一般性
グラスゴースケールは神経学的評価スケールであり、重度の外傷（特に脳）の犠牲者、昏睡状態にある人、およびICUでの入院が必要な状態の人の意識レベルを表すのに役立ちます。
グラスゴースケールによると、意識状態を推定するには、個人の3つの機能を評価する必要があります。刺激に対する目の開き、特定のコマンドに対する運動反応、そして最後に、特定の声の刺激。
グラスゴースケールには、3（最小値、完全な無意識に相当）から15（最大値、半正常意識に相当）までの非常に正確な値の範囲が含まれています。
グラスゴースケールとは何ですか？
グラスゴースケールは、重度の脳または非脳外傷の犠牲者、昏睡状態の人、そして最後にすべての被験者の意識のレベル（または状態）を説明するための最もよく知られているスコアリングシステムです。集中治療に。
他の名前
グラスゴースケールは、英語の定義でも知られています。 グラスゴー昏睡スケール 頭字語はGCSです。
誰がそれを発明したのですか？
グラスゴースケールの最初の出版は1974年にさかのぼり、その発明の功績は、グラスゴー大学神経科学研究所の脳神経外科の2人の教授であるGrahamTeasdaleとBryanJ.Jennettにあります。 南部総合病院.
「わかりやすいので、グラスゴーの階段」という名前は、前述の2人の教授が所属する大学の席にちなんで付けられています。
歴史
もともと、グラスゴースケールは、重度の頭部外傷の犠牲者である人々、または少なくとも6時間昏睡状態にある人々の意識状態を推定するためにのみ使用されていました。
時間の経過とともに、その使用分野は拡大し、今日では、医師はすべてのICU患者と、重度および急性の身体的外傷（必ずしも脳内ではない）に苦しんでいる患者の意識レベルを推定するためにも使用しています。
特徴
グラスゴースケールは、人間の3つの特定の機能の評価の合計（数値でも表される）から得られる数値スコアを通じて、意識の状態を表します。これらの機能は、その場合のパラメーターと同等です。グラスゴースケールに基づいています-は次のとおりです。
- 眼の刺激に応じた目の開口部（目の開口部）;
- 与えられたコマンドに対する運動反応（運動反応）;
- 特定の声の刺激に対する口頭の反応（口頭の反応）。
名前付きGCSインデックス（から グラスゴー昏睡スケール）、前述の各パラメーターに割り当てられた数値評価の合計は、最小3から最大15の範囲になります。したがって、グラスゴースケールには、3から15までの可能なスコアの範囲が含まれ、最小値3は次のようになります。意識不明（または深い昏睡）を完全にする一方で、最大値15は半正常な意識状態に対応します。中間値は明らかに中間状況に対応しており、値e 3から離れる（そして値15に近づく）につれて徐々に意識が高まることを特徴としています。
パラメータの評価
グラスゴースケールの作成者は、意識レベル、正確な数値評価間隔（*）を推定するために使用される3つのパラメーターのそれぞれに割り当てました。
理解するには：
- パラメータ "アイオープニング」の数値評価範囲は1〜4です。1（1）は、開眼が完全にないことを示します。それは最も厳しいレベルです。一方、4（4）は、自発的な開眼を示します。正常性に相当します。
中間値は中間状況に対応します。 - パラメータ "与えられたコマンドに対するモーターの応答」の数値評価範囲は1〜6です。1（1）は、コマンドに対するモーターの応答が完全にないことを示します。それは最も厳しいレベルです。一方、6（6）は、任意のコマンドに対する最大の運動従順を示します。正規性に対応します。
1から6の間の値は、中間の状況を表します。 - パラメータ "特定の声の刺激に対する口頭の反応」の数値評価範囲は1〜5です。1（1）は、あらゆるタイプの言語刺激に対する反応が完全にないことを示します。それは最も厳しいレベルです。一方、5（5）は、最大限の注意、通常の言語スキル、および言語的性質の刺激に応答する能力を示します。正常性を表します。
前の場合と同様に、1から5の間に含まれる値は中間の状況に相当します。
述べたように、個人の意識レベルの推定値は、各パラメーターの数値評価の合計の結果です。たとえば、「医学的調査」では、開眼、コマンドに対する運動反応、および音声刺激に対する口頭の反応のそれぞれが、許容される最小値（つまり、1）である場合、3つのパラメーターの最終的な合計、つまり意識レベルです。 -は3に等しく、完全な無意識（または深い昏睡）の状態です。
* N.B：各パラメータの数値評価は、患者を観察している医療スタッフ次第です。
しきい値
グラスゴースケールを特徴付けるスコアの範囲内で、cはほぼ中央に位置する値であり、無意識状態と意識状態の境界線を表します。この値は8で、グラスゴースケールのしきい値の名前を取ります。
したがって、これに照らして、グラスゴースケールのパラメーターの合計が8より大きい場合（GCSインデックス> 8）、個人は多かれ少なかれ意識しています。逆に、グラスゴースケールのパラメーターの合計がが8以下（GCSインデックス=または<8）の場合、被験者は多かれ少なかれ無意識です。
グラスゴースケールに基づく脳損傷の解釈：
- GCSインデックスが8以下の場合は深刻です。
- GCSインデックスが9〜12の場合は中程度です（注：一部の専門家は、最も適切な範囲は9〜13であると主張しています）。
- GCSインデックスが13以上の場合は軽度です。
長所と批判
グラスゴースケールは、有効で信頼できるレベルの意識評価システムです。
ただし、制限があります。患者が36か月未満の子供である場合は不適切です。
理由は非常に単純です。グラスゴースケールは、幼児にはまだ存在しない口頭での反応を考慮しています。
