レプトスピラ症：診断と治療

序章

レプトスピラ属の細菌によって引き起こされる感染症症候群であるレプトスピラ症の診断は、とりわけ顕著な臨床的多型のために、特に人工的で複雑です。厳密に言えば、レプトスピラ症からの治癒を目的とした治療法でさえ、現在利用可能な診断テストが常に明確で反駁できないとは限らないため、しばしば制限を表します。
この最後の記事では、考えられるすべての診断戦略と考えられる悪用可能な治療法を検討します。

レプトスピラ症：診断

明らかに、感染症であるため、レプトスピラ症の診断は、特に2つの基本的な要素に基づいています。

細菌（病原菌）の分離
特定の抗体の血清学的分析

これらの考察から始めて、診断が「症候学的-臨床分析」と、残念ながらしばしば未知のままである既往歴の両方に基づいていることは明らかです。症状の研究に関しては、ほとんどの場合、発熱、筋肉痛、出血、黄疸、結膜充血の存在に注意が向けられていますが、既往歴に関しては、患者の作業活動が調査されています。健康と衛生状態、そして最後に、感染の可能性のある動物との接触。
細菌、レプトスピラの分離は、特定の培地および生物学的液体（CSF、血液、尿-とりわけ）および/またはレプトスピラ症（肝臓または腎臓）によって損傷を受けた組織で行われます。レプトスピラは血液、CSF、尿、または損傷した組織に対して直接実行される微生物検査は、代わりに信頼性が高くなります。 人獣共通感染症と公衆衛生、E。マタッサによる]。
血清学的診断調査（特定の抗体タイプ）は、偽陽性の可能性が低いため（細菌培養の分離で非常に一般的に発生する）、間違いなくより有利で安全です。
血清学的検査は通常、レプトスピラ症の初期症状（症候性の場合）の間に行われます。この調査では、この地域で最も一般的な血清型を使用します。診断を確定するために、血清学的検査を数回繰り返す必要があります。
仮説が立てられ、完全に実証されていないレプトスピラ症の場合、基本的に白血球分析（値はほぼ標準）、CSFテスト、トランスアミナーゼテスト（一般的に高すぎない）に基づいた生体液性テストを実行することが可能です、可能性のある高窒素血症、高クレアチニン血症、血小板減少症および高ビリルビン血症を検索します。
その他の診断テストには次のものがあります。

顕微鏡凝集反応（MAT）：非常に特異的ですが、特に複雑で骨の折れる検査です。レプトスピラ症の確認または非確認は、比較的長い時間で得られます。
ELISA：免疫酵素診断テスト、前のものより簡単。
Lepto TekFlowおよびTestLeptoTek Dri Dotテスト：迅速な凝集テストですが、残念ながらあまり信頼性がありません。

治療法

詳細情報：レプトスピラ症の治療のための薬

レプトスピラ症には2つの治療法の選択肢がありますが、多少物議を醸しています。
最初の治療法は抗生物質（例えばドキシサイクリン100mg /日）の経口投与に基づいており、特に病気のすべての段階で示されます。患者の入院を必要とするレプトスピラ症の形態は、ペニシリン、アンピシリン、マクロライド、またはクリンダマイシンで治療されます。キノロンおよび第3世代セファロスポリン（セフトリアキソンなど）も効果的です。
レプトスピラ症がすぐに診断されない場合、治療的治療は明らかに迅速に実行されません。そのような状況では、抗生物質が無効になる可能性が高くなります。
鱗翅目患者の電解質バランスの維持は不可欠です。
重症の場合、支持療法は絶対に不可欠です：