実際、通常、薬物療法に介入する前に、食事療法と身体活動を通じてコレステロール値を回復する試みが行われます。これが十分でない場合、医師は脂質低下またはコレステロールの投与に介入する必要があると見なす可能性があります-薬を下げる。
したがって、簡単な紹介の後、血中コレステロール値を下げるために使用される主な種類の薬を以下に簡単に説明します。
-脂質構造を許容値に戻すという目的は失敗します。この点で、次の事実を明確にすることが非常に重要です。
高コレステロールの薬は、ライフスタイル（食事と身体活動）の矯正に取って代わるべきではありませんが、それに関連しているべきです。
言い換えれば、コレステロール低下薬の使用は、それらを服用することによって、彼が無秩序で高脂肪の食事をとることができる、および/または彼が身体活動を放棄することができると患者に信じさせてはなりません。
薬物療法を採用する必要がある血液中のコレステロールの値は、個々の心血管リスクに関連して、患者ごとに異なります。たとえば、高リスクの患者は、コレステロールを持っていてもこれらの薬を必要とする場合があります値は、薬物療法が必要ない他の被験者よりも合計が低くなります。
したがって、これらの薬を処方する前に、医師は患者の年齢、HDL善玉コレステロール値、総コレステロールまたはLDLコレステロールとの関係、喫煙習慣、血糖値と血圧値、体重、基礎となるものの存在などの要因を評価します循環器疾患。
高コレステロールに対してスタチンは、高コレステロールの治療に広く使用されている薬のクラスです。私たちが言及するこのクラスの薬に属する有効成分の中で：
- シンバスタチン（Zocor®、Alpheus®、Goltor®、Inegy®、Sinvacor®、Sivastin®、Vytorin®、Cholib®）;
- L "アトルバスタチン（Arkast®、Torvast®、Totalip®）;
- ロバスタチン（Lovinacor®、Restat®、Tavacor®）;
- プラバスタチン（プラバフェニックス®、セレクチン®、アプラクチン®）;
- ロスバスタチン（Simestat®、Cholecomb®、Crestor®）;
- フルバスタチン（Lescol®）。
スタチンは、単独で、単独で、またはフィブラート薬またはエゼチミブとの併用療法のいずれかで使用することができます。
作用機序
スタチンは、酵素3-ヒドロキシ-3-メチグルタリル補酵素Aレダクターゼ（HMG-CoAレダクターゼ）の阻害を通じてコレステロール低下作用を発揮します。この酵素は、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素Aを、コレステロールを含むステロールの生合成の基本的な前駆体であるメバロン酸に変換する役割を果たします。特に、スタチンは肝臓でのコレステロールの生成を妨げます。
さらに、これらのタイプの高コレステロール薬は次のことも可能です。
- 細胞表面のLDL受容体の数の増加を促進し、その結果、LDLの取り込みと異化作用の増加につながります。
- 血漿トリグリセリドレベルを下げます。
副作用
一般的に、スタチンは忍容性が良好ですが、他の薬剤と同様に、依然として副作用を引き起こす可能性があります。これらの中で、私たちは主なものに言及します：
- 敏感な人のアレルギー反応;
- 胃腸障害;
- 脱力感と筋肉痛;
- 頭痛;
- 味の変化
- 皮膚障害。
フィブラート薬は、血中のコレステロールとトリグリセリドを減らすために広く使用されている別の医薬品クラスです。実を言うと、このクラスの薬は主にトリグリセリド血症を減らし、程度は低いですが高コレステロール血症を減らすために使用されます。
いずれにせよ、このクラスの高コレステロール薬に属する有効成分の中には、次のものがあります。
- フェノフィブラート（Fulcro®、Fulcrosupra®、Lipsin®、Pravafenix®）;
- ゲムフィブロジル（Lopid®）;
- ベザフィブラート（Bezalip®）。
フィブラートは、単独で使用することも、スタチンと組み合わせて使用することもできます（ただし、使用の安全性に関していくつかの疑問が生じます）。
作用機序
これらの高コレステロール薬がその活性を発揮する正確な「作用機序」はまだ完全には理解されていません。それにもかかわらず、フィブラートが発生することが示されています。
- それらはVLDL（超低密度リポタンパク質、
高トリグリセリドリポタンパク質）; - それらはHDLの適度な増加を誘発します（高密度リポタンパク質、「善玉コレステロール」としても知られています。これらはトリグリセリド含有量が非常に低いがコレステロールが高いリポタンパク質です）。
- それらは、LDL（低密度リポタンパク質、トリグリセリド含有量は低いがコレステロールを多く含むリポタンパク質）に対してさまざまな効果をもたらします。
副作用
フィブラートの摂取で発生する可能性のある副作用の中で、私たちは覚えています：
- 敏感な人のアレルギー反応;
- 頭痛;
- 胃腸障害;
- 肝障害;
- 膵炎;
- 血液疾患。
まだ市場に出回っている胆汁酸を隔離するさまざまな樹脂（2019年2月）の中に、コレスチラミン（Questran®）があります。腸内で胆汁酸を吸着して不溶性の複合体を形成し、糞便中に排泄される塩酸塩型の陰イオン交換樹脂です。これにより、胆汁酸が腸肝循環から継続的かつ部分的に除去され、再吸収が防止されます。その結果、循環するベータリポタンパク質とLDLが減少し、血中コレステロール値が低下します。
副作用
コレスチラミンによる治療中に発生する可能性のある副作用の中で、私たちは覚えています：胃腸障害（特に便秘）。頭痛および神経系の他の障害;腎臓および尿路障害;筋肉や関節の痛み。
