人工膝関節-手術後の回復、リスクと利点

、術後期間は、迅速な回復と通常の日常活動の再開に役立ついくつかの義務的な段階で構成されています。
以下では、完全補綴物の移植後の古典的な回復経路について説明しますが、部分補綴物はより短い治癒時間を必要とし、各患者はそれ自体が症例であることを忘れてはなりません。

回復時間に影響を与える要因

患者の年齢
患者の一般的な健康状態
使用したプロテーゼの種類
以前の膝の手術

初日

過去には、血栓症のリスクがあるにもかかわらず、新しく手術を受けた患者に最適と考えられていた解決策は安静でした。

形： 完全なプロテーゼ（左）と部分的または単一コンパートメントのプロテーゼ（右）のX線画像。 サイトから：cameraortopedico.it

しかし、今日では、最新のプロテーゼと高度な外科技術のおかげで、状況は完全に変化しました。実際、医療スタッフは、松葉杖や歩行器の助けを借りて、（手術当日でも）すぐに動きを再開することを提唱しています。
したがって、入院期間は短く（約1週間）、予防措置として機能します。感染を避けるために、縫合された傷に最大の注意が払われます。

回復時間

患者は松葉杖または歩行器を約3〜6週間の長期間使用する必要があります。これは、傷と筋靭帯系が治癒して正常に戻るまでにかかる時間です。
歩行が減少している限り、脚に血栓が形成されるのを防ぐために抗凝固剤（ヘパリンなど）の注射が行われます。
患者がリハビリテーションプログラムに熱心に従い、時間を急がない場合、通常の活動の再開は通常3か月後に行われます。通常の活動の中には、極端な動きをしたり転倒したりする危険性のあるすべてのスポーツを除いて、スポーツの練習も含まれています（最大限の注意）。したがって、特に若い患者には、サッカー、スキー、乗馬、ラグビーなどの練習はお勧めしません。
完全な回復には1〜2年かかります。これは、瘢痕と筋肉が適切に治癒するのにかかる時間です。
次の表は、最も一般的な日常活動のいくつかに戻るための平均時間をまとめたものです。

活動どれくらい早く再開できますか？簡単な説明運転する術後4〜6週間まだ膝を自由に曲げることができない場合は、運転を控えることをお勧めします。車に乗る方法にもかなりの注意を払う必要があります。座って、足を平行にしてシートを振り返る方がよいでしょう。仕事術後6〜12週間時間は仕事の種類によって異なります。座りがちな場合、回復にかかる時間は明らかに短くなります。家事術後6〜12週間最初の2〜3か月間は、関節に最もストレスがかかる重い家事を避けるのが最善です。ほこりを払ったり、皿洗いをしたりするなどの軽い仕事は、短時間で行うことができます。セックスライフ術後6〜8週間主治医の診察を待つ方が良いです。

痛みと倦怠感

術後の痛みは、患者さんが最も恐れる病気のひとつですが、回復過程での必須のステップであり、それを感じるのは普通のことです。医師や理学療法士のアドバイスを厳守すると、通常、痛みを伴う感覚は短時間で消えます。
非常によく似た議論が、継続的な倦怠感にも当てはまります。膝関節置換術などの手術の自然な結果であるため、これも心配する必要はありません。傷や筋靭帯組織が治癒すると、疲労感が薄れ始めます。

定期的なチェック

患者は、約6〜12週間後に、医師の診察で最初の術後検査を求められます。治癒が順調に進んでいる場合は、1回目からちょうど1年後に2回目の検査が行われます。
次に、2番目のチェックでも肯定的な結果が得られた場合、後続のすべてのチェックは互いに5年間隔で設定されます。このような場合、関節の可動性の評価に加えて、X線検査を実施してプロテーゼの摩耗状態を確認します。

避けるべき動き

術後の期間はデリケートであり、可能な限り最善の方法で回復したい場合は、実行されるすべての動きを細部まで処理する必要があります。実際、間違ったジェスチャーは、新しく埋め込まれたプロテーゼに悪影響を与える可能性があります。ここでは、避けるべき最も危険な動きといくつかのヒントを紹介します。

避けるべき動きは何ですか？

膝を回さないでください
足を組まないでください
傷を圧迫しないでください
寝るときは膝の下に枕を置かないでください。永続的な膝の屈曲のリスクがあります
ひざまずかないでください（そうすることが可能であるときにあなたに言うのは医者です）
低すぎる椅子に座ってはいけません

いくつかのアドバイス

松葉杖で、最初に健康な手足を進めて階段を上る
松葉杖で、最初に操作された手足を進めて階段を下ります
手術した手足の側面とベッドの足元でベッドから出ます
道路のふもとで車に出入りする

リハビリテーション

リハビリテーションは、適切な時期に良好な関節の可動性を回復する上で基本的な役割を果たします。
手術後24〜48時間で始まるリハビリテーションは、ジムで行う運動プログラムで構成されており、理学療法士が患者の世話をし、どの運動を行うかを示し、実行ミスを修正します。。
退院後は、ジムと自宅で練習するエクササイズを組み合わせることをお勧めします（理学療法士も説明します）。引き出すことができる利点はかなりのものです。
リハビリテーションは、身体的回復だけでなく、心理的回復にとっても重要な瞬間です。回復過程の初めに苦しんでいる痛みの感覚は、患者を落胆させる可能性がありますが、彼の周りの人々によって提供されるサポートは、彼がそのような困難を克服するのを助けることができます。

関節内の突然の失血。

関節の靭帯、血管または神経の損傷。

深部静脈血栓症。
特徴：患者が術後最初の期間に強制される不動のために、血栓（血栓）が静脈内に形成される可能性があります。これらの血栓は正常な血流を妨げ、有害な影響（肺水腫）を引き起こします。
ソリューション：最初の日から運動し、抗凝固剤を服用し、特別な弾性ストッキングを着用してください。

骨折。
特徴：一部の手術中に、プロテーゼが埋め込まれている骨が骨折する場合があります。

関節のこわばり。
特徴：これは、「プロテーゼ周辺の異常な骨の再成長」または「切開が行われた場所での過度の瘢痕組織の形成」が原因である可能性があります。
ソリューション：骨または瘢痕組織の外科的除去は、関節の可動性を回復させます。

膝蓋骨脱臼。
ソリューション：矯正手術。

手術部位のしびれ感。

使用されている材料（金属またはコンクリート）の1つに対するアレルギー反応。

このリストの中で、患者の生命にとって最も危険な状況は、感染症、そしてとりわけ静脈血栓症です。