一般性
横隔神経は、横隔膜の筋肉を神経支配する役割を持つ両側混合神経です。
横隔膜は、卓越した呼吸筋です。
横隔神経は、脊髄神経根C3、C4、およびC5の前枝から首の高さで発生します。次に、下向きに(正確には横隔膜に向かって)、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈、肺、心臓の近くを通過します。
人体の右半分の横隔神経の経路は、左横隔神経の経路とわずかに異なります。
横隔神経は、横隔膜麻痺として知られる病状に関与している可能性があります。
横隔神経とその枝。 teameanatomy.infoウェブサイトからの画像
「神経とは何か」の簡単なレビュー
神経とは何かを完全に理解するには、ニューロンの概念から始める必要があります。
ニューロンは神経系の機能単位を表しています。彼らの仕事は、筋肉の動き、感覚の知覚、反射反応などを可能にするすべての(神経)信号を生成、交換、送信することです。
通常、ニューロンは次の3つの部分で構成されます。
- 細胞核が存在する、いわゆる体。
- 樹状突起。他のニューロンまたは末梢にある受容体から神経信号を受信するためのアンテナに相当します。
- 神経信号を拡散する機能を有する細胞伸長である軸索。ミエリン(ミエリン鞘)で覆われた軸索は、神経線維とも呼ばれます。
軸索の束が神経を構成しています。
神経は3つの方法で情報を運ぶことができます:
- 中枢神経系(CNS)から末梢まで。この特性を持つ神経は遠心性神経と呼ばれます。遠心性神経は筋肉の動きを制御するので、それらは運動球の頭にあります。
- 周辺からSNCまで。この能力を持つ神経は求心性神経と呼ばれます。求心性神経は、末梢で検出したものをCNSに通知するため、敏感な(または感覚的な)機能を持っています。
- SNCから周辺へ、またはその逆。この2倍の容量を持つ神経は混合と呼ばれます。混合神経は、運動と感覚という2つの機能を果たします。
横隔神経とは何ですか?
横隔神経は、そのさまざまな機能の中で、横隔膜の筋肉を神経支配するという重要な役割を持っている両側混合神経です。
それを構成する軸索の束は、一部は腕神経叢に由来し、一部は頸神経叢に由来します。腕神経叢と頸神経叢は、脊髄神経の2つの重要な網様体であり、それぞれ上肢(肩から手まで)と首の胴体部分を神経支配する機能を持っています。
解剖学的言語では、「偶数」という用語は、特定の要素(骨、血管、神経構造など)が人体の右半分と左半分の両方に存在することを示します
横隔膜:位置と機能
横隔膜は、胸郭の下端に存在し、胸腔を腹腔から分離する、層状の形状の筋肉です。
胸部の臓器を腹部の臓器から分離することに加えて、この特定の層状筋は呼吸過程で基本的な役割を果たします。
- 吸入段階では、彼は収縮し、腹部の臓器を押し下げ、彼に最も近い肋骨を上昇させます。これにより胸腔の容積が拡大し、肺が必要な空気を取り込むことができます。
- 呼気段階では、それが解放され、腹部の臓器が再び上昇し(注:これは腹部の筋肉のサポートのおかげでも起こります)、下肋骨が通常の位置に戻ります。
このフェーズでは、胸のボリュームが著しく減少します。
解剖学
各横隔神経は、主に第4頸椎根(C4根)の前枝から発生し、程度は少ないが、第3および第5脊髄神経(C3根およびC5根)の前枝から発生します。
図:横隔膜の位置。
C3およびC4の根の前枝は頸神経叢に属し、C5の根の前枝は腕神経叢の一部です。
横隔神経に戻ると、横隔神経は首、前斜角筋の外側の端、いわゆる椎前筋(または筋膜)の下でそのコースを開始します。
この時点で、左横隔神経の経路と右横隔神経の経路は互いに異なります。それはそう:
