一般性
胃内視鏡検査は、疑わしい機能の変化や病気を除外または強調するために、上部消化管（食道、胃、十二指腸）の視覚的調査を可能にする診断テストです。このため、食道胃十二指腸鏡検査（EGD）についてより正確に説明します。 。
近年、伝統的な胃内視鏡技術は、いわゆる「経鼻胃内視鏡検査」に隣接しており、消化器系の上部へのアクセスは、鼻から導入されたさらに細い内視鏡を介して行われます。
適応症
なぜそれが行われるのですか？
胃内視鏡検査は、食道、胃、または十二指腸に病状の疑いがある場合に実行されます。たとえば、出血（吐血=口からの血液の放出、下血=暗くてタール状の便の放出）、貧血などの特定の症状を調査します。写真、痛み、胸骨後部の灼熱感、吐き気、嚥下困難（嚥下障害）。
胃内視鏡検査中に発見された主で最も一般的な病変の中で、私たちは覚えています：食道炎、バレット食道、肝硬変と門脈圧亢進症に関連する合併症（食道静脈瘤）、食道新生物、胃炎、胃潰瘍、胃新生物、十二指腸潰瘍。
また、胃内視鏡検査は、すでに診断された疾患の進展、治療効果を監視するため、または内視鏡治療を行うために行われます。たとえば、医師は、組織サンプルを収集する可能性を忘れることなく、狭窄（食道狭窄）の影響を受けた領域を伸ばしたり、ポリープ（通常は良性の成長）や誤って摂取した異物を除去したり、出血を止めたり、薬を注射したり、治療補助具を置いたりすることができます（生検）感染症を検索する（ヘリコバクター・ピロリ）、腸の良好な機能の検証、およびセリアック病や前腫瘍または腫瘍病変などの病状を明らかにする可能性のある異常に見える組織の診断のため。
準備
どのように試験の準備をしますか？
消化器系の上部に食物がないことは、より良い視覚化と診断精度を保証します。このため、検査前に少なくとも6〜8時間は食べ物や飲み物を摂取しないように断食することをお勧めします。胃内視鏡検査前の最後の食事は、いずれにせよ軽くて消化しやすいものでなければなりません（この点については、食べ物の消化に関する記事を参照してください）。胃内視鏡検査が午後に行われる場合は、午前7時までにお茶とラスクまたはブレッドスティックに基づいた軽い朝食が許可されます。検査前に喫煙しないことをお勧めします。
一般に、通常の治療法として服用している薬の摂取を一時停止する必要はありません。この点については、たとえば経口療法を修正するか、場合によっては一時停止する必要がある可能性があるため、医学的適応症を参照してください。抗凝固薬（クマジン、シントロム）、抗血小板薬（アスピリネット、チクロピジンなど）または抗炎症/鎮痛剤（アスピリンなど）。検査前に、抗酸薬（マーロックスなど）または木炭を服用しないでください。
「食道胃十二指腸内視鏡検査」を考慮して特別な措置を必要とする可能性のある他の状態は、心臓弁膜症、ペースメーカーの存在、免疫抑制および糖尿病（「検査前に経口血糖降下薬およびインスリンの摂取量を調整することを伴う）」である。
胃内視鏡検査の日に、健康文書（紹介、健康カードなど）と臨床文書（血液検査、以前の内視鏡所見、放射線レポートなど）を診療所に持参する必要があります。
検査の直前に、胃内視鏡検査の実施手順とこの調査のリスクについて患者に通知し、検査の実施への同意を求めます。面接中、患者は医師または医療専門家に通知するように注意します。進行中の医学的治療、薬物に対するアレルギーと副作用、以前の病気、および彼がすでに受けた内視鏡検査。出産可能年齢の女性は、妊娠の疑いがある場合にも警告する必要があります。
それはどのように行われますか？
調査を成功させるためには、患者はできるだけリラックスした状態を保つ必要があります。通常、スプレーまたはキャンディーで口腔を麻酔して口の中で溶かした後、左側に横になるように勧められます。どちらも口の中で溶けることができます。苦味の感覚ですが、喉を麻痺させ、絞扼反射を弱めるために重要です。
検査の前に、取り外し可能な歯科補綴物（入れ歯）と眼鏡を取り外し、電極とブレスレットを装着してバイタルパラメータ（血圧、心拍数）を監視する必要があります。保護マウスピースも間に挿入されます。歯、それらを保護し、内視鏡が噛まれるのを防ぐために。
