このビデオでは、腸に影響を及ぼし、イタリアでは10万人ごとに約60〜70人が罹患する重要な炎症性疾患である潰瘍性大腸炎について詳しく学びます。
潰瘍性大腸炎は慢性炎症性疾患であり、主に腸の末端管の粘膜、すなわち直腸および多かれ少なかれ結腸の広範な部分に影響を及ぼします。したがって、潰瘍性直腸炎について話す方が正しいでしょう。病気の名前が示すように、腸壁のこの炎症は本当の潰瘍を引き起こします。これらは、治癒に苦労し、出血や粘液の過剰産生を引き起こす小さな病変です。次に、腹痛と粘液と血液の痕跡を伴う水様便を伴う下痢の発作があります。さらに、発熱、貧血および体重減少に関連する一般的な衰弱が存在する可能性があります。潰瘍性大腸炎は断続的な経過を特徴とする慢性疾患であるため、症状の悪化を伴う悪化の期間は、数ヶ月または年。
この炎症過程の根本的な原因はまだ十分に定義されていません。多因子起源が仮定されたため、重要な自己免疫成分を伴う複数の付随因子に依存していました。潰瘍性大腸炎はあらゆる年齢の患者に発生する可能性がありますが、一般的には若年成人に発症し、25歳から40歳の間に発生率がピークになります。治療に関しては、私たちはまだ本当の治療法について話すことができないと予想しています。しかし、潰瘍性大腸炎の典型的な症状を緩和し、長期間でも寛解を誘導することができるいくつかの薬が現在利用可能です。ただし、薬物療法に抵抗性の場合は、外科的アプローチを検討する必要があります。
予想通り、遺伝的、免疫学的、環境的要因の関与が仮定されていても、潰瘍性大腸炎の正確な原因はまだわかっていません。最も可能性の高い仮説は、遺伝的に素因のある被験者では、特定の微生物の感染や特定の食習慣などのトリガー要因が、自己免疫メカニズムで誇張された免疫応答を活性化するというものです。実際には、細胞を攻撃する異常な抗体が生成されます。腸粘膜、それらを危険であると識別し、したがって免疫攻撃に値する。
潰瘍性大腸炎の最も一般的な症状は、腹痛やけいれんを伴う血性粘液性下痢です。したがって、糞便は液体であり、多かれ少なかれ豊富な微量の血液や粘液と混合されています。急性期には、発熱、全身の脱力感、関節痛、体重減少、「しぶり」に伴う排便切迫感、つまり不完全な排便感など、他の症状が発生することがあります。また、悪化が非常に激しいため、多数の下痢の放電、発熱、脱水症状の可能性があるため、患者に静脈内再水和療法を行うために緊急の入院が必要になります。腸の炎症は、肝臓、目、皮膚などの他の臓器に影響を与える同時の炎症状態と関連している場合があります。まれに、潰瘍性大腸炎は、慢性的な失血と結腸の運動麻痺による著しい貧血を伴う重度の経過をたどることがあります。最も恐れられている合併症の1つは確かに有毒なメガコロンです。これは結腸の異常な拡張であり、穿孔のリスクにさらされます。この不測の事態には、重度の腹痛、時間の経過とともに悪化する血性下痢、脱水の重度の兆候、頻脈が伴います。適切に治療されない場合、潰瘍性大腸炎に伴う慢性炎症は、時間の経過とともに不可逆的な変化を引き起こし、癌性病変を発症する可能性があります。この点で、広範囲で慢性の潰瘍性大腸炎は増加に関連していることに注意する必要があります。結腸がんのリスク。
潰瘍性大腸炎は、患者が説明した症状に基づいて疑われる可能性があります。疑惑は、潰瘍性大腸炎の存在下で微生物の炎症像を示す血液検査と便検査の結果によって補強することができます。これらの検査では、腸の感染症や寄生虫を除外することもできます。ただし、確実性は、機器テストの実行。これらの中で、参照診断手順は結腸内視鏡検査であり、生検で行われる組織学的検査によって完了します。実際、この調査により、腸壁の内視鏡観察が可能になり、そのおかげで医師は病変と炎症過程の拡大を理解することができます。予想通り、結腸内視鏡検査中に腸粘膜のサンプルを採取することができます。その後の顕微鏡分析では、典型的な変化が示され、クローン病などの他の炎症性腸疾患は除外される可能性があります。腹部および腸のラジオグラフィーや超音波などの他の検査では、潰瘍性大腸炎の場所や、合併症。
潰瘍性大腸炎の治療は、炎症の程度によって異なります。目標は、下痢や出血を抑え、炎症を抑えることです。軽度または中等度の形態は、メサラミンまたはアミノサリチル酸塩などの局所抗炎症薬を投与することによって治療することができます。ただし、重症の場合は、免疫応答を調節することによって作用するコルチコステロイドと免疫抑制剤による治療が使用されます。代わりに、他の治療法に抵抗性の場合には、インフリキシマなどの生物学的薬剤が適応となります。インフリキシマブは、炎症反応の基本的な要因の1つであるTNF-αを選択的にブロックするモノクローナル抗体です。潰瘍性大腸炎が薬物療法で改善しない場合、または合併症が発生した場合は、罹患した結腸を除去するための手術が必要になる場合があります。
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