さまざまな経路（経口、経皮、非経口）で投与可能なクロニジンは、高血圧および高血圧クリーゼの治療に使用されます。経口および経皮投与が可能なクロニジンを含む医薬品は、反復可能な処方箋（RR）の提示により、薬局で調剤できます。それらのいくつかはクラスAの薬として分類されているため、その費用はNational Health System（NHS）によって払い戻されます。一方、他の薬はクラスCの薬として分類されているため、調剤は全額請求されます。一方、非経口投与に適したクロニジンベースの薬剤は、病院での使用のみを目的としています。
クロニジンを含む薬の例
- Catapresan®
- CatapresanTTS®（経皮パッチ）
- クロニジン塩酸塩BioindustriaL.I.M.®
一方、非経口投与されたクロニジンは、高血圧クリーゼの治療や、一時的に経口投与が不可能な場合、または経口投与が十分に効果的であることが証明されていない場合に適応されます。いずれにせよ、非経口経路は入院患者のために予約されています。
最近;また、クロニジン薬を服用する前に、次のことを知っておくことが重要です。
- 治療の最初の週の間、クロニジンは鎮静を引き起こす可能性があり、通常は治療を続けると治まります。ただし、必要に応じて、医師は投与する薬の量を減らすことができます。
- クロニジン治療は徐々に中止されるべきであり、厳密な医学的監督の下でのみ行われるべきです。
- クロニジンは流涙の減少を引き起こす可能性があるため、コンタクトレンズを着用している患者には通知する必要があります。
- クロニジンベースの経皮パッチの使用後に局所皮膚反応を経験した患者は、経口療法に切り替えると広範囲の発疹を発症する可能性があります。
- クロニジンベースの経皮パッチを使用する場合、中等度から重度の限局性紅斑および/または塗布部位の水疱、または「発疹」の一般的なタイプの場合は、パッチの取り外しを検討するために医師に連絡する必要があります。
注：パッチを適用してから「7日以内に局所的で孤立した軽度の皮膚刺激が観察された場合」、パッチを取り外して、別の皮膚領域に適用した新しいものと交換することができます。
経皮パッチ使用上の注意
- クロニジン経皮パッチの使用は、手術期間中に中止しないでください。手術中は血圧を注意深く監視し、必要に応じて追加の圧力制御手段を利用できるようにする必要があります。
- 周術期にクロニジンベースの経皮パッチによる治療を開始することを検討する場合、最初の適用後2〜3日まで治療血漿レベルに到達しないことを考慮する必要があります。
- 電気伝導率が変化する可能性があるため、除細動または電気的除細動の前に経皮パッチを除去する必要があります。これにより、除細動器の使用に関連する現象であるアーク放電のリスクが高まる可能性があります。
- クロニジンベースの経皮パッチにはアルミニウムが含まれているため、磁気共鳴画像法（MRI）を行う前に除去することをお勧めします。パッチ適用部位での皮膚熱傷は、磁気共鳴画像法（MRI）中にアルミニウム含有経皮パッチを着用した多くの患者で報告されています。
ご注意ください
- クロニジンの使用は褐色細胞腫高血圧症の治療には効果的ではありません。
- 子供や青年にクロニジンを使用することはお勧めしません。
- ADHDの子供におけるメチルフェニデートと組み合わせたクロニジンの適応外使用では、死亡を含む深刻な副作用が報告されているため、この組み合わせと使用は絶対にお勧めできません。
- クロニジンによる治療中に、めまい、鎮静、調節障害などの望ましくない影響が生じる可能性があります。このような影響が発生した場合は、機械の運転や操作を行う際に細心の注意を払い、そのような活動を避けることをお勧めします。
上記に照らして、前述の薬物または物質（アルコール）を1つ以上服用している場合は、医師に通知することが絶対に重要です。いずれにせよ、非処方薬（SOP）、市販薬（OTC）、ハーブ療法、植物療法薬など、あらゆる種類の薬や製品を服用している、最近服用した、または服用する予定がある場合は、医師に通知する必要があります。製品とホメオパシー製品。
、タイプと強度が異なる望ましくない効果を示す、またはそれらをまったく示さない。
非常に一般的で一般的な副作用
クロニジンによる治療中に最も一般的に発生する可能性のある望ましくない影響の中に、次のことがわかります。
