胸焼け、酸逆流、消化困難;これらは「裂孔ヘルニア」の兆候である可能性があります。それが何であるかを一緒に見てみましょう。
医学用語では、臓器または組織がそれをホストする体腔から出てくるときはいつでもヘルニアについて話します。具体的には、裂孔ヘルニアの場合、胃の一部が腹部から突き出て胸部に上がります。横隔膜の筋肉によって腹部から隔てられている胸部。したがって、胃のヘルニア部分は横隔膜を横切る必要があり、食道裂孔と呼ばれる特定のポイントで横隔膜を横切る必要があります。先に進む前に、簡単な解剖学的リコールを通じてこれらの概念をより明確にしようとしましょう。すでに述べたように、通常の状態では、胃は腹部にあり、腹部は横隔膜という筋肉によって胸の上部から隔てられています。これは、ドームに似た大きくて平らで幅の広い筋肉です。横隔膜には、胸腔から腹部へ、またはその逆につながる血管、神経、その他の構造への通過を可能にするさまざまな開口部があります。これらの開口部の1つは、食道休止と呼ばれ、食道。食道裂孔の壁は特に狭く、食道に付着しているため、胃が胸の中で滑るのを防ぐことができます。ただし、裂孔が弛緩したり拡張したりして、多少の部分が浮き上がることがあります。 。広い胃。このように、さまざまな病気を伴う可能性のある裂孔ヘルニアが現れます。まず、胃のくぼみに強い灼熱感があります。
裂孔ヘルニアのさまざまな形態は、スライディングヘルニア、回転ヘルニア、混合ヘルニアの3つの主要なタイプに分けることができます。最初の、つまりスライディングヘルニアは確かに最も頻繁です。特に肥満や太りすぎの人に広く見られ、実際には約90％の症例に見られます。スライディングヘルニアでは、胸部に上がる胃の部分は、食道と胃の間の通路の部分です。この境界領域は、胃食道接合部または噴門と呼ばれます。噴門が上向きに上昇し、裂孔によって圧迫されなくなり、自然な位置に対してずれが生じると、噴門はその機能を失います。その結果、噴門は食道の胃の酸含有量を効果的に防ぐことができなくなります。したがって、有名な胃食道逆流症が現れます。2番目のタイプの裂孔ヘルニアである回転ヘルニアまたは傍食道ヘルニアはまれですが、より危険です。この場合、胃と食道は自然な位置に静止したままですが、胃の底はつまり、臓器の上部は上向きに転がり、胸部に入ります。これらの場合、噴門は横隔膜の下に留まり、定期的に機能し続けます。したがって、胃食道逆流症はありませんが、他にもはるかに恐ろしい合併症があります。たとえば、胃への血液供給が損なわれる可能性がありますが、椎間板ヘルニア部分が非常に大きい場合は、心臓や肺を圧迫することさえあります。 3番目で最後のケースは、名前から予測できるように、上記の両方の形態の特徴を持っている裂孔ヘルニアの一種である混合ヘルニアのケースです。
原因としては、年齢や肥満に伴って裂孔ヘルニアが韻を踏むことが多いことがわかります。実際、自然な老化の過程で横隔膜などの組織の緊張や弾力性が失われます。当然のことながら、裂孔ヘルニアの方が多いです。高齢者によく見られます。ただし、食道裂孔の弱さは、先天性の問題、つまり出生時から存在する問題にも依存する可能性があります。腹圧の上昇も裂孔ヘルニアの発症に有利であることを忘れてはなりません。このため、妊娠中の女性、非常に太っている人、慢性の咳に苦しんでいる人、または重度の腹部外傷に苦しんでいる人最後に、喫煙が長引いた肉体的な運動やきつすぎる衣服の着用は、裂孔ヘルニアの発症の素因となる可能性があります。
一部の人々は、症状や不快感を経験することなく、裂孔ヘルニアに苦しむことができます。他の場合では、ヘルニアは、主に胃食道逆流症に関連する、多かれ少なかれ深刻な障害の原因となる可能性があります。酸性の胃液の上昇は、食道の粘膜の炎症を引き起こし、胸骨と「胃のくぼみ」の後ろに痛みと灼熱感を引き起こします。逆流には、酸の逆流、激しい唾液分泌、しわがれ、吐き気、突然の症状も伴います。頻脈のエピソード。これらの症状はすべて、特に満腹時、または横になっているときや腰をかがめているときなど、身体の運動中に悪化する傾向があります。未治療の長期にわたる逆流は、食道の狭窄や出血を引き起こす可能性があります。 、また食道癌のリスクを高めます。
医師は主に、上部消化管内視鏡と胃内視鏡検査の2つの検査を使用して裂孔ヘルニアを診断します。X線検査は、食道、胃、小腸上部のバリウムベースの造影剤を摂取した後に行われます。一方、は、上部にカメラがある細い柔軟なチューブの使用を伴う内視鏡検査です。この特別な道具は口の中に挿入され、食道と胃に下がるように作られています。このように、胃内視鏡検査では、裂孔ヘルニアと胃食道逆流症によって引き起こされた損傷を視覚的に確認できます。
裂孔ヘルニアは解剖学的変化であるため、手術によってのみ矯正することができます。実際、薬は症状や障害を和らげるのに役立ちますが、明らかに胃を自然な場所に再配置することはできません。特に有用なのはそれらすべてです。胃の酸分泌を減らし、食道の粘膜を再生させる薬。これは、例えば、オメプラゾール、ランソプラゾール、または他のプロトンポンプ阻害剤の場合です。これらの薬剤に関連して、胃内容排出を促進するために運動促進薬を処方することもできます。これは、腹部に作られた5つまたは6つの非常に小さな切開を通してマイクロカメラと薄い手術器具を挿入することを含む低侵襲技術です。このようにして、外科医は胃の漏れている部分を再配置し、食道の裂孔を再構築または狭めて、新しいヘルニアを防ぐことができます。
薬物との関連で、または手術を待っている間、食事療法といくつかの行動規則はいつものように主導的な役割を果たします。まず第一に、コーヒー、チョコレート、高脂肪分の多い食品やアルコール。また、肥満や過体重は腹部への圧力を高める状態であることがわかっています。したがって、バランスの取れた食事をとり、大きなものを避けることをお勧めします。食事の後は、就寝前または重い仕事をする前に、少なくとも2〜3時間経過させる必要がありますが、避ける必要があります。
