テラゾシン：禁忌と副作用

使用に関する禁忌および警告

テラゾシンの使用は、その血管拡張作用のために血圧の低下を引き起こす可能性があり、場合によっては、特に低血圧に苦しむ被験者では、めまい、衰弱、さらには失神を引き起こす可能性があります。これらの場合、患者は横になる必要がありますテラゾシン投与後のめまいと突然の失神の発症は、他の降圧薬、特にACE阻害薬または利尿薬のクラスの薬を使用している患者ではるかに大きくなります。したがって、テラゾシンをそのような薬と同時投与することを避けるか、少なくとも注意深い用量調整を検討することをお勧めします。テラゾシンと一緒に降圧薬の投与を回避する際のこれらの特定の予防措置は、重度の低血圧の発症を回避するのに非常に有用です。
テラゾシンと一緒に投与することが推奨されていない別のクラスの薬は、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）などのホスホジエステラーゼ5型阻害薬です。したがって、テラゾシンを服用している患者は、最初に医師に相談することをお勧めします勃起不全の治療に上記の薬のいずれかを使用している場合。

いくつかの臨床研究から、テラゾシン投与後の起立性低血圧の発生は、良性前立腺肥大症の治療を受けた患者の方が動脈性高血圧症の治療を受けた患者よりも多く、65歳以上の患者でより高い発生率であることが明らかになりました。明らかに使用されたテラゾシンの用量によるものであり、これはBPHに苦しむ患者で非常に頻繁に高くなります。
テラゾシンによる良性前立腺肥大症の治療を開始する前に、症状が実際に前立腺癌に起因するものであることを除外するために注意深いチェックを受けることをお勧めします。治療中も繰り返す必要があります。この点で、両方の直腸指診を行うことをお勧めします。前立腺の検査と前立腺特異抗原（PSA）の測定。実際、前立腺特異抗原の血漿中濃度は、前立腺癌の有無を検出するための重要なツールです。前立腺特異抗原の血漿濃度が4ng / mlを超える場合は、他のチェックを行い、場合によっては前立腺の生検を行うことをお勧めします。これらの値は、前立腺がんの存在を示している可能性があるためです。
テラゾシンによる治療の別の欠点は、白内障除去手術中に発生する可能性があります。以前にテラゾシンで治療された一部の患者では、虹彩の狭窄と瞳孔の収縮からなる術中虹彩緊張症候群の発症。ほとんどの場合、患者は手術の2〜14日前にテラゾシンによる治療を最近中止しましたが、非常にまれなケースでは、患者は手術の5か月以上前に治療を中止しました。したがって、白内障を取り除くために手術を受ける必要があることを患者がすでに知っている場合は、テラゾシンによる治療を開始することはお勧めできません。また、眼科医と外科医は、術前評価中に、必要なすべての情報と手段（たとえば、リングなど）を入手するために、患者がテラゾシンで治療された可能性を確認することをお勧めします。虹彩の拡大に使用されます）最高の状態で手術を行います。
テラゾシンは、ほとんどの薬剤と同様に、CYP450酵素の大きなファミリー、特にCYP3A4アイソザイムによって代謝されます。したがって、CYP450酵素システムのすべての阻害剤、特にCYP3A4アイソザイムの阻害剤は、テラゾシンの血漿濃度の変化を引き起こす可能性があります。実際、CYP3A4の強力な阻害剤であるケトコナゾールと一緒にテラゾシンを投与すると、テラゾシンの血漿中濃度が大幅に上昇しました。したがって、これら2つの薬剤の併用は推奨されません。さらに、テラゾシンはほぼ完全に肝臓で代謝されるため、中等度または重度の肝機能障害のある患者への薬剤の投与は推奨されませんが、重度の肝機能障害のある患者におけるテラゾシンの効果に関する特定の臨床研究は推奨されません。徹底的。
テラゾシンの過剰摂取の場合、血圧の低下が起こり、嘔吐や下痢を伴う失神につながる可能性があります。過剰投与の場合にテラゾシンの血漿レベルを下げるために、薬物の吸収を減らすために胃洗浄を受け、血圧の低下に対抗するために血管収縮剤を投与することが推奨されます。

妊娠と母乳育児

テラゾシンによる治療を開始する前に、患者は、妊娠中の薬の使用に由来するリスクと利点について医師と話し合うために、妊娠状態または近い将来の計画について医師に通知する必要があります。

これまで、妊娠中のテラゾシンの使用とそれから生じる可能性のあるリスクに関する適切な臨床研究はありません。したがって、妊娠中のテラゾシンの使用に関する推奨事項とアドバイスは、動物で実施された臨床研究に基づいて行うことができます。たとえば、ラットで実施された研究では、妊娠中のテラゾシンの投与が胎児の吸収と胎児の体重の減少を引き起こすことが指摘されました。ただし、投与されたテラゾシンの用量は、ヒトで使用された最大治療用量の約1300倍であったことに注意する必要があります。同じ臨床研究で、今回はウサギで、妊娠中のテラゾシンの投与は胎児吸収、胎児の体重の減少、および通常よりも多い肋骨の数を引き起こすことが注目されました（この場合、投与されたテラゾシンの用量は約160でしたヒトで使用される最大治療用量の倍）。最後に、ヒトで使用される最大治療用量の約300倍のテラゾシンの用量を与えられたラットで実施された出生後の研究では、新生児の生後3週間の間に分娩後の死亡率の増加が認められました。これらの臨床研究に基づいて、不十分な人間のデータのために、妊娠中のテラゾシンの使用は禁忌です。
母乳にテラゾシンが分泌される可能性についても十分なデータがないため、特に新生児の初潮期には、授乳中の薬物の使用を避けるか、別のより安全な代替薬を探すことをお勧めします。

副作用と望ましくない影響

望ましい治療効果に加えて、薬は副作用や望ましくない効果を引き起こす可能性もあります。薬を使用しているほとんどの患者は副作用を経験しませんが、特定の薬の投与後に発生する可能性のあるすべての可能な副作用に言及することは専門家の義務であり、患者に十分な情報を提供し、もしあれば医師に通知することができますこれらの影響のうち発生します。

テラゾシンの投与後に発生する可能性のある最も一般的な望ましくない影響は、治療を受けた患者の約9％で発生する薬剤の降圧効果による、めまいです。テラゾシンのもう1つの一般的な望ましくない影響は、治療を受けた患者の約1％に影響を与える突然の失神です。この影響の発生を防ぐ、またはその程度を軽減するために、突然起きたり、長く滞在したりしないことをお勧めします。暑い気候に過度にさらされないように時間をかけてください。差し迫った失神を感じた場合は、数分間横になってから、起き上がる前にさらに数分間座ることをお勧めします。別の副作用は、白内障除去のための手術中に発生する可能性のある旗虹彩症候群（虹彩の狭窄と瞳孔の縮小からなる術中虹彩緊張症候群）の出現であり、「手術：if適切に管理されていない場合、この合併症は手術自体の肯定的な結果を妨げる可能性があります。
その他の頻度の低い副作用は、便秘、下痢、腹痛、消化不良、吐き気などの胃腸系に関連するものです。尿量の増加や頻繁な排尿の必要性など、腎臓や尿路に関連するもの、鼻のうっ血や呼吸困難などの呼吸器系に関連するもの、頻脈、不整脈、浮腫、心臓などの心臓血管系に関連するもの動悸、起立性低血圧および末梢虚血。