一般性
発作性頻脈は、「心拍の速度と速度の増加を特徴とする不整脈です。 突然の突然の発症.
発作性頻脈の発作は、持続時間が数秒から数時間、さらには数日までさまざまです。それらは、心臓病や他の器質的な愛情なしに、健康な人に発生する可能性があります。この不整脈は、実際、乳児や子供によく見られますが、強い感情や激しい身体的努力を受けた被験者にも発生する可能性があります。麻痺性頻脈の典型的な症状は、強い動悸です。心臓障害に関連する発作性頻脈の症例ははるかに深刻です。動悸の症状は、呼吸困難、起座呼吸、胸痛の症状に追加されます。
不整脈、それらは何ですか？
洞性頻脈の説明に進む前に、心不整脈とは何かを簡単に確認することが適切です。
心不整脈は、洞房結節に由来する洞調律とも呼ばれる、正常な心拍リズムの変化です。洞房結節は心臓の収縮に対してインパルスを放出し、正常な心拍の原因であるため、主要な経路の中心と見なされます。
心拍数は1分あたりの心拍数で表され、60〜100拍/分の値の範囲内で安定した場合は正常と見なされます。考えられる変化は3つあり、「不整脈が発生する場合にのみ存在するだけで十分です。それらは次のとおりです。
- 洞調律の頻度と規則性の変化。心拍数は速くなる（100拍/分以上→頻脈）か遅くなる（60拍/分未満→徐脈）場合があります。
- 心筋収縮を決定する一次インパルスの起点である、支配的なマーカー中心の座席の変化。マーカーの中心は心臓に複数ありますが、洞房結節が主なものであり、他の結節はそれが生成するインパルスの伝播にのみ役立つはずです。
- インパルス伝搬（または伝導）障害。
これらの3つの変化の根底にある病態生理学的メカニズム*により、不整脈を2つの大きなグループに区別することができます。
- 主に自動性の変更による不整脈：不整脈：
- 洞調律の頻度と規則性の変化。
- ドミナントマーカーセンターのシートのバリエーション。
- 主にインパルスの伝導（または伝播）の変化による不整脈：不整脈：
- インパルス伝播障害。
自動性は、リズミカル性とともに、心筋（心筋）を構成するいくつかの筋細胞の2つのユニークな特性です。
- 自動性：それは、自発的かつ非自発的に、つまり脳からの入力なしに、筋収縮の衝動を形成する能力です。
- リズミシティ：収縮インパルスをきちんと伝達する能力です。
*病態生理学は、病態、組織、臓器、または一般的には生物の病態による変化した機能の研究です。
生理病理学的分類だけではありません。また、障害の発生部位を検討し、不整脈を次のように区別することもできます。
- 洞不整脈。この障害は洞房結節からのインパルスに関係します。一般的に、周波数の変化は緩やかです。
- 異所性不整脈。この障害には、洞房結節以外の経路が含まれます。通常、それらは突然発生します。
患部は異所性不整脈を次のように分類します。- 上室性。この障害は心房領域に影響を及ぼします。
- 房室、または結節。患部は房室結節に関係します。
- 心室。障害は心室領域にあります。
発作性頻脈とは何ですか
発作性頻脈は、心拍の頻度と速度が突然急激に増加することを特徴とする不整脈です。発作性という用語は、洞性頻脈と区別する「不整脈、後者の特徴」の突然の出現を示します。
発作性頻脈に関連するものは、1分あたり160〜200拍の心拍数を特徴とする、実際の頻脈発作として定義できます。それらは日中（立っている）または夜（睡眠中）に発生する可能性があり、持続時間は数秒から数時間、さらには数日までさまざまです。ただし、通常は2〜3分以内で終了します。発作が24時間を超える場合、いわゆる持続性異所性頻脈に起因すると考える方が正しいです。
発作性頻脈の原因。病態生理学
ほとんどの場合、発作性頻脈のエピソードには、心臓病やその他の病状のない健康な人が関係しています。実際、頻脈の症状は、多くの場合、運動や強い感情と一致し、これらの状況の終わりに終了します。頻脈の症状にさらされている人は、何日経っても攻撃を受ける可能性があります。
発作性頻脈の発作は、幼児期および健康な子供にも頻繁に見られます。その理由は、その年齢の心臓の解剖学的特徴にあります。ただし、まれですが、それでも可能ですが、妊婦の発作性頻脈の発作です。別の特定の状況まだ女性が関与しているのは、月経周期に関連していることです。実際、発作性頻脈のエピソードは、月経中または前の週に発生する可能性があります。したがって、他の関連する障害がない場合の発作性頻脈の一般的な原因は、以下のように要約されます。
- エクササイズ。
- 不安。
- 感情。
- 妊娠。
- 期間。
- 乳幼児や子供の心。
心臓病や甲状腺機能亢進症などの他の器質的病状のある被験者の場合はまったく異なります。同様の状況で、頻脈の発症の理由は、根底にある病的障害に起因します。最も一般的な関連する病状は次のとおりです。
- リウマチ性心臓病、すなわちリウマチ性疾患による。
- 虚血性心疾患。
- 先天性心疾患。
- 心筋症。
- 脳の血管疾患。
- 甲状腺機能亢進症。
- ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群、小児。
