一般性
円錐角膜は、角膜の変形を引き起こす病気です（虹彩の前に配置された透明な眼の表面は、目の内部構造に向かって光を正しく通過させる収束レンズとして機能します）。
円錐角膜は、内部の眼球構造に向かって光が正しく通過することを許可せず、角膜の屈折力を変更し、視力の歪みを引き起こします。
症状
詳細情報：円錐角膜の症状
円錐角膜はゆっくりと進行する病気です。角膜の変形は、片方の症状がもう片方の症状よりも著しく悪化している場合でも、片方または両方の目に影響を与える可能性があります（病気は両側非対称の形で現れる可能性があります）。
円錐角膜の症状には次のものがあります。
- 歪んだ視力;
- 光に対する感受性の増加（羞明）;
- 軽度の眼の刺激;
- ぼやけた視界
- 片目を閉じた複視（単眼複視）。
円錐角膜は、安定するまでに10〜20年かけてゆっくりと進行することがよくあります。
状態の進展中、最も一般的な症状は次のとおりです。
- すべての距離で視力が低下している。
- 暗視の低下
- 近視またはケロトコーン乱視の増加;
- 度付き眼鏡の頻繁な変更
- 従来のコンタクトレンズを着用できない。
時折、円錐角膜はより急速に進行し、角膜浮腫と瘢痕を引き起こす可能性があります。角膜の表面に瘢痕組織が存在すると、その均質性と透明性が失われます。その結果、不透明度が発生し、視力が大幅に低下する可能性があります。
円錐角膜に関連する角膜の異常または病変は、運転、テレビの視聴、本の読書などの単純なタスクを実行する能力に大きな影響を与える可能性があります。
原因
円錐角膜の正確な原因はまだわかっていません。影響を受けた人々の約10〜15％が同じ状態の家族を少なくとも1人持っていると推定されているため、遺伝学が重要な役割を果たしていると考える研究者もいます（伝達遺伝学の証拠）。
さらに、円錐角膜はしばしば以下に関連しています：
- 角膜の損傷または損傷：激しい眼の摩擦、慢性的な刺激、長期間のコンタクトレンズの着用など。
- 網膜色素変性症、未熟児の網膜症、春季カタルなどのその他の眼の状態。
- 全身性疾患：レーバー先天性黒内障、エーラス・ダンロス症候群、ダウン症、骨形成不全症。
一部の研究者は、角膜内の酵素活性の不均衡により、角膜がフリーラジカルや他の酸化種による酸化的損傷を受けやすくなる可能性があると考えています。特定のプロテアーゼは、間質（角膜の最も深い部分）のコラーゲン繊維間の架橋の一部を破壊することにより、活性の増加の兆候を示し、作用します。この病理学的メカニズムは、角膜組織の弱体化を引き起こし、その結果、厚さおよび生体力学的抵抗が減少します。
診断
早期診断により、さらなる損傷や視力喪失を防ぐことができます。定期的な目の検査中に、医師は患者に視覚症状や家族の素因について質問し、目の屈折を測定することによって不規則な乱視やその他の問題をチェックします。眼科医は、デバイスを調べて、どの光学レンズの組み合わせが最も鮮明な視力を可能にするかを判断するように依頼する場合があります。角膜の外面の曲率と屈折欠陥の程度を測定するために角膜計が使用されます。深刻なケースでは、このツールは正しい診断を行うのに十分でない場合があります。
角膜の形状を決定するために、さらなる診断テストが必要になる場合があります。これらには以下が含まれます：
- 網膜鏡検査：患者の網膜への光線の投影と反射を評価し、光源が前後に傾いている場合でも、光線が眼の後ろにどのように焦点を合わせているかを調べます。円錐角膜は、はさみ反射を示す眼の状態の1つです（2つのバンドが、はさみの刃のように接近して距離を置きます）。
- 細隙灯検査：円錐角膜の疑いが網膜鏡検査から明らかになった場合、この検査を行うことができます。医師は光線を眼に向け、低倍率の顕微鏡を使用して眼の構造を観察し、角膜または眼の他の部分の潜在的な欠陥を探します。細隙灯検査では、角膜表面の形状を評価し、カイザー・フライシャーリングなどの円錐角膜の他の特定の特徴を探します。これは、角膜上皮内のヘモジデリンの沈着によって引き起こされ、角膜青色フィルターでの検査で明らかな、角膜の周辺の黄褐色-緑色がかった色素沈着からなる。カイザー・フライシャーリングは円錐角膜の症例の50％に存在します。散瞳点眼薬の投与後にテストを繰り返して、瞳孔を拡張し、角膜の裏側を視覚化することができます。
- ケラトメトリー：この非侵襲的手法は、一連の同心の光の輪を角膜に投影します。眼科医は、光線の反射を測定して、表面の曲率を決定します。
- 角膜トポグラフィー（角膜マッピング）：この診断調査により、目の前面のトポグラフィーマップを生成できます。コンピューター化された光学機器を使用して、光パターンを角膜に投影し、その厚さを測定します。角膜が初期の場合ステージでは、角膜トポグラフィーが角膜の歪みや傷を示します。あるいは、光コヒーレンストモグラフィー（OCT）を使用することもできます。
処理
円錐角膜の治療は、多くの場合、症状の重症度と状態の進行速度によって異なります。初期段階では、視力障害は処方眼鏡とソフトまたはセミリジッドコンタクトレンズで矯正できます。しかし、時間が経つにつれて、病気は必然的に角膜を薄くし、角膜をますます不規則な形にし、これらのデバイスをもはや十分にしなくなる可能性があります。高度な円錐角膜は角膜移植を必要とする場合があります。
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