糖尿病性腎症：症状と治療

症状と症状

記事で数回表現されているように、糖尿病性腎症は進行性疾患であり、完全な無症候性から不可逆的な慢性腎不全まで重症度が増す段階を通過します。

スタジアムI

糸球体過濾過の段階として定義され、症状がなく、明らかに正常な腎機能が特徴です。実際には、組織学的変化もこの段階で明らかであり、

多尿症、時折の糖尿および糸球体濾液の絶え間ない増加、同じ年齢の健康な被験者よりも20〜50％高い;この段階では、アルブミンの尿中排泄は正常です。

スタジアムII

「サイレント腎症」とも呼ばれます

また、この段階では症状は見られませんが、特に運動や食物乱用の後、微量アルブミン尿が現れます。微量アルブミン尿という用語は、化学的および臨床的観点から、適度であるが依然として有意な濃度のアルブミンの尿中存在を報告するために造られました。

ステージIII

「初期腎症」段階としても知られています

この段階では、微量アルブミン尿は永続的であり、身体運動や食物乱用がなくても発生します。糸球体濾液は減少しますが、それでも高い値のままです。動脈性高血圧症がしばしば現れる

スタジアムIV

「顕性腎症」期としても知られています

明白なタンパク尿が見られ（> 200 µg / min）、糸球体濾液は率直に病理学的値に減少します。一定の動脈性高血圧、血中クレアチニンの一定の増加。微量アルブミン尿からタンパク尿への移行は、糖尿病性腎症の前臨床段階から臨床段階への移行も示しています。症状と合併症はネフローゼ症候群に典型的です：浮腫、したがって特に顔、足、腹部の腫れ、尿中の泡の発見、感染症への感受性の増加、栄養失調、心血管リスクの増加（血栓症と高脂血症）、貧血、脱力感、倦怠感。

スタジアムV

尿毒症期または「慢性腎不全」としても知られています

慢性腎不全が特徴で、透析治療が必要な末期尿毒症に進行します。糖尿病患者は慢性尿毒症よりも尿毒症に耐えられないため、生存期間が短くなります。

診断基準

標準的な尿検査は、糖尿病性腎症の診断プロセスとスクリーニングの最初のステップです。

糖尿病性腎症について自信を持って話すことができるためには、まず第一に、尿路アルブミン排泄を変える可能性のある多くの原因を除外する必要があります：感染症だけでなく、非代償性糖尿病（時には高血糖）、身体活動、尿路感染症、発熱、心不全と高血圧。したがって、自分自身をアルブミンのみの投与量に制限する必要はありませんが、他の重要なパラメーターの評価に検査を拡張する必要があります：尿路沈殿物分析、白血球数、グルコースおよび亜硝酸塩の投与量。

ミクロアルブミン尿症：> 30 mg /日または20µg /分または30µg / mgクレアチニン

タンパク尿またはマクロアルブミン尿：アルブミン尿> 300mg /日

注意：アルブミンの尿中排泄は、日々の顕著な変動を示しています。このため、微量アルブミン尿患者の前にいるという確実性は、3〜6か月の期間にわたって収集された3つのサンプルのうち少なくとも2つで高レベルのアルブミンを検出することによってのみ得られます。

治療と予防

糖尿病性腎症の発症と慢性腎不全への進展を遅らせるための予防的および治療的戦略には、以下が含まれます。

集中的な（厳密な）血糖コントロール。その目標は、6〜7％未満の糖化ヘモグロビンのパーセンテージで表され、次の方法で実装されます。