発作性頻脈の発生時にインパルス伝導がどのように変化するかについての病態生理学的説明はやや複雑です。したがって、いくつかの重要なポイントの説明に限定します。洞房結節から来る通常の洞インパルスに関連します。これら2つのインパルスの異常な関連により、心房と心室の間にある伝導経路を介して障害が発生します。この障害の結果、心拍数を増加させるいくつかの収縮インパルスが重複します。
症状
発作性頻脈の症状の重症度は、実際に「上記の心臓およびその他の障害との関連性があるかどうか」に依存します。実際、頻脈発作のみの対象となる個人は、動悸（または心拍）を示し、まれに呼吸困難を示します。一方、心臓病や脳血管疾患を患っている患者は、はるかに複雑で深刻な症状を示します。
したがって、主な症状は次のとおりです。
- 動悸（または心拍）。これは、心拍数の増加の自然な結果です。
- 呼吸困難。呼吸が難しいです。心臓の機能不全が組織への酸素化された血液の不十分な流れを決定するので、それは心臓病の患者でより高い発生率で起こります。言い換えれば、心拍出量が不十分です。これにより、患者は呼吸数を増やし、循環に送り込まれる血流を増やします。しかし、この代償メカニズムは望ましい結果をもたらさず、息切れと呼吸困難が現れ、呼吸器系と循環器系の間の関連を示しています。
- 起座呼吸。横臥時（横臥位）は呼吸困難です。これは僧帽弁狭窄症の患者に発生し、その最も重症の症例は肺水腫に退化する可能性があります。
- 狭心症による胸痛。これは、例えばアテローム性動脈硬化症または大動脈弁狭窄症によって引き起こされる虚血性心疾患の患者に発生します。酸素の需要（増加）と供給（不十分）の間には不均衡があります。
- めまい、失神、視覚障害。これらは、脳への酸素化された血液の流れが通常より少ないために、脳血管疾患に関連する3つの症状です。
診断
正確な診断には心臓の診察が必要です。不整脈/頻脈エピソードの評価に有効な従来のテストは次のとおりです。
- 脈拍測定。
- 心電図（ECG）。
- ホルターによる動的心電図。
脈拍測定。医師は、以下の評価から基本的な情報を引き出すことができます。
- 動脈拍動。心臓のリズムの頻度と規則性について通知します。
- 頸静脈圧。その評価は心房活動を反映しており、一般に、存在する頻脈のタイプを理解するのに役立ちます。
心電図（ECG）。心臓の電気的活動の経過を評価するために示される機器検査であり、得られたトレースに基づいて、医師は発作性頻脈の重症度と原因を推定することができます。
ホルターによる動的心電図。これは通常のECGであり、患者が日常生活の通常の活動を行うことを妨げることなく、モニタリングが24〜48時間続くという利点があります。頻脈のエピソードが散発的で予測できない場合に役立ちます。
既往歴は、診断、つまり、患者が頻脈性発作について説明していることに関する医師の情報収集にも重要な役割を果たします。前述のように、発作性頻拍症は、数日/数週間離れたエピソードで頻繁に発生するため、既往歴が必要です。 、他の性質の病的障害を持っていない人でも。これらの個人は、頻脈発作が進行していない限り、正常なECGトレースを示し、正しい診断を不可能にします。
治療
治療アプローチは発作性頻脈を決定する原因に基づいています。実際、特定の心臓障害または他の病状が原因である場合、可能な治療法は薬理学的、電気的および外科的です。最も適切な抗頻脈薬は次のとおりです。
- 抗不整脈薬。それらは心臓のリズムを正常化するのに役立ちます。例えば：
- キニジン
- プロカインアミド
- ジソピラミド
- ベータ遮断薬。それらは心拍数を遅くするために使用されます。例えば：
- メトプロロール
- チモロール
- カルシウムチャネル遮断薬。それらは心拍数を遅くするために使用されます。例えば：
- ジルチアゼム
- ベラパミル
投与経路は経口と非経口の両方です。
電気療法とは、頻脈発作を中断し、心臓のリズムを正常化するペースメーカーと呼ばれるデバイスを使用して、心臓を電気刺激にさらす可能性を意味します。胸部レベルで皮下に挿入されるこれらのデバイスは、次のようになります。
- 自動、つまり頻脈を認識して適切な脈拍を送ることができます。
- 外部制御、つまり必要なときに患者自身が操作します。
ペースメーカーは、薬物療法の代替としても使用されます。
心臓手術は、頻脈エピソードに関連する特定の心臓病に依存します。
これらの状況では、頻脈は心臓病の症状であることに注意する必要があります。したがって、手術は、まず第一に、心臓病、そして結果として、関連する不整脈障害も治療することを目的としています。実際、抗頻脈薬療法だけが実施された場合、これは問題を解決するのに十分ではありません。
一方、発作性頻脈が心臓の問題のない健康な被験者に発生し、実行後の散発的なエピソードまたは強い感情として現れる場合は、特別な治療措置は必要ありません。これらの場合、実際には不整脈は自然に終了しますが、何らかの懸念が生じた場合は、これらの攻撃を受けた人が頻脈イベントを中断するように行動する可能性があることを知っておくと便利です。実際、いわゆるバルサルバ法またはミュラー法により、薬物を投与せずに、発作性頻脈を含む上室性頻脈を止めることができます。これらの操作は迷走神経刺激、すなわち迷走神経に基づいており、正しい実行方法を患者に指示する医師が初めて行う必要があります。
