ブドウ膜炎：診断、治療および予後

ブドウ膜炎と眼の損傷

それはそれ自体を定義します ブドウ膜炎 ブドウ膜の一般的な炎症であり、角膜と強膜を網膜から分離する3枚の眼球シート（脈絡膜、毛様体、結晶）で構成される薄い血管膜です。
ブドウ膜炎は、あらゆる点で眼科的緊急性を構成します。適切に治療しないと、角膜、虹彩、網膜などの他の隣接する眼の構造に病気が広がり、誇張された、時には不可逆的な損傷を引き起こします。
光への不耐性、大量の流涙、眼の発赤などの軽度で明らかに重要でない症状は、ブドウ膜炎の明らかな兆候を表す可能性があるため、診断評価が必要です。

診断

ブドウ膜炎に冒された患者へのアプローチは、原因の正しい解釈と特定の症状の認識と同様に、綿密で正確な診断検査を必要とします。

既往歴のある遠足と患者の臨床評価の後でのみ、医師は診断仮説を立てることができます。そうして初めて、彼は必要なすべての情報を手に入れることができるからです。

したがって、診断は患者の病歴から始まります。ここでは、医師は患者が示した症状を分析し、患者の病歴を評価します。
さまざまな内部眼球構造の健康状態を評価するために、眼の客観的分析を進めます。多くの場合、ブドウ膜炎の発症症状は結膜炎の症状とほとんど重なり合う可能性があります。このため、2つの状態はしばしば混同されます。したがって、鑑別診断は適切な治療法を評価するために不可欠です。
細隙灯、検眼鏡、眼圧測定器などの眼科機器を使用して行われる身体検査をサポートするために、医師が適切であると判断した場合、患者は、特に血液検査、皮膚、およびレントゲン写真。
感染性ブドウ膜炎が疑われる場合、医師は眼の生検を行います。この生検では、組織サンプルが患者の眼から採取され、その後の細胞学的（細胞）検査が行われます。

治療

詳細情報：ブドウ膜炎の治療のための薬

ブドウ膜炎治療の目標

ブドウ膜炎には複数の変種がありますが、治療は常に少なくとも3つの一般的な理由で行われます。

患者が非難する痛みと迷惑な症状を和らげる
原因を取り除く（可能な場合）
視力を損なう可能性のある合併症、特に緑内障、白内障、網膜剥離、失明を予防する

ブドウ膜炎の対症療法（症状のみ）に最も適した薬は、強力な抗炎症作用を発揮することができるmydriaticsとcorticosteroidsです。瞳孔を拡張することにより、mydriatics（「アトロピン、シクロペントラテオ」、「オマトロピン」など）が示されますコルチコステロイド薬は、特に「病因が不明なブドウ膜炎」に関連する場合、眼の炎症を軽減することが示されています。
ブドウ膜炎の感染源が確認された場合、病原体に対して特定の治療が行われます。

抗生物質（例、スルファサラジン）は、細菌性ブドウ膜炎の治療のための第一選択薬です。原因と症状の両方に作用して治癒を促進するために、ブドウ膜炎の治療のための多くの点眼薬は、抗生物質とコルチゾンの混合物で準備されています：例えば、薬の専門 Mixotone は、ヒドロコルチゾン（コルチコステロイド薬）と2つの抗生物質（ネオマイシンとポリミキシンB）からなる点眼薬です。 Pre-Gは、特に細菌性ブドウ膜炎（および結膜炎）の治療に適応される複合眼軟膏です。この薬は、ゲンタマイシン（抗生物質）とプレドニゾロン（コルチコステロイド薬）で構成されています。
抗マラリア薬（例、ピリメタミン）は、原生動物性ブドウ膜炎の治療に有用であり、 トキソプラズマ原虫。
抗ウイルス薬は、「確立されたウイルス性ブドウ膜炎」の存在下で処方することができます。内部の眼の構造の損傷を避けるために、コルチコステロイド薬（点眼薬/眼軟膏）を同時に使用しないことをお勧めします。
抗真菌剤は、フザリウムやカンジダなどの真菌によって引き起こされるブドウ膜炎の治療に適応される薬です。

ブドウ膜炎が自己免疫疾患によって引き起こされる場合、最も適切な薬は、メトトレキサート、アダリムマブ、インフリキシマブなどの免疫系抑制剤です。

予後

一般的に、前部ブドウ膜炎の即時治療の前に、予後は優れています：症状は数日で治まり、眼は完全な健康を取り戻します。
細菌性ブドウ膜炎はおそらく治療が最も簡単な変種です。しかし、これらの場合、抗生物質による介入の迅速さが予後にとって決定的です。感染症が適切に治療されれば、再発のリスクは最小限に抑えられます。
上記は、ブドウ膜炎と自己免疫疾患の同時存在とは無関係です。実際、このカテゴリーの患者は、以前のブドウ膜炎が適切な薬で治療されていたとしても、再発のリスクが非常に高くなります。
また、残念ながら、前部ブドウ膜炎は、早期に治療された場合でも慢性的な経過をたどることがあります。
一方、中等度および後部ブドウ膜炎は根絶するのがより困難です。そのような状況では、治療をより長期間、または必要に応じて生涯継続する必要があります。
慢性ブドウ膜炎の患者は、眼科医による定期的な定期検査を受けて、他の眼の構造を伴わずに、病気が特定の場所に限定されていることを確認する必要があります。