一般性
角膜移植は、角膜移植としても知られ、角膜の部分的または完全な置換の外科的手術です。この手術は、角膜が損傷しているか機能しなくなった場合に、健康な、合成の、または最近亡くなった角膜から採取した類似体と交換するために使用されます。ドナー。
角膜移植には、穿孔（または貫通）角膜移植、層状角膜移植、内皮角膜移植の3種類があります。
手術後、患者は不快な合併症を避けるためにいくつかの重要な医療指示に従う必要があります。
移植された角膜は最大25年続くことがあります。
角膜移植とは何ですか？
角膜移植、または角膜移植は、手術医が、機能的でなく、重度の損傷を受けていない、合成起源の、または最近亡くなったドナーからの同様の健康な要素による元の角膜の全体的または部分的な置換を提供する外科的介入です。
角膜とは何ですか？簡単なレビュー
角膜は、目の前にあり、虹彩と瞳孔を覆う透明な多層膜です。
血管がない（したがって血管新生されていない）この特定の膜は、光が目に到達したときに最初に遭遇する「レンズ」を表しています。
特に言及するに値する角膜の機能は、少なくとも3つです。
- 眼球構造の保護とサポート;
- いくつかの紫外線波長のろ過→角膜は、光線が反射または吸収されるのではなく、眼組織を通過することを可能にします。
- 光の屈折→角膜は、外側から来る光線を中心窩、つまり網膜の中央領域に収束させる目の能力の65〜75％を担っています。
用途
角膜は目の非常にデリケートな領域であり、自己修復能力はほとんどありません。
これは、彼の怪我が移植手術を不可欠にする理由を説明しています。
角膜移植を必要とする最も一般的な病状は次のとおりです。
- 円錐角膜：角膜移植の主な原因は断然です。
- 角膜組織の変性疾患;
- 角膜穿孔;
- 抗生物質治療に反応しない角膜感染症;
- 角膜上の瘢痕の存在。
手順
眼科医は、少なくとも3つの方法で角膜移植手術を行うことができます。その名前は次のとおりです。
- 穿孔角膜移植または貫通角膜移植;
- 層状角膜移植;
- 内皮角膜移植。
穿孔角膜移植は、角膜の厚さ全体の交換を含み、最も古い手術モダリティを表しますが、層状角膜移植および内皮角膜移植は、角膜のいくつかの層の交換を提供し、最新の介入方法を表します。
角膜移植の穿孔または貫通
角膜移植を穿孔するために、手術医はと呼ばれる一種の万能ナイフを使用します トレフィン、損傷した角膜の一部をその全体の厚さで切断します。
切除後、彼は損傷した角膜部分を取り除き、それを合成またはドナーから採取した「新しい」ものと交換します。
「新しい」角膜の移植には、いくつかの縫合糸の適用が必要であり、その除去は、場合によっては、手順の12ヶ月後でも行うことができます。
穿孔角膜移植手術は、全身麻酔または局所麻酔下で行うことができます。最初のケースでは、患者は手術の全期間にわたって意識を失い、痛みに鈍感です。 2番目のケースでは、しかし、彼は手術中に意識を保ちますが、それにもかかわらず、痛みを感じません。
古典的な穿孔角膜移植手術は、麻酔を含めて45〜60分かかります。
原則として、入院は一晩提供され、患者が麻酔と外科的処置の最初の効果からより良く回復できるようにします。
ラメラ角膜移植
層状角膜移植を通して、眼科医は角膜の最も外側の、そしておそらく中央の層を移植します。
使用される計装は、前述のもので構成されている場合があります トレフィン または特定のレーザーで、目的のために設計されています。
損傷した角膜層の切除に続いて、ドナーまたは合成由来の健康な角膜層を塗布します。
角膜の健康な層の移植は、角膜移植の場合とまったく同じように、いくつかの縫合糸の実現を必要とします。
層状角膜移植には2つのサブタイプがあります。
- 前部層状角膜移植：角膜の最外層の除去と交換で構成されます。
- 深部前層角膜移植：角膜の最外層と中央層の除去と交換で構成されます。
層状角膜移植手術の終了時に、状態が安定している限り、患者は手術の終了から数時間後に帰宅することができます。
