健康を維持するために必要な酸素を心臓から奪うと、心筋虚血は同じ心臓のポンプ活動の悪化を伴います。これは、胸の痛みや圧迫感、肩の痛みなど、さまざまな症状を引き起こします。左腕、首や顎の痛み、呼吸困難、大量の発汗、めまい、わずかな努力での疲労、吐き気と嘔吐。
特にアテローム性動脈硬化症に関連して、心筋虚血は徹底的な診断を必要とします。なぜなら、この方法でのみ冠状動脈閉塞の正確な部位を特定し、最も適切な治療を計画することができるからです。
虚血という用語の簡単なレビュー
医学では、「虚血」という用語は、酸素および栄養素の供給の減少を引き起こすなど、特定の組織または器官における血流の減少を指す。
血液に含まれる酸素や栄養素は、人体の組織や臓器の生存に不可欠であり、その結果、虚血の影響を受けた組織や臓器は、その構成要素の壊死による死を引き起こす可能性のある深刻な苦痛の状態になります細胞。
心筋虚血のエピソードに苦しむ心臓は、筋肉成分の壊死の危険を冒すだけでなく、人体の組織や器官に向かって血液を送り出すというその重要な作用において効率が低下します。
したがって、心筋虚血は心臓障害であり、生物全体に、時には非常に深刻な結果をもたらします。
、医学では冠状動脈疾患と呼ばれる状態、またはより俗語で言えば、冠状動脈の閉塞。
冠状動脈疾患の原因
冠状動脈疾患は、アテローム性動脈硬化症とその血管作用（血栓塞栓症）を主な原因として認識し、あまり一般的ではない原因として、冠状血管炎と冠状動脈痙攣のエピソードを認識します。
心筋虚血の原因が冠状動脈疾患である場合、後者の原因となる要因は、間接的に、心筋虚血自体の原因となる要因でもあります。
アテローム性動脈硬化症および心筋虚血
アテローム性動脈硬化症は、中口径および大口径の動脈が硬化および肥厚するプロセスであり、時間の経過とともに、前述の動脈血管の壁にアテロームが形成されます。
アテローム性動脈硬化症プラークとしても知られるアテロームは、脂質物質（特にコレステロール）、タンパク質、繊維の集合体であり、形成中に血管内腔を狭めることに加えて、損傷や断片化を引き起こす可能性があります。
任意の病変から凝固プロセスが発生し、血小板を所定の位置に引き付けることにより、アテローム自体を拡張するという不随意の効果（血栓症）が生じ、血管狭窄の程度が悪化します。一方、断片化すると、1つが形成されます。以上の塞栓、つまり血液中を自由に循環する可動体は、起点からかなり離れていても、同じサイズの血管を完全に閉塞させる可能性があります。
今述べたことに基づいて、それらがアテローム性動脈硬化症に関連している場合、冠状動脈疾患および心筋虚血の現象は、冠状動脈内のアテロームに依存する可能性があります-アテロームは、損傷後、血小板を引き付け、さらに成長しましたそして、閉塞を引き起こしました-または冠状動脈以外の血管にあるアテロームの血液中の循環断片から。
アテローム性動脈硬化症の原因と危険因子：
- 高血圧
- 高コレステロール血症
- 高トリグリセリド
- 老齢
- タバコの喫煙とタバコ中毒
- 糖尿病
- 肥満
- 全身性エリテマトーデスなどの炎症性疾患
冠状血管炎
医学では、「血管炎」という言葉は血管壁の炎症を意味します。したがって、冠状血管炎では、医師は冠状動脈の壁の炎症を意味します。
現在、冠状血管炎エピソードの正確な原因は不明です。しかし、それは事実ですが、血管壁の炎症と以下の間に相関関係が存在します。
- 感染症（例：B型肝炎およびC型肝炎）;
- 自己免疫疾患（例：関節リウマチ、若年性皮膚筋炎、強皮症）;
- 化学溶剤（例：農薬）または薬物（例：NSAID、スルホンアミド、キノロン）に対するアレルギー反応。
- 血球腫瘍（例：白血病）。
冠状動脈のSPASMOVASCULAR特性
