良性前立腺肥大症は、前立腺肥大症、BPH、またはより正確には良性前立腺肥大症としても知られ、前立腺の体積肥大症です。この腺の拡大は、それを構成する細胞の数の増加によるものであるため、過形成についてより正確に話します。微妙な点を超えて、強調すべき最も重要な側面は、前立腺の肥大が完全に良性の生理学的増殖によって引き起こされるということです。実際、腫瘍とは異なり、BPHは周囲の組織に浸潤することなく圧縮し、主に腺の中央部分から発生します。良性の前立腺肥大症に苦しむ人々では、前立腺は通常のサイズを2〜3倍超えることさえあります。数年後、治療をしなくても、この腺はブドウの実の大きさに達することさえあります。図に示すように、前立腺は、尿を運ぶチャネルである尿道の周りにスリーブのように配置されていることを思い出します。したがって、前立腺の肥大が最終的に尿道を圧迫することになるのは当然のことです。この圧迫は、尿の通過に問題を引き起こし、尿路のさまざまな厄介な症状を引き起こす可能性があります。
良性の前立腺肥大症は、特に年配の男性では非常に一般的な変化です。実際、私たちは典型的な年齢依存性疾患について話している。特に、良性前立腺肥大症は40歳以降に発症し、主に50歳以降に発生します。発生率は加齢に比例して増加し、生後80年で最大レベルに達します。70〜80歳の場合、良性前立腺肥大症です。過形成は男性人口の最大80％に影響を及ぼします。
良性前立腺肥大症は通常の老化過程を伴うことを確認したので、原因と素因の分析に移ります。残念ながら、良性前立腺肥大症の正確な原因はまだわかっていませんが、それらが関与していることが確認されています。加齢に典型的なホルモンバランスの変化。実際、加齢とともに、前立腺は、ホルモンの変化と多数の成長因子の作用に応じて、その一貫性と量を自発的に変化させる傾向があります。少量のエストロゲンの放出と増加テストステロンの代謝物であるジヒドロテストステロンの投与は、BPHの発症に有利に働くようです。
関連する症状に関しては、前立腺の肥大はゆっくりと進行します。したがって、症状の発症は一般的に緩やかであり、原則として、40歳以降に発症することがわかっています。ただし、良性の前立腺肥大症は、常に同じモダリティと速度で進化するとは限りません。また、前立腺肥大は必ずしも重大な障害につながるとは限らず、多くの場合、症状はありません。存在する場合、良性の前立腺肥大は刺激性および閉塞性の症状を引き起こす可能性があります。良性前立腺肥大症に関連する刺激性症状の例は、緊急の排尿の必要性と、医学用語ではそれぞれ夜間頻尿および夜間頻尿と呼ばれる日中および夜間の排尿の頻度の増加です。排尿開始の困難に加えて、ほとんどの場合、他の症状があります：断続的な排尿、尿の流れの強さの低下、ゆっくりとした痛みを伴う排尿（医師は有痛性排尿症と呼びます）、不完全な膀胱が空になり、終了後に滴る感覚。排尿。尿道をますます狭くする前立腺の成長は、適切な尿の流出に問題を引き起こす可能性があります。したがって、被験者は膀胱を空にするために必要な圧力を上げる必要があります。この過労により、膀胱壁は徐々に弱くなる傾向があり、時間の経過とともに、急性の尿閉、または膀胱を空にすることができない状態に達する可能性さえあります。明らかに、これは泌尿器科の緊急事態であり、膀胱カテーテルの留置が必要です。尿道の閉塞が長引くと、腎機能が損なわれることさえあります。考慮すべきもう1つの問題は、膀胱が不完全に空になることです。これにより、細菌が増殖して結晶性骨材を沈殿させる可能性のある残留尿の停滞が決まります。このため、良性の前立腺肥大症は、尿路感染症や腎臓結石のリスクを高めます。
