意味
ギリシャ語から "tachys-カルディア」(字義「加速心臓」)、安静状態での心拍数(HR)が正常範囲(参照母集団の場合)を超える場合の頻脈について説明します。成人の場合、安静時の心拍数が100拍/分(bpm)を超えると頻脈が発生しますが、逆の現象は徐脈です。
原因
頻脈は、電気信号の生成に関連する心臓の変化を反映します。言い換えると、何らかの理由で生理学的な電気心臓活動が変化すると、頻脈が発生する可能性が高くなります。最も一般的な素因は次のとおりです:コーヒーの乱用、神経物質および薬物、アルコール依存症、貧血、不安、電解質障害、抗喘息および抗ヒスタミン薬の摂取、過度の感情、発熱、心臓発作(以前のものを含む)、高血圧、甲状腺機能亢進症、心臓に影響を与える先天性奇形。
症状
頻脈があると、心臓は体のすべての部分に効果的に血液を送り出すことができないため、一部の臓器では酸素が必要になる場合があります。同様の状態が原因で、心拍、胸痛、息切れ、動悸、失神、めまいが発生する可能性があります。
- 合併症:突然の心停止、脳卒中のリスクの増加、心筋梗塞、死亡
頻脈-頻脈治療薬に関する情報は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。頻脈-頻脈治療薬を服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください。
薬
すべての頻脈患者がこの病気の特徴的な症状を訴えるかどうかは定かではありません。実際、軽度または時折の頻脈(たとえば不安や「過度の感情)に依存する)は過度に警戒すべきではありませんが、医師の診察が常に推奨されます。
実際、頻脈は深刻な結果を引き起こし、死に至ることさえあることを忘れてはなりません。
したがって、頻脈の治療の主な目的は心拍数の低下であり、これはいくつかの治療オプションを通じて達成できます。
- 特定の薬の投与(次の段落に詳細に記載されています)
- 医療演習の実施(例:バルサルバ法)
- 保冷剤の表面への適用
- 除細動器による電気変換(極端な場合)
- 外科的切除:心臓に到達する血管に挿入されたマイクロリードの挿入
- 植込み型除細動器またはピースメーカーの埋め込み:芽の頻脈を遮断することで生理学的心拍数を回復できる小型電気機器
以下は、頻脈治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
抗不整脈薬:心拍数の値を回復するのに医療操作が十分でない場合、抗不整脈薬に介入することが可能です:
- プロパフェノン(例、Rytmonorm、Propafenone DOC、Cardiofenone):150 mgの薬剤投与量で頻脈の治療のための治療を開始し、8時間ごとに経口摂取します。徐放錠として処方された薬を服用することも可能です。この場合、12時間ごとに225mgを服用してください。維持量については、即時放出錠剤の場合は3〜4日ごとに投与量を8時間ごとに225〜300 mgに増やすか、徐放錠の場合は投与量を12時間ごとに325〜425mgに増やすことができます。錠剤を放出します。放出します(治療開始後少なくとも5日)。医師に相談してください。
- アミオダロン(例、アンゴロン、コルダロン、アミオダロンZTV):この薬は、小児の上室性頻脈の治療にも適応されます。頻脈を患っている生後1か月未満の乳児の場合、1日あたり10〜20 mg / kgの有効成分を経口摂取することをお勧めします。これにより、負荷を2回に分割することができます。 7〜10日間繰り返します。この期間の後、患者の反応に応じて、投与量を5〜10 mg減らし、2〜7日間治療を繰り返すことができます。静脈内投与も可能です(60分で5mg / kg)。頻脈を患っている1歳以上の子供には、10〜15 mg / kgの薬剤を1日2回、4〜14日間経口投与することをお勧めします。維持量は、1日1回、5〜10mg / kgを経口摂取することを示唆しています。
- アデノシン(例:アデノスキャン、クレノシン):静脈内に6mgの薬剤投与量で治療を開始します。次に、20mlの生理学的溶液を続けます。数分後、患者が治療の恩恵を受けない場合は、必要に応じて2回繰り返す「追加用量の薬剤(12 mg)」を続行することをお勧めします。
- メキシレチン(例:メキシレチン):200 mgの薬剤投与量で治療を開始し、体が正常な心拍数を維持できない場合は8時間ごとに経口摂取します。症状が消えても、治療を少なくとも2〜3日間延長します。 。
- リドカイン(例:キシロカイン、Lidoc C BIN、Xilo MYNOL、Basicaina、Lidoc C / NOR B SAL):静脈内注射により1〜1.5 mg / kgの用量の薬物用量(鎮痛薬-抗不整脈薬)で治療を開始します。 0.5〜0.75 mg / kgの追加投与は、5〜10分ごとに繰り返すことができます。 3 mg / kgを超えないようにしてください。その後、継続的な静脈内注入(1〜4 mg /分)で治療を継続します。IV注入が不可能な場合は、薬物の負荷用量を静脈内投与することができ、静脈内投与量の2〜2.5倍に増加します。 。
カルシウム拮抗薬とベータ遮断薬:これらは、動脈性高血圧の治療のための治療に使用される2つの主要なクラスの薬剤です。これらは、特に素因のある患者の頻脈エピソードの予防のための治療にも使用できます。
カルシウム拮抗薬:
- ジルチアゼム(例:アルティアゼム、ティルディエム、ディラデル):頻脈の治療には、30〜60 mgの範囲の薬剤用量から始めて、1日3〜4回服用します。維持量は、24時間にわたって均等に分割された用量で、1日あたり180-360mgの薬を経口摂取することを含みます。
- ベラパミル(例、イソプチン、カタ):頻脈の治療には、5〜10mgの薬剤をIVボーラスとして服用します。少なくとも2分。最初の投与から30分後、10mgを服用して投与を繰り返します(初期反応が不十分な場合)。その後の投与量は、治療に対する患者の反応に基づいて医師が決定する必要があります。
ベータ遮断薬:
- 酒石酸メトプロロール(例:Seloken、Lopresor、Metoprolol AGE):頻脈の治療には、100 mgに等しい有効成分の用量で治療を開始し、1回または2回経口摂取します。維持量は、1日あたり100〜450mgに等しい活性物質の投与を示唆しています。徐放性製剤は、24時間に1回だけ服用する必要があります。
- エスモロール(例:ブレビブロック):1分間に500 mcg / kgの薬剤投与量で頻脈の治療を開始します。維持量には、50 mcg / kg / minの薬剤を4分間投与することが含まれます。詳細については医師にご相談ください。 。
- ナドロール(例:コーガード):頻脈療法は、1日1回経口摂取する40mgの薬剤投与量で開始することをお勧めします。常に上記と同じ方法で服用するために、40〜80mgの維持量を続けてください。一部の患者は、1日あたり最大320 mgの高用量を必要とする場合があります。正確な用量は、明らかに患者の一般的な健康状態と頻脈の重症度によって異なります。