甲状腺炎は甲状腺の炎症です。一般に、接尾辞-ite（たとえば、気管支炎、肺炎、胃炎、腱炎など）に遭遇するときはいつでも、それは私たちが炎症過程の存在下にあることを意味することを思い出します。
したがって、甲状腺炎という用語は、甲状腺に影響を与える炎症過程の存在によって統合された一群の障害を示すために使用されます。ただし、これらの障害は、原因、症状、進化、およびその他の側面においても互いに大きく異なります。これらの違いのいくつかをよりよく理解するために、甲状腺炎のさまざまな形態は、経過に基づいて、急性、亜急性、および慢性に区別されます。
すべての甲状腺炎の中で、最も一般的な形態は、甲状腺とその機能を徐々に停止させる橋本甲状腺炎とも呼ばれる慢性リンパ球性甲状腺炎と、代わりに甲状腺活動の一時的な変化を伴うド・ケルバン甲状腺炎です。既知の形態は急性化膿性甲状腺炎です。分娩後（または散発性）の無症候性甲状腺炎およびリーデル甲状腺炎。
広い前提を考えると、甲状腺炎がさまざまな原因を認識していることは明らかです。
慢性橋本甲状腺炎の場合、炎症は免疫系の異常な活性化によって引き起こされ、免疫系はもはやそれ自体として認識されなくなり、抗体で健康な甲状腺細胞を攻撃します。このため、橋本甲状腺炎は自己免疫疾患と見なされます。免疫系は甲状腺が異物組織であるかのように機能するため、危険であり、したがって攻撃に値します。
慢性甲状腺炎はまた、妊娠後の期間に現れるか、特定の薬の使用または首の局所照射によって引き起こされる可能性があります。
一方、急性甲状腺炎は細菌感染によって引き起こされることが多く、亜急性甲状腺炎は一般にウイルスの起源を認識します。まさにこの病因のために、甲状腺炎の前に、咽頭炎や喉頭炎など、典型的な喉の痛みである上気道の影響が生じることがあります。
ここで、橋本甲状腺炎から始めて、最も頻繁に起こる甲状腺炎の特徴を簡単に見てみましょう。
これまで見てきたように、橋本甲状腺炎は慢性の自己免疫疾患であるため、生涯にわたって存在します。発症は遅く、しばしば完全に無症候性ですが、甲状腺腫の発症と関連している可能性があります。逆説的ですが、慢性橋本甲状腺炎の初期段階では、循環系に過剰な甲状腺ホルモンが存在することに典型的ないくつかの症状が見られます。その後、この自己免疫疾患は甲状腺機能障害の素因となり、より頻繁に、ますます顕著で不可逆的な甲状腺機能低下症の意味で起こります。実際、橋本甲状腺炎が原発性甲状腺機能低下症の最も頻繁な原因の1つであることを思い出します。
興味深いことに、この形態の甲状腺炎の患者は、他の関連する自己免疫疾患を持っていることが多く、家族に関連するリスクの割合があります。
一方、ド・ケルバン甲状腺炎は、甲状腺の一過性の炎症です。通常、突然発症し、ウイルス感染に続くことがよくあります。コースは亜急性です。つまり、回復は速くも遅くもありません。つまり、その中間です。
症状に関しては、ド・ケルバン甲状腺炎は、発熱、全身倦怠感、甲状腺腫大、首の痛みの発症を特徴としています。初期段階では、炎症のために損傷した甲状腺組織から甲状腺ホルモンが過剰に放出される可能性がありますが、時間の経過とともに退行する傾向があります。一度治癒すると、この状態が軽度の甲状腺機能低下症に発展することはめったにありません。
ドケルバン甲状腺炎の場合、特定の治療法はありませんが、幸いなことに、回復は自然発生的であり、数週間以内に起こります（これがコースが亜急性と呼ばれる理由です）。抗ウイルス療法と抗炎症療法は、治癒過程を促進することができます。
甲状腺炎の症状も異なり、多くの場合、さまざまな症状が炎症過程のさまざまな進展を反映しています。
説明します。甲状腺炎が甲状腺細胞にゆっくりとした慢性的な損傷を引き起こし、血中の甲状腺ホルモンのレベルが低下する場合、症状は甲状腺機能低下症の典型であり、したがって、倦怠感、体重増加、便秘、乾燥肌、うつ病です。これは、例えば、橋本甲状腺炎の場合です。