冠状動脈のけいれんは、血管壁の一部の筋肉成分の突然の突然の収縮による冠状動脈の突然の狭窄です。
次のようなさまざまな要因が冠状動脈のけいれんを引き起こしたり促進したりする可能性があります。
- コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどの薬物の使用。
- 寒さに過度にさらされる;
- 強い感情的ストレス;
- タバコの煙。
危険因子
心筋虚血の危険因子は次のとおりです。
- アテローム性動脈硬化症に有利な原因/要因（例：高血圧、老年期、喫煙、糖尿病、肥満など）;
- 冠状血管炎のエピソードに関連する状態（B型肝炎、関節リウマチなど）;
- 冠状動脈のけいれんを誘発することが知られている要因（例：薬物使用、寒さへの過度の曝露など）。
心筋虚血の種類
心筋虚血は、一時的な特徴（一定期間後の自発的な解消を意味し、その結果、心筋への正常な血液供給の回復を伴う）、または永続的な特徴（自発的な解消の不可能性、冠状動脈の持続を意味する）を有する可能性があります閉塞、そして最後に、心筋の死。
最初のタイプの心筋虚血（一過性心筋虚血）は狭心症の例であり、2番目のタイプの心筋虚血（永続的な心筋虚血）は心筋梗塞（または心臓発作）の例です。
今述べた心筋虚血の形態の中で、最も深刻で最も危険な結果をもたらすのは心筋梗塞であることは容易に理解できます。
したがって、次のような他のいくつかの症状が胸痛に追加される可能性があります。
- 肩および/または左腕の痛み;
- 背中、首、および/または顎の痛み;
- 呼吸困難、すなわち息切れまたは喘鳴
- 頻脈、つまり呼吸数の増加。
- 大量の発汗;
- めまい;
- わずかな努力の後でも現れる倦怠感を伴う、身体能力の制限。
- 吐き気と嘔吐;
- 不安感。
少数の患者では、心筋虚血は無症候性である、つまり特定の症状や徴候を引き起こさないことを指摘することが重要です。
心筋虚血による「症状の欠如」は、患者が自分が病気であり、適切な治療が必要であることに気付かないため、非常に危険なイベントです。
心筋虚血が症状を引き起こすのはなぜですか？
心筋虚血の症状は、心筋が必要量よりも少ない量の酸素化された血液を受け取った後、血液を循環に送り込む際に心筋が遭遇する倦怠感の増加の兆候です。
合併症
心筋虚血の現象は、冠状動脈の閉塞が永続的であり、酸素化された血液の長期にわたる不足のために心筋が壊死、すなわちその構成細胞の死を経験する場合、合併症を引き起こす。
心筋の死は不可逆的な事象であり、心臓の機能を深刻に損ない、かなりの数の症例で患者にとって致命的となるほどです。
具体的には、永続的な心筋虚血の存在に起因する合併症には、重度の心不整脈（例えば、左心室細動）および心不全が含まれる。
覚えておいてください：永続的な心筋虚血による心筋死は心筋梗塞と一致します。
したがって、永続性に加えて、心臓発作と狭心症を区別するのは、心筋組織の死です。
いつ医者に診てもらいますか？
特に、心筋虚血のリスクがある被験者（つまり、被験者が喫煙、肥満、座りがちな生活を送っている、バランスの取れていない食事をしているなど）では、医師に相談するか、最寄りの病院に行くことが常に正当な理由です。 、呼吸困難、吐き気、大量の発汗、嘔吐、不安感、肩および/または左腕の痛み、めまいなどの問題に関連する胸痛の明らかに不当な外観。
、心エコー図、心電図、ストレステスト、血液検査、冠状動脈血管造影および冠状動脈造影。症状、身体検査および既往症の報告
- 患者による症状の報告は、診断目的に非常に役立つ情報を提供します。しかし、残念ながら、最も深刻な状況、つまり、強い苦しみの状態のために患者が自分自身を表現できない状況では、それは実行可能な道ではありません。