- NS 左横隔神経 それは、前方では鎖骨下動脈の最初の管、腕頭動脈、そして後方では鎖骨下静脈を通過します。次に、いわゆる上部胸部開口部を通って胸部に入り、大動脈弓と迷走神経を横切り、横隔膜の方向に進み、左肺の頂点を通過し、心膜の上部を通過して、左心室。
左横隔神経経路は横隔膜の左半分で終わります。 - NS 右横隔神経 鎖骨下動脈の第2管に前方に、鎖骨下静脈に後方に通じ、胸部上部の開口部を通って胸部に入り、横隔膜の方向に進み、右肺の頂点を通過して、鎖骨下静脈を通過します。右心房を包む心膜の上部。
右横隔神経のコースは、横隔膜の右半分のレベルで終了します。
ブレーキ神経の枝
その経路の終わりに、左横隔神経と右横隔神経の両方が、非常に単純に呼ばれる3つの主要な枝、前枝、外側枝、および後枝を生じさせます。
血管新生
横隔神経への酸素が豊富な血液の供給は、心膜動脈に依存します。心膜動脈は、内胸動脈の分枝です。
変更点
一部の個人では、横隔神経の起源または経路が上の写真とは異なる場合があります。たとえば、次の可能性があります。
- 右横隔神経および/または左横隔神経は鎖骨下静脈の前方を走っています。
- 横隔神経は胸部に向かって下降し、前斜角筋の外側の境界に残ります。
- 斜角筋は前斜角筋に穴を開けます。
- 横隔神経には、副横隔神経と呼ばれる副神経があります。一般に、副横隔神経は鎖骨下静脈の後方に下降し、ほぼ胸部のレベルで横隔神経に結合します。
さらに、次のことも可能です。
- 横隔神経は、腕神経叢または頭神経叢から追加の神経枝を受け取ります。
- 横隔神経は鎖骨下筋を神経支配するためにいくつかの枝を送ります。
関数
横隔神経には、運動機能を備えた軸索の束と感覚機能を備えた軸索の束が含まれます。結局のところ、それは混合神経です。
ブレーキ神経の運動機能
すでに述べたように、横隔神経は、呼吸の主要な筋肉である横隔膜の運動制御に関与しています。
したがって、適切で効率的な呼吸は、横隔神経の正しい機能に依存します。
熱神経の敏感な機能
横隔神経は、その感覚軸索を介して、縦隔胸膜、横隔膜胸膜の中央部分、横隔膜腹膜の中央部分、および心膜を神経支配します。感覚機能を備えた神経は、末梢から、つまり今述べた領域から中枢神経系に情報を伝達することを覚えておく必要があります。
クリニックと病理学
横隔神経は、炎症や損傷の犠牲になる可能性があります。
横隔神経の炎症はしゃっくりのエピソードの原因ですが、横隔神経の損傷は横隔膜麻痺として知られる病状につながる可能性があります。
しゃっくり
しゃっくりは、横隔膜の予期せぬ、不随意のけいれん性収縮であり、声門の突然の騒々しい閉鎖に続く「インスピレーション」で表されます。
横隔神経を炎症させ、その後しゃっくりを引き起こす可能性のある原因は次のとおりです。
- 横隔神経の圧迫現象を決定する、首の腫瘍または嚢胞の存在;
- 横隔神経の圧迫現象があるような甲状腺腫の状態;
- 胃食道逆流症の存在;
- 重度の喉の痛み(咽頭炎)または重度の喉頭炎の存在。
糖尿病性麻痺
横隔神経麻痺につながる横隔神経の損傷は、次の結果である可能性があります。
- たとえば外科的処置中に発生する機械的外傷。
- たとえば胸腔内の腫瘍の存在による圧迫;
- 例えば重症筋無力症の状態に起因するミオパチー;
- 例えば糖尿病の状態に起因するニューロパシー(糖尿病性ニューロパシー)。
横隔膜麻痺は、横隔膜の一部の逆説的な動きの原因です。言い換えれば、横隔膜は吸入中に上昇し、呼気中に下降します(つまり、横隔膜は通常とは逆の動作をします)。
横隔膜麻痺の治療には、因果療法(横隔神経を損傷する治療法)と対症療法が含まれます。