。
- 三環系抗うつ薬、あるいは抗けいれん薬。通常、他の目的（それぞれうつ病とてんかん）に適応されますが、これらの薬は末梢神経障害性疼痛（または神経障害性疼痛）にも有効であることが示されています。
- 静脈内コルチコステロイド。それらは非常に強力な抗炎症剤であり、その重篤な副作用のために、医師は極端な場合にのみ使用することを好みます。
理学療法
腰椎痛の理学療法治療は、リハビリテーションプログラムで構成されており、患者が姿勢を改善し、背中の筋肉を強化し、体幹の柔軟性を高めるのに役立ちます。
外科的介入
手術は、上記の治療で改善しない最も重症の腰椎の症例のために予約されています。
外科的処置は非常にデリケートであり（このため、医師は最後の手段としてのみそれを利用します）、圧迫や刺激を引き起こすものから神経を解放することにあります。
最も頻繁に手術を必要とする原因は、椎間板ヘルニアと脊椎の腰仙骨路の変化です。
自家製のヒントと救済
Lumbosciatalgiaの専門家は、重い活動やスポーツ活動から短い休息期間を取ることを推奨していますが、それをやり過ぎないでください。長期間の運動不足は症状の悪化につながることが多いためです。
さらに、それらは特に有用であることがわかります。
- 痛みを伴う領域のレベルで、温湿布と交互に冷湿布を適用する。
- L "毎日の筋肉のストレッチ、すなわちいわゆる ストレッチ。坐骨神経の圧迫を効果的に緩和することができる、背中を伸ばすための運動があります。
