白血病-原因と症状

一般に「血液がん」と呼ばれる多くの悪性疾患を含む用語です。これらは、造血幹細胞、骨髄、リンパ系に影響を与える腫瘍性の過剰増殖です。

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臨床的観点から、そして進行速度に基づいて、白血病は急性（重度および突然の症状）または慢性（時間とともにゆっくりと悪化する）に分けられます。

別の重要な分類は、新生物が由来する細胞に依存します：腫瘍がTまたはBリンパ球の中間前駆体および骨髄性白血病（または骨髄芽球性、骨髄球性、顆粒球）に影響を与える場合、リンパ性（またはリンパ球性、リンパ芽球性、リンパ性）白血病について話します一方、変性が顆粒球、単球、赤血球、血小板の共通の前駆細胞に関係している場合。

これらの考慮事項に基づいて、4つの一般的なタイプの白血病があります。慢性骨髄性白血病（CML）と急性骨髄性白血病（AML）です。慢性リンパ性白血病（CLL、リンパ球性とも呼ばれる）および急性リンパ性白血病（ALL、リンパ芽球性とも呼ばれる）。

、ベンゼン誘導体、感染性病原体などの有毒物質...）。白血病細胞の制御されていない増殖は、「DNAの異常」の結果であり、これは、他の種類の新生物と同様に、細胞の成長と分化の調節と制御のメカニズムの変化を決定します。これらのプロセスは、損傷した場合、部分的にしか知られていないイベントに従って、正常から腫瘍性への細胞の形質転換を決定できる特定の遺伝子によって調節されます。

原因はまだ完全には解明されていませんが、白血病誘発を促進する可能性のあるいくつかの骨髄毒性物質（ベンゼン、アルキル化剤、電離放射線）が確実に特定されています。

白血病の発症を促進する可能性のある主な危険因子は次のとおりです。

高線量の電離放射線への曝露。これは次の理由で発生する可能性があります。

放射線療法：他の新生物に対して放射線療法で治療された被験者では発生率が非常に高く、この場合、血液がんは二次的と定義されています。
原子事故：覚えておくべきことは、広島と長崎での原子爆発の生存者の間の悲劇的な犠牲者であり、高線量の放射線にさらされ、白血病によって深刻な影響を受けました。

職業被ばく：「白血病と、放射線、職場や家庭内の特定の化学物質、または低周波電磁界への長期被ばくとの関連」がある可能性があります。ただし、その密接な相関関係を示す明確な証拠はまだありません。
ベンゼン：化学産業で使用され、石油やガソリンに含まれています。長期にわたる吸入は、最初は血液学的悪液質（血液やその他の有機液体を構成する要素の関係の変化）に関連しており、白血病に退化する可能性があります。突然変異誘発および発癌作用を発揮するために、ベンゼンは酸化的変換を受け、DNAと共有反応する反応性中間体に変換され、核酸の複製および修復プロセスに干渉を引き起こす必要があります。
抗芽球薬、II型トポイソメラーゼ阻害剤、および一部の化学療法薬の摂取は、二次性白血病のリスクを高める可能性があります（特に放射線療法との併用）。感受性を高める薬は、アルキル化剤（クロラムブシル、ニトロソウレア、シクロホスファミド）です。
喫煙は、ベンゾピレン、有毒なアルデヒド、特定の重金属など、タバコに含まれるいくつかの物質の存在により、ある種の白血病の発症に寄与する可能性があります（すべての急性骨髄性白血病の1/4は喫煙者に発生します）（例：カドミウムと鉛）。
ダウン症や染色体不安定症候群などの一部の遺伝性疾患は、生後10年間で白血病を発症するリスクが10〜20倍高くなることに関連しています。これらの病気のいくつかでは、遺伝子変異はDNA修復プロセスに関与する特定のタンパク質に直接関係しています。したがって、白血病を発症するリスクは、遺伝的変化の場合の保護メカニズムにおける細胞効率の低下と相関しています。
骨髄異形成（前白血病の病理学）および他の素因となる血液疾患：それらを急性骨髄性白血病の発症に対してより感受性にします。
ヒトT細胞ウイルス1型（HTLV-1）：発癌性レトロウイルス（腫瘍ウイルスとして分類）のクラスであり、ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）とも呼ばれます。ヒトT細胞白血病ウイルス）、まれに、成人に白血病とリンパ腫を引き起こし、間接的に細胞増殖を促進することができます：ウイルスはゆっくりと複製し、感染細胞、主にTリンパ球に長期間潜伏し続けます.-1は特に慢性リンパ芽球性白血病に関係しています（CLL）。
家族の伝染：まれなケースでのみ、白血病（特に慢性リンパ系）の患者が同じ病気に冒された親、兄弟、または子供を持っています。

白血病誘発に関与する可能性のある1つまたは複数の危険因子への曝露は、必ずしも疾患の発症を引き起こすとは限りません。さらに、特定の染色体変化がさまざまなタイプの白血病の病因で発生することを覚えておくことが重要です。これにより、フィラデルフィア染色体の形成を伴う転座t（9; 22）などのさまざまな腫瘍性形態を特徴づけることができます。慢性骨髄性白血病、または慢性リンパ性白血病の患者によく見られる染色体12のトリソミー。診断中に、従来の細胞遺伝学的手法、insituハイブリダイゼーションまたは分子生物学による遺伝子および染色体に影響を与える特定の異常の特定により、白血病のサブタイプを特定し、治療法の選択に導くことが可能になります。

白血病の障害と症状は、がん細胞の種類と量、および疾患の重症度に基づいて、患者ごとに異なる可能性があります。場合によっては、初期段階では症状が非特異的であり、他の付随する疾患によって引き起こされる可能性があります。
白血病細胞の増殖の利点により、「骨髄の大部分を占めて血流に流れ込むクローンの拡大が起こります。腫瘍性クローンの侵襲性により、リンパ腺や他の臓器への拡散も可能になります（例：脾臓）、体のさまざまな部分に腫れや痛みを引き起こす可能性があります。

慢性白血病患者は無症候性である可能性があり、医師は定期的な血液検査中に臨床症状を検出できますが、急性型の疾患を持つ人々は感覚のために健康診断を受けることがよくあります。一般的な病気。

したがって、発生する可能性のある一般的な症状は次のとおりです。

赤血球の産生低下によって引き起こされる倦怠感および全身倦怠感（無力症）;
食欲不振と体重の減少を伴う、漠然とした腹部の不快感。
病気自体または付随する感染症（骨髄による白血球の減少によって好まれる）による発熱;
関節または筋肉の痛み（大きな腫瘍塊の場合）。さらに、拡大する骨髄によって加えられる圧迫により、特徴的な骨痛が発生する可能性があります。
特に夜間の過度の発汗;
呼吸困難（赤血球の不足による）、動悸（貧血による）。

骨髄への芽球浸潤によって引き起こされる症状：

あざや出血の傾向（血小板、凝固の原因となる血液中の要素の生成の減少による）。一般に、失血は軽度であり、通常、皮膚や粘膜で発生し、歯茎、鼻からの出血、または便や尿中の血の存在が原因です。
感染症への感受性の増加。通常、機能している白血球の産生の減少によって引き起こされます。感染症はあらゆる臓器やシステムに影響を与える可能性があり、頭痛、微熱、皮膚の発疹を伴います。
貧血および脱力感、倦怠感、皮膚の蒼白などの関連症状。

他の臓器および/または組織への浸潤によって引き起こされる白血病の症状：