ほとんどの場合、胃内視鏡検査をより快適にし、患者の協力を高めるために、患者は静脈内注射による一般的な鎮静を受けます。不安を解消するか、少なくとも大幅に軽減する一方で、これらの薬は完全には眠りません。触覚刺激に反応し、口頭の命令に協力することができる患者。まれではありませんが、薬の効果のために、患者は経験を忘れるか、少なくとも色あせた記憶だけを保持します。
全身麻酔はめったに使用されません。患者が希望する場合は、鎮静剤を使用せずに食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）を行うこともできます。
検査は、胃鏡を口腔内に導入することから始まり、その後、食道に沿って胃と十二指腸まで細心の注意を払って下降させます。胃のレベルでは、器具を介して空気を導入し、壁を伸ばして、それらをよりよく見ることができます。実際、胃鏡の内部には、必要に応じて、特別なマイクロ器具、水または空気を通すことができるチャネルがあります。
非常に鮮明なカラー画像が画面に表示され、胃の内部の解像度が高く、スナップショットやビデオを保存できます。
そして「痛い？
それ自体では、胃内視鏡検査は一般的に痛みを伴うことはなく、呼吸を妨げることもありません。粘膜には痛みを感知する神経がないため、生検の実施でさえ痛みはありません。ただし、特に鎮静作用がない場合、特に胃への空気の注入中に、検査によって不快感が生じます。胃鏡自体が特定の緊張を引き起こし、腹に圧力がかかることがあり、不快な場合があります。ただし、胃内視鏡検査の最も不快な部分は、胃内視鏡を「下に」送る必要がある場合と一致します。自発的な嚥下（不快感を最小限に抑えながら操作を容易にする）は一般に逆流刺激の出現と関連しているため、食道。
検査は約15〜20分続き、予期しない結果を得るために特別な介入が必要な場合は延長することができます。必要に応じて、鎮静効果を別の薬で拮抗することができます。
胃内視鏡検査の終わりに、数時間の間、自然に消える腹部膨満の感覚を感じることが可能です。嗄声など、他の、通常は軽度の苦情も訴えられることがあります。
胃内視鏡検査後
胃内視鏡検査の最後に、医師は患者に検査の結果を通知し、取るべき措置について正確な指示を提供します。
胃内視鏡検査中に鎮静薬を使用するには、検査後24時間以内に運転や機械の使用を絶対に控える必要があります。同じ理由で、この期間中、患者は法的価値のある文書に署名する必要はありません。重要な注意状態と完全な明快さを必要とする他の活動に従事する。
胃内視鏡検査から約1時間後、舌と口蓋の感度、および嚥下反射が再取得されるとすぐに、患者は通常の食事、アルコールなしの軽食、残りの休息ができるようになります。生検が行われているので、出血のリスクが高まるため、患者は温かい食事をとらないようにする必要があります。
胃内視鏡検査の数時間後に腹痛、めまい、吐き気）が発生した場合、または黒くて柔らかい便がなくなったことに気付いた場合は、すぐに医師または最寄りの病院に連絡することが重要です。
言われていることですが、患者さんが鎮静状態にあると、しびれや眠気がなくても、自分で車を運転して帰宅することは不可能です。
リスクと合併症
胃内視鏡検査は危険ですか？
胃内視鏡検査は安全で広くテストされた検査です。合併症が発生することはめったにありませんが、その最も一般的なものは胃の穿孔であり、平均して1000例に1回発生します。合併症のリスクは、特に出血や創傷（穿孔）のリスクが原因で、手術による胃内視鏡検査（生検など）の場合に明らかに大きくなり、特定の解剖学的状態（食道狭窄、ツェンカー憩室、新生物）によってさらに有利になります。出血は一般的に内視鏡で制御可能であり、非常にまれなケースでのみ、手術または輸血が必要になる場合があります。
既存の心臓病や肺疾患の存在も、合併症のリスクを高める可能性があります。気道への吸引物質の摂取に続発する肺炎、および心不整脈のリスクは限られていますが、無視することはできません。その他の合併症は、鎮静の種類に関連している可能性があります。合併症の詳細については、内視鏡医に問い合わせることができます。
感染症の伝染のリスクから患者を保護するために、胃内視鏡検査中に使用されるすべての付属品は、環境衛生に特に注意して、使い捨てまたは滅菌にかけられます。
