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これらの障害は、食事から摂取した特定の栄養素の消化および/または吸収の欠如に依存しています。乳糖不耐症の例は明らかです。乳糖不耐症は、牛乳とその誘導体の摂取が鼓腸、腹部膨満、下痢、および多かれ少なかれ激しい下腹部の痛みのエピソードを引き起こし、しばしば非特異的で診断を分類するのが容易ではありません。 （セリアック病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群などの病気にもよく見られるため）。
詳細情報：乳糖、ソルビトール、果糖、ブドウ糖などの通常は吸収性の乳糖不耐症、または乳糖やキシロースなどの非吸収性。
これらの場合、概念的に単純な呼気検査の操作方法は、特定の糖（例えば、20グラムの乳糖）の所定の用量の仮定と、特定の期間の後に患者によって吐き出されるガスのその後の分析を含む。特に、呼気中の水素ピークが求められ、その存在は、結腸の細菌叢による未吸収の糖の腸内発酵の指標です。
経口乳糖は、乳糖不耐症の診断に役立つ、シンプルで信頼性が高く、非侵襲的な検査です。これが、現在、ゴールドスタンダードと見なされている理由です。乳糖不耐症
乳糖と乳製品の特徴的な糖である乳糖は、ブドウ糖とガラクトースの2つの単糖が結合した二糖です。乳糖が腸管に吸収されるためには、この結合が必ず分割され、2つの単糖が放出されます。その後、空腸油レベル（小腸の中間および最終管）で吸収されます。このイベントの作成者は、ラクトースの消化の素因となるラクターゼ酵素です。残念ながら、イタリアの人口のかなりの部分（約30〜40％）は、腸内のラクターゼの量が非常に少ないです。その結果、乳糖は消化されず、吸収されることなく腸内通過を続けます。
それはどのように機能しますか
吸収されなかった乳糖が結腸に到達すると、局所的な微生物叢がそれをガス（水素、メタン、二酸化炭素）の生成で発酵させ、乳糖不耐症の典型的な現象（気象、鼓腸、悪心、けいれんの痛み）を引き起こします。
これらのガスの一部は結腸の粘膜によって再吸収され、次に静脈血によって肺胞に輸送され、呼吸によって排出されます。したがって、患者が吐き出した空気中の水素の量を検出することで、乳糖不耐症を診断することができます。
たとえば、ミルクの400〜500 mlに相当する20〜25グラムのラクトース（小児患者の場合は15）が投与された場合、呼気中の呼気検査は30〜60〜90〜の後に陽性と見なされます。摂取から120〜150分および180分で、実験室に到着したときの初期テストで検出された、基礎値よりも高い水素ピークがあります。
このピークの大きさに基づいて、乳糖不耐症は軽度、重度、中等度に分類できます。このピークは、乳糖を問題なく消化する被験者には記録されません。
試験時間は約3〜4時間です。
貧しい、抗生物質の使用または下剤や浣腸の乱用によって危険にさらされている;これらの被験者は、実際にはテストで誤って陰性である可能性があります（したがって、実際には乳糖不耐症であるにもかかわらず、健康に見えます）。
このため、呼気検査の最適な準備の観点から、次のことが重要です。
- 検査の7〜15日前に抗生物質と膵臓抽出物の服用を中止します。
- 試験の少なくとも1週間前に、乳酸発酵物、下剤、または止瀉薬を一時停止します。
- 検査の24時間前には、動物由来のミルクおよび乳製品（たとえば、大豆またはライスミルクを許可）だけでなく、添加物としてラクトースを含む可能性のあるすべての食品（ミルクサンドイッチおよび焼き菓子、ビスケット、甘いピザ、パイ、プラムケーキ、お菓子、スナック、チョコレート、ヌテラ、アイスクリーム、クリーム、プリン、さまざまなソースと調味料、コールドカットとソーセージ。ただし、生のハム、コッパ、クラテッロ、ブレサオラは除きます。試験では、ご飯、保存されていない肉、卵、魚のみを食べ、油と塩だけで味付けし、バターとマーガリンを避け、水だけを飲みます（スパークリングまたは非スパークリング）。
- 検査の前日の午後9時から、患者は完全な断食を観察する必要があります（彼は自由に静水を飲むことができます）。
- また、乳糖は処方薬の20％以上、市販薬の約6％のベースとして使用されていることにも注意してください。
- 呼気検査の観点から、考えられるすべての乳糖源を控えることは、砂糖に対する著しい不耐性の場合には特に注意深く慎重でなければなりません。
試験の前日に喫煙しないでください。
試験の朝に断食。 - 試験中は、飲食や喫煙を避けてください。まだ炭酸を含まない少量の水（コップ半分）しか摂取できません。
重度の下痢やサルモネラ症や重要な胃腸炎などの急性腸疾患がある場合は、乳糖呼気検査の実施を延期することをお勧めします。結腸内視鏡検査やバリウム浣腸などの診断手順を受けている最近（30日未満）の場合も同様です。
偽陽性はそれほど頻繁ではなく、小腸での細菌異常増殖の存在に関連しています。
これらの規則に完全に準拠して実施された場合、呼気検査により、乳糖不耐症を確実に診断し、臨床医と患者に正しい食品の選択を指示することができます。
