一般性
疼痛治療（鎮痛療法または鎮痛薬とも呼ばれる）は、最も適切な方法で慢性疼痛を認識、評価、および治療することを目的としています。
使用する薬の種類は、治療する痛みを伴う刺激の起源、性質、強度によって異なる場合があります。したがって、この「分野」で最も使用される薬のカテゴリを説明する前に、その方法を理解しておくと役立ちます。慢性的な痛みであり、それを引き起こす可能性のある原因は何ですか。
慢性的な痛みの原因
「によって提供される定義によると国際疼痛学会 （IASP）、痛みは、実際のまたは潜在的な組織損傷に関連する、または損傷の観点から説明される「不快な」感覚的および感情的な経験を表します。それは「周辺から中心構造への痛みを伴う刺激の伝達に関連する、純粋に感覚的要素が収束する（侵害受容）個人的および主観的経験、および知覚されるものを大幅に調節する経験的および感情的要素」です。
基本的に、3つの異なるタイプの痛みを区別することができます：急性、慢性および手続き型。
鎮痛療法の標的である慢性疼痛は、時間の経過とともに持続し、非常に衰弱させ、それに苦しむ患者に身体的だけでなく心理的、社会的および経済的損傷を引き起こす可能性があります。このため、慢性的な痛みは本当の病状と見なされます。
非常に多くの場合、慢性的な痛みは腫瘍性の病状の特徴であると考えられています。しかし、前述の形態の痛みを引き起こす可能性のある原因は腫瘍だけではありません。実際、原因は腫瘍学的タイプではなく、たとえば神経障害性タイプであるか、さまざまな性質の変性病態に関連している可能性があります。 。
使用した薬
疼痛治療に使用される薬剤の種類の選択は、とりわけ、患者を苦しめている痛みの強度と種類に依存します。
鎮痛療法で使用される主な薬物のクラスを以下に簡単に説明します。
NSAID
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、痛みが軽度または中等度の場合の痛みの治療に使用されます。
一般的に、これらの薬は鎮痛作用を抗炎症作用と解熱作用で補完します。
それらの作用機序には、シクロオキシゲナーゼ酵素の阻害が含まれ、その結果、痛みを伴う反応と炎症過程の媒介に関与するプロスタグランジンの合成が阻害されます。
疼痛治療で最も使用される有効成分の中で、ケトプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセン、ニメスリドについて言及します。
NSAIDの特性と作用機序の詳細については、専用記事「NSAID：歴史、作用機序、適応症」および「NSAID：副作用と禁忌」を読むことをお勧めします。
オピオイド鎮痛薬
疼痛治療で広く使用されているオピオイド鎮痛薬は、疼痛刺激が中等度から重度の場合に特に適応となります。
これらの薬は、私たちの生物全体に存在するオピオイド受容体の刺激を通じて抗侵害受容作用を発揮します。実際、これらの特定の受容体は痛みの経路にあり、その役割は痛みを伴う刺激を正確に仲介して伝達することです。
疼痛治療で最も使用されるオピオイド鎮痛薬の中には、コデイン、トラマドール、ブプレノルフィン、フェンタニル、オキシコドン、メタドン、ヒドロモルフォン、モルヒネがあります。
それらは様々な起源と性質の痛みの治療に使用することができますが、前述の有効成分は慢性癌性疼痛の治療において最も重要な薬と考えられています。
いずれにせよ、このクラスの薬の特徴についての詳細は、「専用記事「オピオイド薬」を参照してください。
抗うつ薬
それらの主な治療適応はうつ病の治療ですが、三環系抗うつ薬（またはTCA）とセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（またはNSRI）のクラスに属するいくつかの有効成分は、神経因性疼痛の治療に非常に有用であることが証明されています。単独で、またはオピオイド鎮痛薬と組み合わせて。
この分野で最も使用されているTCAの中で、アミトリプチリンとクロミプラミンについて言及します。
一方、NSRIの中には、糖尿病性神経因性疼痛の治療に特に効果的であることが示されている有効成分であるデュロキセチンを覚えています。
抗けいれん薬
いくつかのタイプの抗けいれん薬は、神経因性疼痛の治療に非常に効果的であることが示されています。特に、ガバペンチンとプレガバリンは、この分野で最も使用されているアクティブな原理の1つです。
実際、これらの薬剤は、中枢神経系に存在する電位依存性カルシウムチャネルとの相互作用を通じて、サブスタンスPやペプチドに関連する痛みを伴う刺激の調節と伝達に関与する神経伝達物質の放出を減らすことができます。カルシトニン遺伝子。
局所麻酔薬
慢性的な痛みの治療に最もよく使われる局所麻酔薬の中に、リドカインがあります。
より具体的には、リドカインは、細胞膜に存在する電位依存性ナトリウムチャネルの阻害を通じて、痛みを伴う刺激の伝達を低減および遮断することができます。
非薬物療法
薬の専門分野で行われる古典的な疼痛治療に、非薬理学的疼痛治療を組み合わせることが可能です。
もちろん、あなたがとることを決定するアプローチのタイプは、治療する必要がある慢性的な痛みのタイプによって異なります。
これらの異なるアプローチには、放射線療法、凍結療法、温熱療法、マッサージ、理学療法が含まれます。
最後に、心理的要素も慢性的な痛みの知覚と悪化の可能性に一定の役割を果たしていることが現在知られています。このため、場合によっては、心理的行動または認知技術に基づくアプローチが役立つことがあります。リラクゼーションと想像力のテクニックを使用することであり、気晴らしのテクニックは便利です。
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