プラセボとは何ですか？
現代医学では、プラセボという用語は、無害で本質的な治療活性を持たない物質または医学療法を指すために使用されます。
プラセボ効果は、想像以上に一般的な現象です。たとえば、片頭痛、不眠症、過敏性腸症候群、不安神経症、頭痛などの重大な心身医学的要素を伴う病状では、プラセボの投与により、病状の改善が決定されます。 「症例の80％。マイナーですが、それでも重要なのは、有機的な愛情におけるプラセボの成功です。特定の偽手術でさえ、有益な効果を生み出すことが示されています。したがって、その大きな感情的負荷を伴う手術も、強力なプラセボを構成し、外科的行為自体とは無関係に肯定的な結果をもたらす可能性があります。
純粋なプラセボと不純なプラセボ
- 純粋なプラセボ：固有の治療効果のない治療の物質または形態。
- 不純なプラセボ：固有の治療効果があるが、処方されている特定の病状にはない治療の物質または形態。
プラセボ効果：それは何に依存しますか？
プラセボ効果は、単純な心理的反応ではなく、複雑な生物学的反応です。
心理学的観点から、プラセボを受けた患者が治療に積極的に反応する場合、彼の神経系は自己治癒特性を持つ特定の内因性物質を放出します。これらの中で最も有名なのは、痛みを和らげることを目的とした内因性オピオイドであるエンドルフィンですが、さまざまな神経伝達物質もプラセボへの反応に重要な役割を果たしています。免疫系自体は、コルチゾールはもちろんのこと、被験者の心理状態に強く影響されます。およびその他のホルモンは、ストレスレベルに厳密に依存しています。
プラセボ効果が現れるために不可欠な要件は、それを引き受ける人の自己暗示（または暗示）です。言い換えれば、患者は自分が効果的な治療を受けていることを確信し、それを信頼しなければなりません。あるいは、少なくとも治療を処方する医師によってそれを信じるように導かれなければなりません。
ギリシャの医師ガレンは、キリストの後の2世紀にすでに、患者が自分の治療に自信を持っていると、医師は患者をよりよく癒すと直感していました。
プラセボへの反応は、処方された治療に対する患者の自信と強く相関しています。これは、処方した治療に対する患者の自信に大きく依存します。例えば、医療相談が行われる研究の壁に表示された証明書は、プラセボの有効性を高めることが見られています。
これらの必須要件に加えて、プラセボ効果の大きさに寄与する多くの要因があります。例えば：
- コンディショニング（以前の経験にリンク→たとえば、その医師が友人を癒したことを知っていると、プラセボ効果が高まります）;
- 2つのカプセルは1つよりも効果的です。
- 注射可能なプラセボは経口プラセボよりも効果的です。
- 大きなタブレットは小さなタブレットよりも効果的です。
- タブレットの色、たとえば水色と水色は、不安、うつ病、不快気分の場合に役立ちます。
- 教育レベル：責任を管理する高い習慣を持った、最も教育を受けた自給自足の患者は、プラセボに対してより敏感でした。
- 遺伝的要素：いくつかの研究によると、プラセボへの反応は、プラセボ効果を誘発することができる脳神経伝達物質の経路が依存する個人の遺伝的構成によっても強く影響されます。
プラセボの使用
プラセボの投与は、治癒の目的を有するか、または単に患者において、不必要な治療を受けたいという願望を満たすためにあり得る。
臨床試験では、代わりにプラセボの使用は、薬物または医学的介入の実際の比較有効性を検証することを目的としています。
臨床研究におけるプラセボ
現代医学は証拠に基づいた医学であり、適切な実験を通じて、薬理学的、器械的、行動的などの治療法の安全性と有効性を科学的に実証しようとしています。
プラセボ効果を考慮に入れるために、立派な臨床研究は、登録された被験者の一部がプラセボで治療され、アクティブな比較療法と同じ形式で同じ方法で投与されることを提供しています。錠剤の薬の場合、プラセボは外観が同じである必要がありますが、有効成分が含まれていません。
この重要な予防措置を尊重する研究は、盲検または二重盲検の管理された臨床研究と呼ばれます。
