一般性
ペイロニー病は、海綿体に対応する線維性瘢痕組織の異常な形成を特徴とする陰茎の疾患です。これは勃起機能に悪影響を及ぼし、湾曲した陰茎と呼ばれる病状を引き起こします。
湾曲した陰茎は紛れもない兆候を示しているため、ペイロニー病の診断は非常に簡単です。
最も適切な治療法の選択は、病気の重症度によって異なります。重症度の低い症例には、薬理学的治療が推奨されます。一方、最も深刻なケースでは、手術が必要です。
陰茎の解剖学
詳細情報：ペニス：解剖学と生理学
ペイロニー病で何が起こるかをよりよく理解するために、陰茎の解剖学的構造の簡単なレビューを行うことをお勧めします。
ペニス
陰茎は男性の生殖器官であり、恥骨と会陰の間に位置し、円筒形であり、教訓的には、体、頭、包皮の3つの部分に分けることができます。
体は3つの管状構造によって交差しています：
- 上部（または背側）側に位置し、海綿体動脈が交差する2つの海綿体。
- 下側（または腹側）に位置し、「尿道」と交差する海綿体。「体の起点c」には、睾丸を含む陰嚢があります。
陰茎の頭は円錐形で亀頭に対応しています。亀頭の先端には尿道口と呼ばれる開口部があり、そこから尿と精子が出てきます。亀頭は王冠と呼ばれる特定の領域に囲まれています。
最後に、包皮は亀頭を覆うのに役立つ皮膚の層です。
カベルノシスの体と勃起
海綿体は、いわゆる海綿状動脈と交差しており、外側には、チュニック（またはチュニック）アルブギネアと呼ばれる非常に弾力性のある結合組織があります。
勃起中、海綿体を通過する血液は、この弾力性のある外側の覆い（白膜）の存在のおかげで、海綿体を広げ、陰茎をまっすぐにすることができます。
ペイロニー病とは何ですか
ペイロニー病とも呼ばれます induratioペニスPlastica （IPP）は、海綿体内の「線維性瘢痕組織の形成による陰茎の解剖学的異常」です。
この病気は、湾曲した陰茎として知られる特定の病的状態の主な原因の1つです。その名前は、1743年にその主な特徴を説明した最初の外科医、すなわちフランソワ・ギゴット・ド・ペイロニーにちなんで付けられました。
湾曲したペニスの定義
医師は、勃起中に陰茎が異常な湾曲を起こし、痛みを伴う場合、湾曲した陰茎について話します。
曲率に関しては、これは上向き、下向き、右または左のさまざまな方向になりますが、痛みに関しては、経験する感覚が非常に激しく、通常の性行為を妨げる可能性があります。
疫学
ペイロニー病は成人、特に高齢者に発症します。
イタリアでは、いくつかの統計データによると、50歳から70歳までの男性人口の7％に影響を及ぼします。
原因
ペイロニー病は、海綿体の内部に線維性瘢痕組織の実際の塊が形成された後に発生し、白膜の自然な弾力性を低下させます。
言い換えれば、ペイロニー病は陰茎構造（海綿体）による弾力性の喪失の結果であり、通常、血液が到達すると拡大し、「勃起」を可能にします。
しかし、線維性瘢痕組織の形成を決定するものは何ですか？
この質問に対する答えにはまだいくつかのオープンポイントがありますが、ペイロニー病には「外傷性の起源」があるようです。
外傷性の起源
医師と研究者は、海綿体内の線維性瘢痕組織の形成は、陰茎に影響を与える1つ以上の外傷性イベントの後に起こると考えています;性交中またはスポーツ事故、道路、職場または偶然の間に起こった可能性のある外傷性イベント。
したがって、外傷性起源の理論によれば、ペイロニー病は次のようになります。
- それ自体で線維性瘢痕結節の形成を引き起こすような割合の外傷の結果
または
- 陰茎への反復的な外傷の結果、それは徐々に線維性瘢痕の塊の作成につながります
非外傷性の起源
ペイロニー病の外傷性理論についての疑問は、注目に値する外傷性イベントに関与することなく、線維性瘢痕のしこりを発症する人がいるために生じます。言い換えれば、一部の患者は、陰茎への外傷を一度も経験したことがないにもかかわらず、ペイロニー病に苦しんでいます。
危険因子
いくつかの科学的および統計的研究によると、海綿体における線維性瘢痕結節の形成は、次のようなさまざまな要因によって支持されているようです。
- 遺伝特定の家族の男性メンバーの間でのペイロニー病の再発は、研究者に、障害に対する特定の遺伝的素因も必要であると信じさせました。
- いくつかの結合組織病。特定の結合組織異常を持つ人々は、ペイロニー病にかかりやすいです。たとえば、デュピュイトラン病（またはデュピュイトラン拘縮）の男性も、生涯を通じてペイロニー病を発症します。
- 老齢。年配の男性では、カソック白膜の結合組織は、自発的に、または陰茎への外傷の結果として、線維性瘢痕組織の凝集体の変化および形成の影響を受けやすくなります。
- タバコの煙。喫煙はペイロニー病の発症に影響を与えるようですが、これに関する科学的データはまだ網羅的ではありません。
- いくつかの前立腺手術。たばこの喫煙に関しては、今のところ「具体的な事実というよりは仮説」です。
症状と合併症
詳細情報：ペイロニー病の症状
ペイロニー病は突然または徐々に現れる可能性があります。
