参照:冠動脈造影
血管造影とは何ですか?
血管造影は、特定の血管領域を表示して、それらの形態と経過を調べ、変化を明らかにすることを可能にする放射線検査です。
従来の血管造影では、X線を使用して、診断目的で血管とリンパ管の表現を取得します。
骨や肺とは異なり、血液は周囲の組織と同様の放射線不透過性を持っているため、検査しようとしている循環の近くに注入するために、特別な水溶性造影剤を使用する必要があります。注射部位に応じて、血管造影法は、心室造影法、大動脈造影法、冠状動脈造影法などの特定の名前を取ります。
造影剤の注入は、直接穿刺するか、検査対象の領域に直接アクセスできない場合(心臓の冠状動脈を考えてください)、カテーテル挿入によって行うことができます。後者の場合、カテーテルは非常に細くて柔軟なチューブです。 、動脈アクセスポイントを貫通させ、検査対象の血管領域に到達するまで血管に押し込みます。穿刺部位で行われる局所麻酔のおかげで、検査は苦痛ではありませんが、造影剤の放出は、短時間の局所的な熱または緊張の感覚を生み出す可能性があります。
造影剤がない場合、放射線画像は分析された地区の健康状態に関する有用な情報を提供しません。それが注入される血管を明確に区別することを可能にする高い放射線不透過性とともに、造影剤は適切な「水溶性と忍容性」を持っているその除去は腎臓と尿を介して行われます。
その開発の初めに、血管造影は、血管の形態のみを評価することを可能にする限られた回復率で、特別な放射線プレート上で実行されました。
放射線技術の改良により、循環ダイナミクスを研究し、より侵襲性の低い方法で血管の機能を評価することを可能にするデジタル化された方法などの新しい画像化方法が開発されました。血管では、静脈内注射も可能な造影剤の使用量を減らす可能性があります。フレームやムービーは、プレートやフィルムではなく、CD-ROMやその他のストレージメディアに保存されます。
デジタル血管造影技術は、造影剤の導入前に得られた画像をフォトグラムから差し引いた後(適切に増幅された後)の、血管のコンピュータ化された放射線学的再構成に基づいています。このようにして、骨や他の臓器(造影剤の導入の前後で同じ強度で現れる)などの画像の静的構造が排除され、血管のより大きなシャープネスが得られます。この手法はDSAと呼ばれます。 ((デジタルサブトラクション血管造影)、心臓の研究には適用できません。
インターベンショナル血管造影とステント
診断部分の終わりに、特定された病的状態を解決することを目的とした特定の血管内治療に介入することが可能です。例としては、閉塞した血管の開存性を回復するためのステントの適用があります(血管形成術を参照)。これらの場合、インターベンショナル血管造影について説明します。
MRIおよびCT血管造影
血管造影検査は、磁気共鳴画像法(Angio-MRI)またはコンピューター断層撮影法(Angio-CT)の可能性を利用して実施することもできます。
最初のケースでは、非電離放射線が使用され、特別な造影剤は、必ずしも必要ではなく、静脈内に注入され、従来のX線血管造影で使用される毒性よりも毒性が低くなります。
CT血管造影法の利点は、投与される放射線の量が少ないことと、動脈ではなく静脈内に行われる造影剤の注入手順の侵襲性が低いことにあります。
どちらの手法も3次元画像を生成し、いわゆる「非侵襲的」画像診断法の一部であり、放射線医学の近い将来を特徴づけるでしょう。
実際、血管造影法は、従来型であろうとデジタル型であろうと、無視できない死亡率などのリスクがないわけではないことを忘れてはなりません。このため、新しい画像技術はその使用を大幅に減らしました。
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