髄膜炎および髄膜炎菌性敗血症

髄膜炎菌

髄膜炎菌（髄膜炎菌）は、髄膜炎および髄膜炎菌性敗血症に関与する病原体です。前回の記事では、微生物学的観点から病原体を提示し、病因、したがって伝染のモードにも焦点を当てました。この記事では、髄膜炎菌によって媒介される疾患の説明、ならびに症状の分析および可能な治療戦略。

髄膜炎菌性髄膜炎

クモ膜と軟膜は髄膜炎菌の優先的な標的です。軟膜のレベルで、細菌は重度の急性の突然の化膿性炎症プロセスを引き起こしますが、それは場合によっては積極的に解決します。

髄膜炎の症状

乳児では、髄膜炎菌性髄膜炎は「見た目だけで簡単に解決できる上気道感染症」として現れます。症状は誤解を招き、軽度のインフルエンザと髄膜炎を混同し、診断の遅れを引き起こし、予後を複雑にする可能性があります。

項部硬直のインキュベーション時間は24〜48時間です。感染から数日後、症状が突然始まり、犠牲者は精神運動の興奮、月経周期の変化（出産可能年齢の女性）の影響を受けます。血圧、首の痛み、首の痛み、高熱、羞明、食欲不振、頭痛（子供ではいわゆる「髄膜の叫び」によって認識されます）、首の筋肉のこわばり、嘔吐。
髄膜炎菌感染症の子供は、しばしば顕著な精神錯乱とけいれんを発症し、昏睡につながることが観察されています。
重症の場合、患者は、単純な点状出血から実際のあざ（劇症敗血症への変性を伴う典型的な髄膜炎菌性髄膜炎）に至るまで、出血性皮膚病変を突然発症する可能性があります。
症状は数時間以内、多くても数日で現れる傾向があります。ただし、髄膜炎菌感染の結果としてすべての特徴的な兆候が現れるわけではありません。インフルエンザ様の症状が数時間または数日で悪化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

髄膜炎の治療

抗生物質とコルチコステロイドは髄膜炎の治療に最適な薬物療法です。抗生物質は病原体を除去し、ステロイド誘導体は顕著な抗炎症メカニズムを通じて治療作用を発揮します。最も広く使用されている抗生物質は、ベンジルペニシリン、セフォタキシム、リファンピシン、クロラムフェニコールです。第一選択のコルチコステロイドはデキサメタゾンです。症状を和らげるために、患者は必要に応じて、抗けいれん薬や高血圧薬を服用することができます（圧力低下の場合）。
予後は抗生物質療法が開始された瞬間に依存します：明らかに、治療の開始が遅れるほど、予後不良の可能性が高くなります。治療が遅れて開始されたが、患者がなんとか生き残ることができた場合、リスク永久的な脳または難聴の損傷の割合は誇張して増加します。薬理学的療法がない場合、メニンゴコッカスはゲストを殺します。

敗血症および敗血症性ショック

髄膜炎菌が血液を介してさまざまな解剖学的領域に広がる場合の髄膜炎菌性敗血症について話します。この髄膜炎の合併症は、髄膜炎菌に感染した患者の10分の1に影響を与えると推定されています（ただし、髄膜の炎症とは関係なく発生することもあります）。

症状

重度の髄膜炎菌性敗血症は、一部の患者にとっては劇症になる可能性がありますが、髄膜の変化の兆候がごくわずかで漠然としている場合でも進行する可能性があります。髄膜炎菌性敗血症に冒された患者の大多数は、出血の有無にかかわらず発疹に関連する高熱（39°C以上）を訴えます：上記のように、髄膜炎菌性敗血症は、重度のあざ、ショック、および播種性を引き起こすまで、軽度の丘疹または点状出血を発症する可能性があります血管内凝固。これらの特徴的な症状に加えて、髄膜炎菌性敗血症に苦しむ患者は、乳酸アシドーシス、頭痛、低灌流（1つまたは複数の臓器への血液供給の大幅な減少）、低血圧、筋肉痛、乏尿、および嘔吐を訴えることもあります。
髄膜炎菌性敗血症の進化は、 ウォーターハウス・フリードリヒセン症候群 または、もっと簡単に言えば、劇症の紫。このような状況での死亡率は、早期診断の場合でも80％近くになります。

敗血症の治療

可能な限り、患者は抗生物質で治療されます。ただし、薬物治療は必ずしも良好な予後を保証するものではありません。髄膜炎菌性敗血症の重症期にある患者は、可能な限り呼吸運動を促進するために、補助換気と挿管に関連した集中治療室での医学的モニタリングを必要とします。ステロイド薬は炎症を和らげることもあります。詳細については、敗血症を治療する薬に関する記事をお読みください。

防止

髄膜炎菌性髄膜炎の臨床的疑いが報告された場合、予防サービスは緊急に対応する必要があります。そのような状況では、予防計画を迅速に実施する必要があります。髄膜炎菌感染症のリスクが高い（または感染した）すべての人（例えば、罹患した患者の家族）は化学的予防を受けなければなりません。感染の症状が現れてから最初の数日間は、伝染のリスクが非常に高いことを忘れないでください。
感染者との接触から48時間以内に実施される化学的予防は、リファンピシン、セフトリアキソン、およびシプロフロキサシンの投与で構成されます。
予防目的のワクチン接種に関しては、髄膜炎菌性小児ワクチン（髄膜炎菌C型の結合型ワクチン）が市販されており、髄膜炎菌C型に対してのみ長期的な防御が保証されます。