このビデオでは、 胆石、 とも呼ばれている 胆石症。それはかなり一般的な病気であり、内部の結石の存在に依存します 胆嚢 より一般的には 胆道.
胆石は、小さな「小石」に似た固体材料のコレクションです。これらの凝集体は、胆汁がコレステロール、カルシウム塩、ビリルビン、その他の胆汁色素などの特定の物質に富むと、胆嚢または胆管内に形成されます。理解を深めるために、いつものように簡単な解剖学的レビューから始めましょう。 胆嚢、 とも呼ばれている 胆嚢は、肝臓のすぐ下にある洋ナシの形をした器官です。胆嚢の主な機能は「胆汁の貯蔵と濃縮 肝臓によって生成されます。胆汁は、主に水、コレステロール、胆汁酸塩、ビリルビンからなる濃い緑がかった茶色の液体です。したがって、これまで見てきたように、胆汁は肝臓によって生成され、食事の合間に胆嚢に蓄積および濃縮され、最終的に腸に注がれ、そこで消化機能を果たします。特に、胆汁は食事脂肪の消化と吸収を促進することを目的としています。これはすべて、胆汁を産生した肝細胞から胆嚢と腸への胆汁の輸送に関与するチャネルの密なネットワークによって可能になります。全体として、これらの胆汁輸送チャネルは胆管または胆管と呼ばれます。
計算は 沈降の影響 胆汁中に通常存在するいくつかの物質の。このイベントは、通常の胆汁組成が変化した場合、または胆嚢が完全に空にならず、胆汁がその内部で停滞した場合に発生する可能性があります。そのような状況では、神々が形成され始めます 小さな不溶性結晶、の降水量と凝集から派生 いくつかの胆汁成分。徐々に、他の塩や脂質がこれらの核に沈着し、最初に胆汁砂を生じ、次に 実際の計算。胆石のサイズは数ミリメートルから数センチメートルまでさまざまで、化学組成によって区別されます。ほとんどの場合、これらの小石はコレステロールのみの凝集体で構成されています。レアはいわゆる 顔料石、カルシウム塩とビリルビン結晶からなる;後者は、血中ヘモグロビンの分解によって生成され、肝臓で代謝される物質です。石の主な問題は、胆管を閉塞して、肝臓から胆嚢や腸への胆汁の正常な流出を妨げる可能性があることです。その結果、胆汁が蓄積し、 二重侮辱、化学的および圧力的性質のもの。実際、胆汁は胆管の壁を押して損傷しますが、これもその化学成分の一部が原因です。最終的な効果は胆嚢の炎症、の 胆管 そして、時には、 肝臓、痛みを伴う症状、さらには深刻な結果を伴います。
胆石は成人人口に非常に一般的であり、発生率は年を経るにつれて増加します。それは40代以上の約15％に影響を及ぼし、男性よりも女性に影響を与えることを好みます。全体として、胆石は女性、特に妊娠中、または経口避妊薬やホルモン補充療法を受けているときに4倍頻繁に見られます。これらの要素に加えて、男性と女性の両方で胆石のリスクを高める可能性のある他の要因があります。これらの要因は、たとえば、肥満、絶食、さらには急激な体重減少です。最後に、他の素因は、病気に精通していること、脂肪が多すぎて繊維が少ない食事、および特定の薬の使用にあるようです。
胆石が胆管を通過して排泄されるのに十分小さいままである限り、胆石は大したことではありません。これらの場合、患者は大きな症状を経験しません。せいぜい、腹部膨満、消化困難、鼓腸、胸焼け、胃の重さなどのわずかな障害を訴えることができます。実際の問題は、これらの小石の1つまたは複数が到達したときに発生します。 胆管を閉塞する または広告 胆汁の流出を防ぐ 胆嚢から。そのような状況下で、胆嚢は石を追い出そうとするために繰り返し収縮し始めます。これがいわゆる「恐れられた」胆石疝痛"、上腹部に限局し、右側と背中に放射状に広がる非常に強い痛みが特徴です。この痛みは、数十分から数時間続く痛みの形で突然発生します。胆石疝痛は、吐き気、嘔吐、発熱にも関連している可能性があります。胆管の閉塞とその結果としての胆汁の停滞も、 閉塞性黄疸、肌と目の白を黄色がかった色に染めます。同時に、便は青白くなり、尿は濃いお茶のような色になります。胆石の場合に発生する可能性のある主要なリスクの中には、 胆嚢炎、すなわち、胆嚢の炎症;この状態が迅速に治療されない場合、炎症過程が膵臓にまで広がり、重度の膵炎を引き起こす可能性があります。その他の考えられる合併症には以下が含まれます 胆管の感染症 そしてその 胆汁性肝硬変.
胆石の存在は通常、「超音波または腹部CTスキャンによって検出されます。診断が難しい結石の場合は、特定のタイプの磁気共鳴画像法や内視鏡的逆行性胆道膵管造影法など、より高度な方法を使用できます。 （ERCP）この最後の手順では、特定の制限内で、同じ診断検査中に石を取り除くこともできます。
多くの場合、胆石は病気を引き起こさないので、治療は必要ありません。しかし、人が継続的な胆石形成を起こしやすいか、合併症の可能性がある場合、医師はしばしば、と呼ばれる手術によって胆嚢を取り除くことがより適切であると感じます 胆嚢摘出術。これはかなり単純な手術であり、患者の腹部に小さな切り込みを入れることによって腹腔鏡下で行われるため、一般的に低侵襲です。このようにして、胆嚢を取り除く手術は非常に短い入院で解決されます。その後、肝臓は正常に胆汁を生成し続けるので、患者はほぼ正常な生活を送ることができますが、それを小腸に直接注ぎます。したがって、消化器系の問題は最小限に抑えられ、せいぜい非常に脂肪の多い食品に対する最初の不耐性がある可能性があります。また、この理由から、胆嚢切除後は低脂肪で高繊維の食事が推奨され、肝臓が正常な機能を取り戻すのに役立ちます、それを疲れさせることなく。手術の代わりに、場合によってはに頼ることが可能です 体外砕石術;腎臓結石の治療に広く使用されているこの手術では、音響衝撃波を使用して、胆管を通過するのに十分な大きさの破片に結石を砕こうとします。最後に、次のような薬による治療ウルソデオキシコール酸、主にコレステロールで構成される胆石など、いくつかの種類の胆石を溶解することを目的としています。ただし、数か月かかる場合があり、満足のいく結果が得られないことがよくあります。さらに、薬物治療オプションの主な欠点は、治療を停止すると胆石が再形成される可能性があることです。
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