- 身体検査と既往歴は、症状の全体像をさらに明確にし、進行中の状態の考えられる原因となる要因を特定するのに役立ちます。
心エコー図
心エコー検査は心臓の超音波検査です。前述の虚血現象を引き起こした「心筋虚血」や冠状動脈閉塞による心筋の変化を示すなど、さまざまな機能を持っています。
心電図
心電図は、心拍数を評価します。心拍数は、心臓が鼓動するリズムです。
「心拍数の最終的な異常は、心筋虚血の発生で観察可能な心筋への血液供給の減少の信号である可能性があります。
ストレステスト
ストレステストは、管理された環境で、患者と患者の心臓に対する身体活動の影響を評価するものです。
身体活動が簡単な息切れや倦怠感に関連している場合、心臓はその機能を適切に実行していない可能性が非常に高いです。
血液分析
血液検査は、クレアチンキナーゼやトロポニン（心臓バイオマーカー）など、心筋壊死が発生するとレベルが上昇する傾向がある物質を定量化するために使用されます。
冠状動脈angioTAC
冠状動脈angioTACは、冠状動脈の血液循環の研究を可能にする放射線検査です。
心筋虚血の状況では、冠状動脈閉塞の程度に関する情報を提供します。
コロナログラフィー
冠動脈造影は、冠状動脈内の血流を具体的に分析し、閉塞の可能性のある場所と重症度を正確に特定することを可能にする放射線検査です。
心筋虚血の状況では、冠動脈造影は卓越した診断確認テストを表します。
薬理学的療法
心筋虚血の存在下で使用される薬は次のとおりです。
- 抗凝固剤（例：ヘパリン）および抗血小板剤（例：アスピリン）。それらは、症状の画像を改善し、存在するアテロームのサイズを縮小し、異常な血栓を溶解し、新しいアテロームの形成を防ぐため、有益です。
- ニトログリセリン。冠状動脈を拡張する効果のある薬ですが、狭心症や心筋梗塞のエピソードの途中でのみ効果があります。
- ベータ遮断薬、ACE阻害薬、およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、摂取すると血圧が低下するため、高血圧に関連する心筋虚血の存在下で有用です。
- スタチン。それらの摂取はコレステロールレベルの低下をもたらすので、それらは高コレステロール血症に関連する心筋虚血の存在下で有益である。
外科療法
心筋虚血の現象に対抗するのに適した外科的治療の中には、血管形成術があります。 ステント留置 冠状動脈および冠状動脈バイパス手術。
知ってた ...
心筋虚血のいくつかの特定のケースでは、医師は、薬物の使用と手術の両方に頼ることが不可欠であると考えています。
血管形成性 ステント留置 冠状
血管形成術は、特定のカテーテルを使用することにより、血管の狭窄または狭窄を排除するか、少なくとも軽減することを可能にする医療処置です。
NS ステント留置一方、金属製のプロテーゼ（ステント）血管内-血管形成術によって以前に閉塞され、再び開かれた-血管を長期間開いたままにし、2回目の閉塞を避けるため。
心筋虚血の文脈では、「血管形成術と ステント留置 その目的として、閉塞の犠牲者である冠状動脈または冠状動脈を有する。
冠状動脈バイパス
冠状動脈バイパス手術は、新しい冠状血管の挿入によって、閉塞したものへの血液の通過のための代替経路を作成することからなる。
言い換えれば、冠状動脈バイパス手術中に、手術医は新しい冠状動脈を挿入し、その目的は、機能において閉塞した元の冠状動脈を置き換えることである。
冠状動脈バイパス移植は、心筋虚血の最も重篤な症例のために予約された、かなり繊細な外科的処置です。
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