「変形性関節症全般について話し、膝と頸部の変形性関節症を研究した後、今日は変形性股関節症とも呼ばれる股関節変形性関節症の番です。
変形性股関節症は、股関節に影響を与える変性過程です。それは間違いなく変形性関節症の最も重要な形態の1つであり、それが集団で発生する頻度と、それに続く可能性のある深刻な障害の両方にとってです。あらゆる形態の関節症と同様に、股関節の病気でさえ慢性的な進化を伴う病気であり、関節軟骨を徐々に消費します。特に、股関節症では、大腿骨頭とそれが関節運動する股関節腔を覆う軟骨の層が影響を受けます。この円形の骨腔は股関節寛骨臼と呼ばれ、大腿骨頭は「遠位骨端」に対応します。骨の。」ご存知のように、軟骨の機能は、関節に関与する骨の表面を滑らかで滑らかにし、運動中の摩擦を最小限に抑えることです。その結果、軟骨の摩耗は最初に股関節の慢性的な痛みを決定し、動きの流動性を低下させます;その後、軟骨の損傷は関節の動きに関与する隣接する組織にも広がり、変形性関節症の症状は悪化します結果。実際、軟骨のコーティングが薄くなり、下にある骨が露出するまで、後者は関節表面の端に骨棘と呼ばれる骨棘と呼ばれる骨棘を厚くして生成することによって反応します。変形性関節症のより進行した段階では、関節カプセルはそれは厚くなり、筋肉が収縮して重度の変形を引き起こします。したがって、股関節は半屈曲で固定され、硬く、外側に回転します。同時に、痛みが増し、それに伴って関節が制限されます。そのため、動きがますます損なわれ、障害の程度が年々増加し、単に歩くことさえ困難になっています。このような厳しい状況では、人工補綴物を埋め込んだ手術だけが問題を解決できます。
変形性股関節症の原因はたくさんあります。まず第一に、変形性関節症のさまざまな形態を原発性と続発性に区別することが有用かもしれません。一次形態では、起源の正確な原因を特定することはできませんが、二次形態の変形性関節症は、他の病状、障害、または外傷、例えば、股関節の先天性疾患、骨折、関節感染症の結果として、実際に二次的です。原発性変形性関節症は、高齢の典型的な疾患です。実際、関節軟骨の摩耗には加齢が主な役割を果たします。したがって、股関節症が通常60歳以降に発生するのは偶然ではありません。病理学的タイプの原因は二次形態の特権であるため、その発症が一般的な要因であると判断します。ほんの数例を挙げると、患者の体重が多すぎたり、関節に大きなストレスをかける仕事やスポーツ活動を行ったりすると、変形性股関節症になる可能性が高くなります。変形性関節症の二次的な形態は、若い患者にも影響を与える可能性があります。何度か述べたように、二次変形性股関節症では、一次型とは異なり、既知の原因が認識されます。ほとんどの場合、骨折、脱臼、炎症過程など、関節に不可逆的な損傷を与えるのは外傷または局所損傷です。他の場合では、変形性股関節症は、関節自体の先天性奇形の結果である可能性があり、したがって、先天性股関節形成不全の場合のように出生から、糖尿病、リウマチなどの代謝性または内分泌性疾患の存在などの全身性障害まで存在する関節炎または痛風。
他のすべての変形性関節症と同様に、変形性股関節症の典型的な症状は痛みと動きの制限です。どちらも時間の経過とともに悪化する傾向があります。痛みは鼠径部または大腿部の前部に感じられますが、臀部の位置はまれです。その他の場合、大腿部の外側に痛みが感じられ、膝まで下がることがあります。痛みの重要な特徴は、その進行性の進化です。最初は歩行中または長時間の努力の後に非難され、その後休息すると軽減する場合、より進行した段階では、痛みは時間の経過とともに持続する傾向があります。明らかに、痛みは動きの制限と密接に関連しています。変形性関節症が股関節に影響を与える場合、お風呂から出る、自転車に乗る、またはしゃがんで靴を履くのが難しい場合があります。
私たちが今見た症状は股関節変形性関節症の典型であり、正しい診断に向けて医師を導くことができます。整形外科の評価では、これらの症状の性質、経時的な傾向、および危険因子との相関関係を調査することに加えて、医師は運動制限の程度を個人的に評価します。診断の疑いを確認し、関節の損傷の正確な画像を取得するには、放射線検査が必要です。進行した段階では、単純なX線で、経験の浅い目にも変形性関節症の典型的な兆候がはっきりと示されます。
たとえば、図に示すように、摩耗した軟骨の下の関節スペースの減少と骨の肥厚を見ることができます。さらに、骨棘の存在は明らかであり、これは小さな骨の拍車であることがわかっていますが、骨吸収の限られた領域であるジオードも認められる場合があります。
治療と治療の選択肢としては、鎮痛剤や抗炎症剤が病気の初期段階で確かに痛みを和らげることができます。しかし、それは単純な姑息的です。他の形態の関節症と同様に、実際、これらの薬は関節の損傷を制限または逆転させることさえできず、したがって、容赦なく少しずつ悪化し続けます。さらに、イブプロフェンやナプロキセンなどのこれらの薬は、完全に副作用がないわけではないため、乱用しないように注意する必要があります。軟骨の変性がまだ部分的である初期段階では、浸潤が役立つ場合があります。診療では、医師は軟骨の破壊と病気の進行を遅らせるヒアルロン酸などの軟骨保護剤の関節内注射を行います。進行期の股関節症に直面して、最も効果的な治療は外科的であり、プロテーゼの移植を含みます。言い換えれば、自然の病気の関節をコピーして置き換える人工関節が挿入されます。ただし、実際には、状況はそれほど単純ではありません。これは、さまざまな材料で作られた、さまざまな外科的処置を必要とする完全および部分的なプロテーゼがあるためです。いつものように、選択は個々の患者の特性に基づいて行われなければなりません。しかし、一般的に、介入は関節炎の痛みを即座に取り除き、患者の生活の質を大幅に改善し、失われた動きの少なくとも一部を回復させます。
体重減少、すなわち体重の減少は、太りすぎまたは肥満の患者にとって確かに優先事項です。実際、これにより関節にかかる過負荷を軽減し、軟骨の損傷を防ぎ、いずれにせよその進行を抑えることができます。さらに、手術を見越して、体重を減らすことで、起こりうる合併症を減らし、術後の理学療法を加速することができます。減量の同じ利点は、特定の身体運動プログラムの開始に起因し、筋肉を強化し、股関節の可動性を維持し、関節症のプロセスを遅くし、手術からの回復を早めます。活動が推奨されます。ジョギングやすべての接触スポーツは関節組織の変性を加速させる可能性があるため、水泳やサイクリングとしては避けてください。
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