- めまい;
- 鎮静;
- 起立性低血圧;
- 口渇
- うつ;
- 睡眠障害;
- 頭痛
- 便秘;
- 吐き気および/または嘔吐;
- 唾液腺の痛み
- 倦怠感と勃起不全。
まれな副作用
クロニジン療法中に発生する可能性のあるまれな副作用は次のとおりです。
- 幻覚;
- 妄想知覚;
- 悪夢
- 知覚異常;
- 洞性徐脈;
- レイノー症候群;
- かゆみ、発疹、じんましん;
- 沈滞。
まれな副作用と未知の頻度
しかし、クロニジンを服用したときにまれにしか発生しない可能性のある望ましくない影響の中には、次のことがわかります。
- 女性化乳房;
- 涙の流れの減少;
- 房室ブロック;
- 鼻粘膜の乾燥;
- 大腸の偽性閉塞;
- 脱毛症;
- 血糖値の上昇;
- 宿泊施設の障害;
- 徐脈性不整脈。
クロニジンの過剰摂取
クロニジンの過剰摂取は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 瞳孔の収縮;
- 無気力
- 徐脈;
- 低血圧;
- 低体温症;
- 昏睡までの傾眠;
- 無呼吸になりがちな呼吸抑制;
- 逆説的な高血圧。
緊急治療は、胃洗浄と、鎮痛薬および/または昇圧薬の投与で構成されます。
クロニジンを過剰に摂取/摂取した場合は、すぐに医師に通知するか、最寄りの病院に行く必要があります。
その結果、末梢および腎臓の抵抗が減少し、血圧と心臓のリズムが低下します。これはすべて、有効成分が発揮するα2-アドレナリン受容体のアゴニスト作用のおかげで可能です。 薬に敏感な人：1日あたり75〜150マイクログラムのクロニジン（1/2錠に相当-150mcgの1錠）、できれば夕方。応答が不十分な場合、医師は1日あたり450マイクログラム（150マイクログラムの3錠に相当）まで投与される薬の量を増やすことがあります。経皮クロニジン
クロニジンベースの経皮パッチには、2.5 mgの有効成分を含むパッチ（TTS-1）、2.5 mgの有効成分を含むパッチ（TTS-2）、および7.5mgの有効成分を含むパッチの3つのバリエーションがあります。
通常、治療は2.5 mgの経皮パッチで始まり、その後、希望する効果が得られるまで医師が用量を調整します。
1週間または2週間後に血圧の低下が十分でない場合は、2.5 mgのパッチを追加するか、5mgのパッチを使用して投与量を増やすことができます。 2つの7.5mgパッチを超える投与量の増加は、通常、有効性の増加を伴いません。
ご注意ください
クロニジンまたは他の降圧医薬品による経口療法の代わりとして経皮パッチを初めて適用する場合、経皮パッチにおいてクロニジンによって発揮される降圧効果は、2〜3日までに達成されない可能性があることに注意する必要があります。使用中の薬剤の投与量を徐々に減らし、突然停止しないことをお勧めします。ただし、特により重症の高血圧症の患者では、以前の降圧療法の一部またはすべてが維持される場合があります。医師は、どのように行動するか、そしてどのように薬の投与量を徐々に減らすかについて患者に知らせます。
パッチを適用するには、医師の指示と薬の添付文書に記載されている指示に従ってください。
非経口的にクロニジン
非経口クロニジンの使用は、高血圧クリーゼの治療のために入院している患者、または経口投与が不可能であるか、十分な結果が得られていない患者のために予約されています。
クロニジンは、皮下または筋肉内注射、またはゆっくりとした静脈内経路によって投与することができます。
クロニジンの服用をやめる
治療の中断は、古典的な症状（興奮、動悸、神経質、振戦、頭痛、吐き気、 NS。）。
併用する長期のβ遮断薬治療を中止する必要がある場合は、クロニジンを徐々に中止する数日前にβ遮断薬を中止する必要があります。
胎児の心拍数を低下させる可能性があるため、母親と胎児を注意深く継続的に監視することが不可欠です。ただし、出産後、新生児の血圧が一時的に上昇する場合があります。
必要に応じて、妊娠中はクロニジンによる経口療法が推奨されますが、非経口療法は避ける必要があります。いずれにせよ、医師は有効成分を投与するかどうか、どのようにそしていつ投与するかを決定します。
クロニジンは母乳に排泄され、新生児に対する活性物質の影響に関するデータは不十分です。したがって、授乳中の母親にクロニジンを使用することはお勧めしません。
