前回のエピソードでは、憩室とは何か、なぜ結腸で形成されるのか、どのような条件下で炎症を起こす可能性があるのかを見ました。今日は、憩室炎を決定できる障害と、その診断と治療の方法を調査します。ただし、先に進む前に、簡単なレビューが役立ちます。
結腸の憩室は、腸の壁に沿って存在するポケットや嚢に似た小さな突起です。これらの憩室の存在は、医学用語憩室症によって示され、一般的に患者に重大な障害を引き起こしません。憩室は本質的に2つの要因の追加によるものです：一方では結腸壁に存在する筋肉層の弱体化があり、他方では内側から来る圧力の増加があります。この圧力上昇により、便秘の問題に関連することが多く、抵抗が最も少ない点で腸壁が崩壊するため、粘膜が外転し、憩室が発生します。憩室は消化管のさまざまな部分で形成される可能性がありますが、腸の最後の部分でより一般的です。したがって、これらのエピソードでは、結腸憩室のみに焦点を当てています。特定の条件下で憩室が炎症を起こす可能性がある場合を除いて、憩室症自体は特に問題にはなりません。そのような状況では、憩室症ではなく憩室炎について話します。憩室炎は、患者に深刻な結果をもたらす可能性のある病状です。憩室炎は感染症です。実際、炎症過程は特定の細菌の過剰な増殖に関連しており、憩室に停滞する糞便物質に理想的な生息地を見つけます。
憩室の存在はしばしば無症候性であるため、多くの場合、憩室の発見は完全に因果関係があります。たとえば、医師は消化器系の放射線検査のおかげで、または他の理由で行われた結腸内視鏡検査中に憩室に気付く場合があります。一方、憩室が炎症を起こした場合、腸内の何かが正常に機能していないことに気付くのは患者自身です。実際、憩室炎にはいくつかの症状が伴います。最も一般的なのは間違いなく腹痛で、突然現れ、シグマが位置する左腹部と下腹部に集中する傾向があります。シグマは腸の最後のストレッチの1つであり、最大圧力は憩室の形成のための優先的な場所を表します。腹痛に加えて、憩室炎は、吐き気、嘔吐、発熱、膨満、膨満、および交互の便秘-下痢と関連している可能性があります。多くの場合、これらの症状は他の腸疾患の症状と混同されており、このため、患者はほとんどの場合過小評価しています。
しかし、憩室の炎症を無視することは非常に危険である可能性があることは残念です。次に、憩室炎は、炎症過程の拡大から近くの構造、腸壁の穿孔に至るまで、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。それらを簡単に詳しく見てみましょう。まず第一に、憩室炎を引き起こす感染症が悪化すると、膿で満たされた小さなポケットである局所膿瘍の形成を引き起こす可能性があります。これらの嚢が破裂すると、瘻孔が発生する可能性があります。瘻孔は、結腸の患部と膀胱や皮膚などの近くの臓器をつなぐ小管です。憩室炎の繰り返しのエピソードは、腸管腔の閉塞などの他の合併症の出現につながる可能性があります。この閉塞は、炎症性の瘢痕様組織の成長に関連しています。病変も出血する可能性があり、この出血はしばしば血便の存在下で明らかになります。重症ではあるが幸いなことにまれなケースでは、炎症を起こした憩室の破裂が腹膜炎に発展する可能性があります。実際、細菌は腸の開口部から逃げ出し、腹膜を通って他の臓器や生物全体に広がり、いわゆる敗血症、しばしば致命的な一般的な感染症を引き起こす可能性があります。
診断に関しては、憩室の存在は様々な器械検査によって証明することができます。これらには、いわゆるダブルコントラストのバリウム浣腸や、CTとして知られているコンピューター断層撮影が含まれます。結腸内視鏡検査は、憩室炎および腸壁の病変の存在を強調することもできます。ただし、結腸内視鏡検査およびバリウム浣腸は、結腸穿孔のリスクがあるため、憩室炎の急性期には推奨されないことに注意する必要があります。これらの場合、他の病状を排除し、疾患の重症度を評価し、治療管理を導くために不可欠であるCTに頼ることが好ましい。
一般的に、憩室炎に直面した場合、医師は刺激物を含まず、最初は食物繊維が少ない食事療法によってサポートされる薬物療法を推奨します。病気の感染性を考えると、最も一般的に使用される薬は抗生物質です。さらに、痛みと疝痛のけいれんを制御するのに役立つ薬、したがって鎮痛剤と鎮痙薬も適応となる可能性があります。一部の選択されたケースでのみ、手術に頼る必要があります。たとえば、憩室炎のエピソードが再発した場合や危険な合併症が発生した場合は、手術を検討することができます。場合によっては、介入には、残りの2つの健康な部分の再結合、膿瘍のドレナージ、または一時的な人工肛門造設術を伴う、罹患した結腸の除去が含まれる場合があります。後者の場合、腸の内容物をそらして、便を汚染することなく患部が治癒する時間を確保するために、結腸を腹壁を通して外向きに流します。正常な腸の通過を回復するための2回目の手術。
結腸憩室とその合併症を予防することは、食卓と日常生活の両方で正しい行動規則を採用することを意味します。腸をできるだけ規則正しく保つために、バランスの取れた食事と食物繊維の十分な摂取が推奨され、水分を豊富に摂取します。食物繊維の多い食事をお勧めしますが、やりすぎないでください。特に、古典的な食事規則では、種子が豊富なものなど、腸内に繊維の大部分を残すすべての野菜や果物を制限しています。したがって、マメ科植物、トマト、イチゴ、キウイ、キュウリ、ブドウ、イチジク、ドライフルーツなどの食品は制限する必要があります。アーティチョークとフェンネルも炎症状態を複雑にする可能性があります。これらすべての推奨事項は、過剰な種子と繊維が憩室に定着し、細菌の増殖とその炎症を助長する傾向があるという事実によって正当化されます。しかし、すべての医師がこの食事療法が有用であることに同意するわけではありません。繊維は別として、そうです。スパイシーなスパイス、アルコール、お茶、コーヒー、炭酸飲料、チョコレート、特に脂肪分の多い食品などの刺激物を含まない食事に従うことも重要です。これらの食品は実際に憩室の炎症を促進する可能性があります。最後に、献身することは確かに重要です。定期的な身体活動までの時間：動きが腹壁の筋肉の調子を整え、腸の運動性を改善するので、長い散歩も良いです。