一方、ド・ケルバン甲状腺炎の場合のように、炎症過程が速くて突然の場合、細胞の損傷により、甲状腺内に蓄積された甲状腺ホルモンが血流に放出され、そのレベルと症状が同様に増加します。不安、不眠症、鼓動、疲労、炎症、体重減少などの甲状腺機能亢進症の人に。私は小さな括弧を開きます：そのような状況では、甲状腺機能亢進症よりも甲状腺中毒症について話す方が正しいでしょう。違いは微妙です。両方の状態は、実際には血中の甲状腺ホルモンのレベルの上昇、したがって同様の症状によって特徴付けられます。しかし、甲状腺機能亢進症の場合、甲状腺ホルモンの産生が増加しますが、甲状腺中毒症では、この増加は、炎症過程によって破壊された卵胞のコロイドに含まれるあらかじめ形成されたホルモンの放出に依存します。甲状腺中毒症の他の原因は、例えば、合成甲状腺ホルモンの摂取または他の臓器によるこれらのホルモンの異所性合成です。
私たちに戻ると、甲状腺機能亢進症との「その他の違い」は、急性および亜急性甲状腺炎が、発熱、腫れ、首の痛みなどの典型的な症状を示し、その上にある皮膚が熱くて赤くなる傾向があることです。
甲状腺炎の診断は、既往歴（したがって、患者から報告された情報の収集）、臨床検査、および機器検査に基づいています。
まず、「甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモン（TSH）を測定するための血液検査」を通じて腺の機能を調べます。甲状腺炎の患者の多くは正常な甲状腺機能を持っていますが、甲状腺機能低下症や甲状腺機能の増加のエピソードを発症する患者もいます。病気の自己免疫性を示すマーカーは、抗甲状腺抗体、特に甲状腺に対する体自体によって生成される血中の増加、特に抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（またはAbTPO）と抗サイログロブリン（またはAbTg）によって表されます）急性甲状腺炎の場合、ESRおよびその他の炎症の指標が上昇しますが、敗血症の場合は血液培養が陽性になる可能性があります。
機器の調査に関して、甲状腺の超音波は、特に甲状腺の不均一性または偽結節の側面に関して、炎症像を強調するのに役立ちます。細針吸引による甲状腺組織の組織学的検査は、疑わしい結節の評価および甲状腺腫瘍との鑑別診断に特に有用です。細針吸引は、多くの場合、「甲状腺炎の原因となる病原体を特定するのに役立ちます。最後に、シンチグラフィーでは、炎症を起こした領域で放射性ヨウ素の取り込みが少ないことが示されることがあります。
治療法は、診断された甲状腺炎の種類によって異なります。急性および亜急性甲状腺炎は通常一過性であり、完全に治癒し、甲状腺機能に永続的な変化を残しません。
甲状腺炎の原因が細菌感染である場合、腺から分離された病原体の薬剤感受性に基づいて、広域スペクトルまたは特定の抗生物質が処方されます。
橋本甲状腺炎の場合、甲状腺が経験する可能性のある甲状腺機能低下症を矯正するために、治療にはしばしばホルモン補充療法が含まれます。これらの場合、甲状腺ホルモンの摂取は生涯継続しなければなりません。しかし、橋本甲状腺炎が最初に甲状腺中毒症を呈する可能性があることを私たちは見てきました。この場合、心拍数を下げて震えを減らすために、患者は休息、非ステロイド性抗炎症薬、およびベータ遮断薬を必要とする場合があります。
非感染性の甲状腺炎には、症例の重症度に応じて非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはコルチコステロイドが使用され、局所炎症に関連する痛みを伴う症状の解消を決定します。
最後に、腺の体積が過度に増加した場合、または審美的損傷や疑わしい結節が存在する場合、一部の患者は、特に隣接する構造を維持するために外科的治療を受ける可能性があります。
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