- 盲目：実験の被験者は、彼らが受けている治療（薬物またはプラセボ）を知りません。
- 二重盲検：実験の被験者も研究者も、各被験者にどの治療が施されているかを知りません。
盲検試験の目的はプラセボ効果を回避することであり、二重盲検試験の目的は治療の効果を評価する際の研究者の公平性を確保することです。
対照臨床試験のもう1つの重要な特徴は、ランダム化試験であるということです。つまり、母集団は目的のグループ（たとえば、薬を服用しているグループ、プラセボを服用しているグループなど）にランダムに分割されます。
治療としてのプラセボ
最近まで、薬の治療効果のほとんどはプラセボ効果によるものでした。
たとえば、中世に非常に人気のある、血液や動物の部分、細かく刻まれた骨、糞などで作られた奇妙な調合を考えてみてください。
しかし、プラセボの治療効果に関しては、プラセボを服用している患者に見られる臨床的改善のせいにすることを間違えないでください。この改善は、実際には他の多くの要因に依存する可能性があります。まず第一に、多くの患者は、病気の最も急性期（障害がより重篤になるとき）に医者に行く傾向があり、その後、その自然な経過のために自然に改善する傾向があることが指摘されています。自然寛解の場合に加えて、他の要素がプラセボ投与の結果の誤った解釈につながる可能性があります。たとえば、患者は、健康の改善を知覚するように導く独立した要因（新しい愛、勝利、休暇など）の影響を受ける可能性がありますが、他の場合には、彼が意図しているという理由だけで得られた利益を報告することがあります医者を喜ばせるために。
プラセボ効果と代替医療
プラセボ効果は、少なくとも部分的に、いわゆる代替医療の支持者と批判者に同意する接続リンクを表す可能性があります。
代替医療の多様で不均一なグループには、その有効性が管理された臨床試験を受けていないか、それらに合格していないすべての治療法が属します。このグループには、たとえば、自然療法、カイロプラクティック、アーユルヴェーダ、ヨガ、催眠術、鍼治療、ホメオパシー、漢方薬が含まれます。
「上記のランダム化臨床試験を通じて代替医療の有効性」を実証することができないという事実は、必ずしもそれが患者にとって全く役に立たないことを意味するわけではありません。
したがって、プラセボ効果は、（たとえば）ホメオパシー治療に頼ることに成功した医師や患者の前向きな経験を説明する可能性がありますが、この点で、障害の改善に寄与する他の独立した要因を忘れてはなりません（たとえば、ホメオパシー療法を使用するほとんどの人は短期間の病気に使用します。これらの場合、ホメオパシー療法は機能しているように見えますが、実際には数日後には回復します）。
従来の医療が代替医療から学ぶべきことは、彼らが患者の症状と彼の個人的および家族歴に注ぐ深い注意です。実際、これらの分野では、医師と患者の間に深い関係が生まれ、それが治療効果の決定に間違いなく貢献しています。従来の治療法の投与によって保証されたとしても、治療効果は確かに「プラシーボ効果。
倫理的側面
プラセボは、患者の気分を良くするという真の意図を持って意図的に患者に処方することができますが、プラセボの投与が非難される、または少なくとも疑わしい状況があります。たとえば、次の場合です。
- 臨床的有効性が科学的に証明されており、その摂取が患者に受け入れられる/許容される従来の治療法の代替として行われます。
- 必要な診断調査を遅くします。
- 高価すぎる（砂糖の錠剤で同じ効果が得られるのに、なぜ高価なホメオパシーを服用するのか不思議に思うかもしれません。答えは、患者が安価な製品よりも高価な製品を信頼しているが、ただし、治療は非難されます）。
- 偽薬を使用します（たとえば、風邪のために抗生物質を処方する場合、患者を不必要な副作用にさらし、抗生物質耐性の広がりを促進する場合）。
さらに、プラセボに依存する医師が有効成分の完全な欠如を患者に知らせることができないことを考えると、欺瞞に基づいて治療を提供することが倫理的に正しいかどうかを尋ねることができます（プラセボ効果自体の没収のペナルティの下で）。
参照：クルミ効果»
