一般性
エラスターゼは、皮膚、血管、肺などの結合組織に特徴的なタンパク質であるエラスチンを加水分解（消化）する膵酵素であり、一定の弾力性を与えます。
糞便中のエラスターゼ、特にエラスターゼ1（EL1）の投与量は、膵臓の外分泌分泌の不足を評価するのに役立つ、最近導入された試験を表しています。
膵臓エラスターゼ
ヒト膵臓エラスターゼ（EL1）は、膵臓の腺房細胞によって合成される、分子量が約26kDaの240アミノ酸の糖タンパク質であるタンパク質分解酵素です。
膵液の6％を占めるエラスターゼ-1は糞便レベルで濃縮されており、その濃度は十二指腸膵液の約5〜6倍です。
臨床現場で最も重要な特徴の中で、エラスターゼ-1は、キモトリプシンなどの他の膵臓酵素とは異なり、主に胆汁酸塩に結合している腸管通過中に有意に分解されません。その結果、糞便中の濃度は機能をよく反映しています。外分泌膵臓の状態。
胆汁酸に加えて、糞便エラスターゼは、その非常に高い安定性のおかげで、中性ステロールにも結合し、腸通過中にコレステロールとその代謝物を運ぶことができます。
それが測定される方法と理由
糞便中のエラスターゼ-1の測定は、糞便の少量のサンプルに対して酵素免疫測定法（ELISAテスト）を使用して行われます。
膵臓の診断に使用される他の検査パラメーター（急性膵炎の診断に有用な血清中のアミラーゼおよびリパーゼ活性）および糞便中のキモトリプシンの活性（膵臓外分泌機能不全の診断用）と比較して、E1の決定はいくつかの利点：単純さ、非侵襲性、高感度と特異性、低変動性、胃腸の病状からの独立性、および付随する補充療法。それはそう：
- l「E1は完全に膵臓に固有です（他の臓器によって生成されません）。
- l「E1は腸管通過中に分解されないため、糞便中のその濃度は膵臓の分泌能力を反映しています。
- l「E1の半減期はアミラーゼやリパーゼよりも長い。
- 酵素補充療法はE1測定に影響を与えません。
- 糞便中のE1濃度の個人内変動は低い。
- E1の決定は、ゴールドスタンダードテスト、すなわちセクレチン-パンクレオジミンの侵襲的直接検査およびセクレチン-セルレインのそれとよく相関します。
したがって、糞便中のエラスターゼ-1の投与量は、非侵襲的で、感度が高く、特異的で、経済的であり、膵臓の機能不全を診断するための高い精度で構成されています。
糞便中のキモトリプシンBの測定とは異なり、中等度の膵臓機能不全でさえ、糞便中のE1を測定することで診断できます。
通常値
糞便中のエラスターゼ-1の濃度は、現在、膵臓の機能不全を診断するために広く使用されています。
糞便1グラムあたり200マイクログラムを超える濃度（200〜500 mcg / g）は正常と見なされます。
低エラスターゼの原因
低い糞便エラスターゼ-1値は、膵臓機能不全の存在を示している可能性があります：
- 100〜200mcg / gの糞便E1値の軽度および中程度
- 100mcg / g未満の糞便E1値に対して重度
嚢胞性線維症の患者では、脂肪便を特徴とする重度の膵臓機能不全は、ゼロに非常に近いエラスターゼ-1値を伴います。
低い糞便エラスターゼ値は、真性糖尿病（I型およびII型）、骨粗鬆症、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、セリアック病、胆石症、AIDS、および慢性腎不全の存在下でも記録されます。
下痢、腸の炎症または腸疾患の存在下で測定した場合、糞便エラスターゼ-1の値は誤って減少しているように見えることがあります;これらの場合、低いEL-1値は真の膵臓機能不全とは無関係である可能性があります。
