胆汁クリアランス

胆汁は、高分子量（> 400）とある程度の親水性を備えた有機化合物（外因性と内因性の両方）の濃縮物です。それは1日あたり約1リットルの量で肝臓によって生成されます。

胆汁は血漿と非常に似ていますが、脂質とタンパク質の濃度が低いため、血漿とは異なります。

濃縮された胆汁（かなりの水分を吸収すると）は肝管に流れ込み、胆嚢と呼ばれる一種のバッグに蓄積します。刺激に続いて、胆嚢が収縮し、「腸、より正確には十二指腸に流れ込む総胆管に胆汁を注ぎます。この管の終わりにc」は、胆汁の排出を調節する括約筋の存在です。この括約筋は、オディの括約筋または肝膵臓括約筋と呼ばれます（総胆管の存在に加えて、膵管の存在もあるため）。括約筋の活動は、主に脂質が豊富な食事の後に生成されるホルモンコレシストキニンによって調節されます。私たちが知っているように、胆汁は非常に重要な役割を果たします。それは、消化と吸収を助けるために食物とともに導入された脂質を乳化することです。この乳濁液のおかげで、脂質は実際にはより消化されやすいので、リパーゼと呼ばれる特定の酵素によって攻撃される可能性があります。

肝臓と腸のレベルでは、いわゆるENTEROEPATHIC CYCLEがあります。これは、薬物を含む多くの物質の肝臓からの排泄と腸からの再吸収に有利に働きます。しかし、これらの多くは腸（腸間膜静脈）で再吸収され、門脈のおかげで肝臓に戻ることができます。薬物またはさまざまな代謝物が再び肝臓に到達すると、それらは循環に戻ることができるため、薬理作用が高まります。

前述のように、腸肝循環には、排泄機能だけでなく、胆汁色素、脂溶性ビタミン、ホルモン、ステロイド、葉酸など、私たちの体が失うことのできないすべての物質を再吸収する機能もあります。。
肝臓に到達する薬は、経口または非経口投与から来ることができます。したがって、前者の場合、薬は経口投与され、腸に吸収され、門脈を通って肝臓に到達し、最初の肝通過のおかげで最終的に変化します。しかし、後者の場合、非経口的に投与された薬は、肝動脈を通って直接肝臓に到達します。ただし、どちらの場合も、摂取された物質は血流を介して肝類洞に到達します。薬がそのレベルに達すると、肝臓細胞に入り、そこで代謝を受けます。代謝後にのみ、薬物は腎臓および/または胆管の排泄経路によって排泄されます。
胆汁中の薬物の排泄は、2つの主要な身体的特徴に影響されます。