胸焼けとは、胸骨の後ろで喉に向かって放射状に広がる傾向(酸性度の上昇)を伴う不快感、または灼熱痛(灼熱感)を医師が特定する用語です。
この症状の原因は、胃に含まれる酸の過剰な上昇による食道粘膜の発作です。胸焼けに伴う痛みが非常に激しいため、狭心症や心臓発作と間違われることがあります。ただし、胸焼けとは異なり、これらの状態は一般に身体運動によって引き起こされ、時には適度なものでさえあり、制酸剤の摂取後に消えることはありません。胸焼けはかなり一般的な症状であり、さまざまな状況で発生します。この厄介な灼熱感は実際にはいつでも現れる可能性がありますが、食事の約30分後またはそれから遠い距離でより一般的です;それはしばしば消化不良(消化不良)に関連し、この場合それは通常吐き気を伴います、さらに、胸焼けは多くの人の睡眠を妨げます。これは、食道での胃液の上昇が横臥位によって促進されるためです。同じ理由で、この症状は、体幹の特定の動きの際にも現れる可能性があります。靴をひもで締めたり、地面から物を拾ったりする行為。最後に、胸焼けの発症、または少なくともその悪化は、しばしば感情的要因に関連していることが今では十分に確立されています。
大多数の個人が直接経験した胸焼けの単一の孤立したエピソードを超えて、この症状の繰り返しの発症は病理学的な意味合いを帯びる傾向があります。ほとんどの場合、実際、この症状は胃食道逆流症の兆候であり、食道の「酸含有量の異常な上昇」を特徴とする状態です。この逆流の根本的な原因は複数あり、重複している可能性があります。胃食道括約筋の失禁、裂孔ヘルニア、食道または胃の筋肉の緊張の変化が最も一般的な原因物質です。
食道痙攣、下部食道括約筋の突然の拡張および痙性収縮
強皮症
胃炎
消化性潰瘍
括約筋機能の二次障害を伴う新生物
胃を傷つける薬(例えば、アスピリンやイブプロフェンなどのNSAID、いくつかの鎮静剤、いくつかの降圧薬)
コーヒー(カフェイン抜きの方が良い)やその他のカフェイン入りの飲み物
炭酸飲料または特にホットドリンク
タマネギ、トマト、サワーソース、柑橘系の果物、チョコレート、スピリッツ、ミントなどの食品、特に脂肪や辛い食品。
太りすぎまたは肥満。
食事の直後に就寝するか、身体活動を行います。
ストレス、うつ病、不安神経症、心気症。
空気嚥下症(食事を早く食べすぎたり、食事中にたくさん話したりする人によく見られます)。
妊娠
逆流症の診断は主に臨床的です。医師は通常、心臓の問題や裂孔ヘルニアなどの他の病的状態を除外した後にのみ、GERDを診断します。これらの所見が陰性で症状が続く場合は、制酸薬による治療が開始されます。これらの薬に対する患者の反応が陽性である場合、通常、それ以上の検査は必要ありません。一方、治療の終了時に症状が持続または再発する場合は、「食道胃十二指腸内視鏡検査、pH測定、食道内圧測定、生検」などの機器による調査を使用して、さらに検査を行うことをお勧めします。たとえば「バレット食道」などの合併症。
一部の患者は、食道炎がなく、胃食道逆流症の痕跡を示す24時間のpH測定モニタリングがなくても胸焼けを訴えます。これらの場合、私たちは機能的な心臓の火傷について話し、原因の特定は特に難しい場合があります。
制酸剤作用のある薬の摂取は、一般的に胸焼けの症状を解決するのに十分です。この目的のために、一般的な市販の制酸剤(重曹、炭酸カルシウム、アルミニウムまたは水酸化マグネシウム)、H2受容体拮抗薬は、ヒスタミン、アルギン酸塩、またはより現代的なプロトンポンプ阻害薬。行動および食事療法の規則(食事療法および胃食道逆流症を参照)による胸焼けの予防的介入は、薬理学的治療に移る前、またはいずれにせよそれに付随する前に基本的です。