内皮角膜移植
眼科医は、内皮角膜移植を通して、角膜の最内層と、おそらくいわゆる角膜実質を移植します（注：角膜の解剖学的説明はここにあります）。
層状角膜移植の場合のように、使用されるツールは通常のもので構成されている可能性があります トレフィン または目的のために設計されたレーザービームで。
損傷した角膜層を切除した後、ドナーまたは合成由来の健康な角膜層を塗布します。
角膜の健康な層を移植するために、縫合は必要ありませんが、角膜移植を所定の位置に保つために特別に作られた気泡が必要です。この気泡は、移植片が角膜の残りの部分に恒久的に付着するのに必要な時間である数日以内に自律的に吸収されます。
内皮角膜移植には2つのサブタイプがあります。
- 内皮角膜移植 ストリッピング デスメ膜の（または剥離）：角膜の最内層と角膜実質の20％の置換で構成されます。
- デスメ膜の内皮角膜移植：角膜の最も内側の層の交換のみで構成されています。
内皮角膜移植手術の終了時に、状態が安定している限り、患者は手術の終了から数時間後に帰宅することができます。
術後段階
角膜移植手順の直後に、患者は：
- 彼は、少なくとも丸一日、手術した目を守るために保護包帯を適用し続けなければなりません。
- あなたはわずかな目の痛みを経験するかもしれません。それは正常です。
- 彼はかすみ目に苦しむかもしれません。正常です。
術後の推奨事項
帰宅したら、患者は次のことに注意を払う必要があります。
- 目をこすらないでください。
- 過度の運動をしたり、ウェイトを持ち上げたりしないでください。
- ほこりの多い場所、汚染された場所、または煙が循環する場所には行かないでください。
- 太陽が不快感を与える限り、サングラスを使用してください。
- 医師の指示がない限り、コンタクトスポーツを行わないでください。
- 介入から数か月が経過した場合でも、特定のスポーツ活動中は保護メガネを着用してください。
- 少なくとも1か月間、入浴中やシャワー中に目を過度に濡らさないでください。
- 医師の指示がない限り、運転を再開しないでください。
- 少なくとも数週間は包帯で目を保護してください。
リスクと合併症
角膜移植で最も恐れられている合併症の1つは、「新しい」移植臓器に対する拒絶反応、つまり免疫系によって引き起こされる誇張された反応です。さらに、特定の有機体の免疫システムは、その有機体自体にとって異質なものすべてを意図的に認識して攻撃するのに役立ちます。
かなり一般的な現象-実際、移植レシピエントの5人に1人（したがって患者の20％）に影響を及ぼします-角膜拒絶反応は、次のようなさまざまな症状や徴候を示します。
- ぼやけた視界
- 目の充血;
- 光に対する感受性（羞明）;
- 手術した目の痛み。
このような症状がある場合は、できるだけ早く医師に連絡して、問題を医師に明らかにすることをお勧めします。タイムリーな対策で、合併症の進展を止めることが可能です。
拒絶反応のリスクは、例えば、煙のような環境、刺激物、ほこり、または特に風の強い日による眼の炎症によって増加します。
その他の合併症
拒絶に加えて、角膜移植はまた、次のような他の合併症を引き起こす可能性があります。
- 乱視;
- 緑内障;
- ブドウ膜炎;
- 網膜剥離;
- 移植を必要とした病的状態の再現;
- 外科的創傷の小さな再開。角膜の修復は非常に遅いので、それによって損傷した傷は非常にゆっくりと治癒することを忘れないでください。
- 特に外科的創傷が治癒しているときの感染症。
結果
角膜移植を受けている個人の視力は、数週間以内、および1年以上後に安定する可能性があります。
タイミングは、介入のモードや手術時の角膜の状態など、いくつかの要因の影響を受けます。
通常、すべてがうまくいけば、移植された角膜は約25年間透明性を保ちます。
読者は、ここをクリックして、角膜移植に関連する最もよくある質問のいくつかを調べることができます。