BPHを示唆する症状がある場合、最初にすべきことは医師に連絡することです。泌尿器科の検査を通して、前立腺肥大症の実際の存在を確認し、前立腺炎や腫瘍などの同様の症状を示す可能性のある他の病状を除外することが実際に可能です。診断については、前の前立腺検査のビデオを参照してください。しかし、病気の正しい研究のためには、泌尿器科検査といくつかの特定の臨床検査が確かに必要であると要約することができます。これらの中で、尿検査、血液中の前立腺特異抗原（またはPSA）の投与量、および前立腺の直腸指診を思い出させます。 PSAは、悪性腫瘍が存在する可能性を評価するために使用され、直腸検査は、腺の体積と一貫性に関する情報を提供します。一方、尿検査では、腎臓の機能や感染症の有無を確認できます。前立腺の異常の性質と程度を判断するために、患者は尿流量測定や経直腸的前立腺超音波検査などのより詳細な検査を受けた後、生検を受ける場合があります。尿流量測定は、尿の流れの速度と排尿中に放出される尿の量を測定するため、大まかなものではありますが、膀胱への損傷のアイデアを提供します。一方、前立腺生検では、膀胱の存在を確認または除外できます。悪性腫瘍。
良性の前立腺肥大症が患者に不快感を引き起こさない場合、それは単に時間をかけて監視することができます。それどころか、合併症がある場合は、薬理学的または外科的治療が必須です。薬物に関しては、アルファ遮断薬と5-アルファ還元酵素阻害薬の2つの主要な治療カテゴリーがあります。アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシンなどのアルファ遮断薬は、前立腺と膀胱頸部の筋緊張を低下させます。それらは本質的に、尿道への尿の通過を促進することによって前立腺を弛緩させます。一方、フィナステリドやデュタステリドなどの5-α-レダクターゼ阻害剤は、作用が異なります。これらの薬は、アンドロゲンの刺激を抑制することにより、前立腺の体積成長を抑制します。実際には、それらはテストステロンのその活性型であるジヒドロテストステロン（DHT）への変換をブロックすることによって機能します。これは前立腺の肥大に関与します。同様の方法で、適度な効果はありますが、Serenoa repens（ノコギリパルメットとしても知られています）の抽出物やカボチャの種やアフリカの鳩の抽出物など、いくつかの植物療法剤も作用します。良性前立腺肥大症の治療に薬を使用する際の主な問題は、起こりうる副作用に関連しています。これらの中には、勃起障害、逆行性射精、5-α-レダクターゼ阻害剤の婦人科がありますが、低血圧、片頭痛、めまい、頭痛、無力症はアルファ遮断薬のユーザーの間で一般的です。別の一般的な問題は、これらの薬の有効性が長期使用とともに低下する傾向があることです。薬物療法が効果的でない場合、手術が使用されます。症候性BPHの患者を治療するための手技の種類の選択は、基本的に、除去する前立腺腺腫のサイズに基づいています。最も使用されている技術は経尿道的内視鏡的切除術またはTURPです。名前が示すように、それは内視鏡検査によって、つまり切開なしで行われる前立腺の縮小です。実際には、特別な器具が陰茎を通して尿路に導入され、前立腺腺腫をスライスに切断します。このようにして、肥大した前立腺の内部を取り除くことが可能です。侵襲性は低いが、効果はまだ確認されていないことが多い代替技術は、所定の位置に残るものに損傷を与えることなく、腺組織の一部を破壊することを目的としています。この目的のために、使用する方法に応じて、レーザー光線、電波、マイクロ波、または化学物質が前立腺の内部に直接集中します。これらの代替技術の適合性またはその他は、主に前立腺肥大の程度に影響されます。一般に、過形成の程度が大きいほど、手術はより侵襲的になります。たとえば、前立腺のサイズが大きすぎる場合は、腺腫切除術と呼ばれる開腹手術を行う必要があります。この手術では、皮膚切開、経膀胱または恥骨後式前立腺全摘除術による前立腺全体腺腫。前立腺の部分的または完全な外科的切除は、患者にいくつかの合併症を伴う可能性があります。これらの中で、一般的に患者に最も関係するのは、勃起不全のリスクです。しかし、最近の研究によると、このリスクは手術後の非常に頻繁な性的悪影響は、逆行性射精です。実際には、射精中に、精液は尿道から出る代わりに膀胱に逆流します。不妊症を引き起こします。
