甲状腺癌

原因と分類

甲状腺がんは、喉頭隆起のすぐ下の首の付け根にあるこの蝶のような腺の特定の細胞の異常な発達によって引き起こされます。

甲状腺がんは、良性の形で現れることが非常に多く、悪性の形で現れることはめったにありません（この場合、甲状腺がんの名前を想定しています）。

良性腫瘍は特に広範囲に及んでおり、「発生率は人口の約25〜50％です。良性結節と呼ばれ、ほとんどの場合、特に問題を引き起こさないため、完全に気付かれなかったり、時折発見されたりします。触診または超音波検査。少数の患者でのみ、甲状腺結節が甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンの過剰）の典型的な症状像を確立するか、（周囲の組織の圧迫によって）発声および嚥下の問題を引き起こすまで成長します。

さらにまれなのは（症例の10％未満）、次のタイプの悪性甲状腺結節です。

乳頭状：すべての中で最も蔓延しており（甲状腺癌の70-80％）、若い患者（30〜50歳）に頻繁に見られ、悪性度が低いことを特徴としていますが、高齢の患者では増加する傾向があります。
濾胞性：すべての甲状腺がんの5〜15％を占め、主に高齢者に見られます。乳頭がんよりも攻撃的ですが、成長が遅く、予後は比較的良好です。前の例と同様に、甲状腺の濾胞細胞に影響を及ぼします（甲状腺ホルモンT3およびT4の合成に関与します）。
髄様：甲状腺腫瘍の約4〜5％を占め、C細胞のレベルで発生し、ホルモンのカルシトニンの産生に関与します。一般に50歳以上の人に発症し、いくつかの特徴があります。散発性または家族性（異常な遺伝子の遺伝的伝達）であり、他の腫瘍または内分泌系の病状に関連している。癌腫が甲状腺に限局しており、転移がある場合は予後が不良である場合、予後は良好です。
退形成：現在、甲状腺癌ではまれであり（症例の約1％）、長年の大量の甲状腺腫を患っている高齢者に見られ、「非常に高い悪性腫瘍。腺の急速で痛みを伴う肥大が特徴です」、濾胞細胞に影響を及ぼし、治療が非常に困難です。
悪性腫瘍の他のかなりまれな形態は、甲状腺リンパ腫と扁平上皮癌によって表されます。

悪性新生物の全体的なシナリオにおける甲状腺がんの発生率は約1.5％であり、人口100万人あたり年間10から40の新規症例の範囲です。近年記録された発生率の増加は、少なくとも部分的には、超音波診断技術の改善によるものと思われます。

女性の間でより一般的である甲状腺癌は、ある概算で、100万人の住民あたり年間6人の死亡を引き起こします。

甲状腺がんの症状

詳細情報：甲状腺がんの症状

私たちが見てきたように、甲状腺がんは非常にゆっくりと成長し、ほとんどの場合、低侵襲です。したがって、腫瘍の誘発と臨床症状の間に長い潜伏期間があり、その結果、病気はしばしば一生検出されないままになります。

特徴的な症状は、腺の解剖学的部位に対応する首の前部領域に結節が存在することです。しかし、予想通り、悪性の特徴を持っているのはごく一部の根粒だけです。

特に若い患者では、発症症状は後頸部リンパ節の拡大によって表される場合があります。進行した段階では、この症状は声の調子の変化（嗄声-発声障害）、首の前部のびまん性の痛み、嚥下障害（嚥下困難と痛み）に関連している可能性があります。

危険因子

結節は、甲状腺中毒症を伴わない（シンチグラフィー検査では寒冷と分類される）、一貫性が増す（超音波検査では固形と分類される）、エッジが不規則である、および次の場合に悪性であることが判明する可能性が高くなります。実質内血管新生（エコーカラードップラーによる）および圧迫障害（発声障害、嚥下障害）を引き起こします。この意味での他の危険因子は、以前の放射線被曝（治療目的で投与されたものや原子力災害に関連したものを含む）、甲状腺腫や甲状腺髄様がん、多発性内分泌腺腫症、腺腫性ポリポーシスなどの症候群に精通していることで表されます。濾胞がんの発生率は、結節性甲状腺腫が風土病であるヨードカレント領域でも高くなります（ヨウ素添加塩を使用することで予防できます）。