1）ピエディモンテマテーゼ（CE）のアテナヴィラデイピニクリニック内科。
2）内科、A.G.P。ピエディモンテマテーゼ（CE）
呼吸：それがどのように起こるか
呼吸は、中枢および末梢の化学受容器からの情報に応じて、第4脳室のレベルにある呼吸中枢のリズミカルな活動に起因する一連のイベントの結果です。
呼吸の目的は、組織に適切な酸素を供給すると同時に、「エネルギー基質の燃焼を通じて、細胞レベルで行われるエネルギー生成プロセスに由来する二酸化炭素の効果的な除去を確実にすることです（酸素の存在下での炭水化物、脂肪、タンパク質）。
呼吸器系と心臓血管系の両方がこの目標の達成に貢献しています。呼吸器系は、ガス交換器（肺、気道、肺血管）を介した周囲空気と血液の間のガス交換を保証し、機械的または換気ポンプ（呼吸中枢、呼吸筋、胸壁）。
呼吸不全とは何ですか？
呼吸不全は、これらの要素の一方または両方の低下から生じる可能性があります。したがって、呼吸器系が動脈血中の適切な量の酸素を輸送し、静脈血からの対応する量の二酸化炭素。
病態生理学的観点から、IR（呼吸不全の頭字語）は次のように分類できます。
- 呼吸不全（タイプ1）、主に換気/灌流比の変化、肺胞-毛細血管拡散またはシャントの形成に続発する低酸素血症（周囲空気中のPaO2 <55-60 mmHg）を特徴とします。
- 呼吸不全（タイプ2）、主に低酸素血症/高炭酸ガス血症（PaCO2> 45 mmHg）、CNS、胸郭、または呼吸筋の病状に続発し、肺胞の低換気を引き起こします。
症状
詳細情報：症状呼吸不全
換気疲労の主な身体的兆候は、補助人工呼吸器の筋肉の激しい使用、頻呼吸、頻脈、呼吸量の減少、不規則またはあえぎ呼吸、および腹部の逆説的な動きです。意識状態の変化は典型的であり、混乱が一般的です。
慢性呼吸不全（CRI）は、徐々に悪化する障害の状態を決定し、被験者の作業能力を制限し、長期的には、正常な人間関係の生活の発達を制限します。この慢性的な苦痛の社会経済的影響は、両方とも非常に大きいです。社会保障費（就業日の喪失、早期退職など）、および医薬品の健康費または入院（薬物の継続使用、長期入院を伴う再発性入院）の観点から-そして質の漸進的な悪化を伴う病人の生活の。
呼吸不全：
- PaO2 <60mmHgおよび/または
- PaCO2> 45 mmHg
高炭酸ガス血症なし
高炭酸ガス血症を伴う
タイプI。
- 湿った肺（EPA、ARDS / ALI）
- 肺炎
- 急性喘息
- BPCO
- 肺塞栓症
タイプII
- BPCO
- 重度の喘息
- 胸の奇形
- 神経筋障害
- 薬物乱用
- タイプI +換気ポンプの不足
肺内シャントミスマッチV / Q
肺胞の低換気
- 低酸素症を矯正するために酸素を投与する：ベンチュリシステムを備えたマスクまたはリザーバーを備えたマスクを使用して、SpO2ターゲット> 90％。
- 特に患者が低酸素状態のままである場合、または患者が50％を超えるFiO2の投与を余儀なくされている場合は、CPAPの使用の可能性を評価します。
- 適切な心拍出量を維持し、組織への酸素の輸送を確保します。
- 基礎疾患の治療;
- 予防可能な合併症の予防
- ベンチュリシステムのマスクを使用して、低酸素を修正するために酸素を投与します。FiO2が低く、SpO2ターゲットが88％を超えます。酸素は薬物であることを忘れないでください（常に酸素の種類とリットルを示します）。
- PEEPを適用することにより、アシドーシスおよび/または高炭酸ガス血症と耐性低酸素症の両方を修正するためのNIVの使用の可能性を評価します。
- 適切な心拍出量を維持し、組織への酸素の輸送を確保します。
- 基礎疾患の治療。
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