子宮内膜ポリープ

子宮内膜は柔らかく、一般的に良性の隆起であり、子宮内膜（子宮腔の内膜）に沿って成長します。

原因
正確な原因は不明ですが、子宮内膜ポリープはエストロゲンホルモン刺激に対する異常な反応の最終結果であると考えられます。閉経前の女性は、子宮内膜ポリポーシスのリスクが最も高いカテゴリーです。

症状
子宮内膜ポリープは完全に無症状で発症する可能性があります。ただし、子宮内膜にポリープが存在すると、性交疼痛症や月経困難症（不規則性、月経過多、月経過多、月経困難症、スポッティング）を引き起こすことがあります。

診断
子宮内膜ポリープは、ソノサルピンググラフィー、子宮卵管造影法、掻爬術、子宮鏡検査などのさまざまな調査調査によって確認できます。

治療
薬物療法（プロゲスチンまたはゴナドトロピンによる）は常に効果的であるとは限りません。ほとんどの場合、子宮内膜ポリープは子宮鏡検査によって除去されます。悪性腫瘍の場合は、子宮摘出術（子宮摘出術）を行います。

：このため、一般的な専門用語では、「子宮内膜ポリープ」と「子宮ポリプ」という用語は同義語として同じ意味で使用されます。
子宮内膜ポリープは、閉経直前の期間に女性に特に頻繁に見られる現象です。実際、子宮内膜ポリープの発生率は、加齢とともに増加し、閉経後に大幅に減少すると推定されています。

• 子宮内膜のポリープは、閉経後に障害が発生する可能性が低いのと同様に、20〜30歳前後ではめったに現れません。

外因性（すなわち「突出」）。子宮内膜ポリープは、サイズ、形状、外観が異なります。それらは非常に小さい（わずか数ミリメートル）か、かなりの寸法（> 2 cm）に達する可能性があります。さらに、子宮内膜ポリープは個別に発症することもあれば、多数の小さな子宮内膜ポリープによって形成される実際の凝集体を形成することもあります。
これらのポリープは、茎によって子宮壁に付着する可能性があります。これにより、ポリープがかなりのサイズに達すると、膣内に突き出ることができます。
固着性子宮内膜ポリープ（「広範」とも呼ばれる）には花柄がなく、小さな根で子宮粘膜に付着します。したがって、それらは膣に突き出ることができません。

エストロゲンの。
このため、特定のエストロゲンプロファイルを示す40〜50歳（閉経前）の女性は、子宮内膜にポリープが形成される傾向があります。

理解するには...

閉経前の女性の血漿ホルモンレベルは、大きく予測できない変動にさらされるため、正確に報告することはできません。卵巣は閉経前から次第に衰退し、徐々に萎縮し、小さくなります。実際の閉経に近づくにつれて、ホルモン構造がより明確になります。エストロゲン、特にプロゲステロンのレベルは非常に低く、FSH（卵胞刺激ホルモン）とLH（黄体形成ホルモン）のレベルは高く見えます。閉経後、形成子宮内膜ポリープの特徴であるホルモンの安定性のために、その可能性は非常に低いです。

臨床的証拠は、特にボディマス指数が30以上の場合、子宮内膜ポリープが肥満女性でより頻繁に発生する傾向があることを示しています。さらに、以前の（または現在）抗エストロゲン、乳がんおよび婦人科の治療に適応となる薬剤（タモキシフェンやラロキシフェンなど）の摂取。
過去には、高血圧と子宮頸部ポリープの既往歴（子宮頸部）が子宮内膜ポリポーシスの危険因子となる可能性があると想定されていましたが、ジャーナルに報告された研究 Journal of Obstetrics and Gynecology 証明された実証可能な関連性が見つからなかったため、この仮説は反駁されました。

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ポリープがかなりのサイズになると、症状が発生する傾向があります。
子宮内膜ポリポーシスの臨床像は、次の特徴があります。

• 性交時の痛み（性交疼痛症）
• 月経不順
• 重い月経（月経過多）
• 痛みを伴う月経（月経困難症）
• 月経中の非常に大量の失血（月経過多）
• 閉経後の月経のような子宮分泌物
• 性交後の血まみれの膣分泌物
• スポッティング（2つの期間の間に介在する暗い子宮の血液の喪失）

上記の症状は子宮内膜がんとほぼ同じであるため、婦人科医が慎重に評価する必要があります。そのため、正確な鑑別診断が不可欠です。

ほとんどの子宮内膜ポリープは良性の状態を構成します：腫瘍形態への変性の可能性は非常に低いです（<1％）。

：子宮内膜ポリープは、管の開口部を塞ぐことにより、卵細胞の受精を防ぎます。
子宮内膜ポリープ（特に大きなもの）が子宮内膜ポリープの近くにある女性は不妊症になる可能性があります。この欠点を克服するために、評価から可能な限り短い時間内に細胞増殖の外科的切除を行うことをお勧めします。

。この検査は、経腹的および経膣的骨盤超音波検査によって行われます。

子宮卵管造影（HSG）：子宮と管の健康状態を評価するのに役立つ放射線検査放射線科医は、カテーテルまたは子宮頸部カップを使用して、造影剤を子宮腔に注入し、子宮腔に造影剤を注入します。 「ポリープやその他の組織の鮮明な画像。

掻爬術：子宮内膜組織の​​除去とその後の実験室での細胞学的分析で構成されます

子宮鏡検査：月経変化のさまざまな原因の鑑別診断における基本的な調査

薬物治療の終了時にポリープが再発する可能性が非常に高いことを考えると、それは卓越した治療オプションを表すものではありません。いずれの場合も、可能な薬物療法は次のとおりです。

• ゲスターゲン（例、ノルエチンドロン）
• ゴナドトロピンまたは放出ホルモンアゴニスト（リュープロリドまたはゴセレリン）

子宮内膜ポリープの除去に最も適切な治療法は本質的に外科的です。実際、細胞増殖の切除は症状の完全寛解に有利に働きます。この目的で最も使用される外科的戦略は次のとおりです。

1. 子宮鏡検査-子宮内膜ポリープの完全な外科的除去
2. 子宮摘出術：子宮内膜ポリープに腫瘍性細胞が含まれている場合に示される子宮の除去

ただし、手術が完全に成功した後でも、再発のリスクは現実のものであることを強調しておく必要があります。このため、子宮内膜ポリポーシスの既往歴のある女性は、超音波検査/子宮鏡検査をより頻繁に受ける必要があります。