その発症は、さまざまな兆候と症状を決定します。まず第一に、それは触ると知覚できる陰茎の体に隆起を形成します。これは線維性瘢痕結節にすぎません。したがって、通常の勃起時よりも勃起時に陰茎が湾曲し、痛みを伴い、長さが短くなります。
隆起と湾曲した陰茎：ペイロニー病の古典的な兆候
触知可能な隆起は、線維性瘢痕結節です。それに触れると、一種の硬いプラークとして、または非常に硬い粘稠度の実際の凝集体として現れる可能性があります。
一方、湾曲した陰茎は、勃起中に男性の生殖器官が異常な湾曲をとる状態であり、これは上向き、下向き、右または左に向けることができます。
痛み、勃起の問題、サイズの減少
時々、ペイロニー病の人々の勃起と日常生活は次の特徴があります：
- 痛み。患者は、陰茎が直立しているときと正常な状態の両方で、不快な痛みを感じることがあります。障害の強さは、しこりの重症度とその場所によって異なります。
- 勃起を維持する際の問題勃起に関する問題は、患者が勃起を一定に維持できないことに関連しています。これは、性交を成功させることを非常に困難にします。
- 陰茎のサイズの縮小。線維性瘢痕組織の存在は、白膜の弾力性と海綿体の血液供給を変化させます。これは、勃起中に陰茎が病的なしこりを発症する前と同じサイズになるのを防ぎます。
症状の進化
陰茎の湾曲は、病気の初期段階でのみ悪化する傾向があります。実際、時間の経過とともに、結節は安定し（そのままであるという意味で）、それ以上悪化することはありません。
さらに、多くの患者では、線維性瘢痕のしこりが残り、通常通り目立つものの、約12〜24か月後に痛みの感覚が治まります。
湾曲した陰茎の自発的な改善（すなわち、治療なし）は、考えられる仮説ですが、非常に遠いものであり、非常に少数の個人に関係しています。
いつ医者に会うのですか？
陰茎の湾曲が明らかになった場合、またはそれが耐え難い痛みを伴う感覚または勃起不全の問題に関連している場合は、医師に連絡することをお勧めします。
合併症
湾曲した陰茎とそれに伴う勃起障害には、身体的および心理的の2種類の合併症が伴う可能性があります。
実際、ペイロニー病の患者は、正常な勃起を維持できず、子供がいる（身体的合併症）と、不十分な性生活やパフォーマンス不安（心理的合併症）に関連するうつ病の形態を発症する可能性があります。
ペイロニー病の合併症の写真
- 性交中の勃起の失敗または維持の困難（勃起不全）
- 性交がまったくできない
- 勃起した陰茎の外観に関連するうつ病と恥ずかしさ
- パフォーマンスの不安
- 出産の難しさ（つまり子供を持つこと）
- あなた自身とあなたのパートナーにとって不十分なセックスライフに関連するうつ病
診断
ペイロニー病は明白な兆候を決定するので、それを診断するには、客観的な検査（すなわち、患者によって明らかにされた障害の観察）で一般的に十分です。
陰茎の超音波を使用する場合、それは医師が線維性瘢痕凝集体の正確な位置を特定し、その最も重要な特性を知りたいためです。
最後に、陰茎の湾曲がどのように変化するかを理解できるようにするために、生殖器（勃起しているとき）を写真に撮り、そのサイズを測定することをお勧めします。写真と測定値は、アンドロロジスト（つまり、生殖器系と泌尿生殖器系の機能障害を専門とする医師）が、いつ、いつ手術の時期が来たかを判断するために使用されます。
客観的調査
身体検査中、医師（通常はアンドロロジスト）は患者から報告された兆候を観察し、患者から感じた症状に関するすべての情報を収集します。
さらに、彼は通常の状態（つまり、勃起していない状態）で生殖器を感じ、線維性瘢痕結節の正確な位置を理解し、勃起した陰茎のサイズを測定し、患者に同じことをするように求めます次の月（おそらく写真を撮る）これは私達が病気の進展を概説することを可能にします。
ペニスの超音波
陰茎の超音波検査は、線維性瘢痕の凝集の「明確な」画像（正確な位置とサイズ）を持ち、海綿体を通過する血流がどの程度、どのように遮断されるかを確認するためにのみ処方されます。
処理
採用する治療法について決定を下す前に、医師は以下を評価します。
- 陰茎の湾曲がひどいかどうか
- 曲率が悪化している、または安定している場合
- 患者が性交中に痛みを訴える場合
- 勃起が痛い場合
- 患者が性交の期間中勃起を維持することに成功した場合
これらの考慮事項が終わって初めて、何をするのが最善かを決定しますか。
一般に、湾曲が中程度で、通常の性交を妨げない場合、医師は保守的な薬物ベースの治療を選択します。
一方、湾曲がひどく不快で、通常の性生活を妨げる場合、彼女は手術を勧めます。
薬理学的治療
いつ薬理学的治療を選択しますか？
男性の生殖器官の湾曲が中程度であり、湾曲した陰茎の症状がわずかにしか知覚できない場合、医師は薬物治療を選択します。
ペイロニー病の治療に使用される薬は、局所注射、つまり陰茎に直接注射されます。
それらは以下で構成されます：
- ベラパミル。高血圧の治療に日常的に使用されているこの薬は、線維性瘢痕組織の形成に決定的な役割を果たすコラーゲンと呼ばれるタンパク質の産生を停止します。
- インターフェロン。いくつかの薬理学的研究によると、このタンパク質は線維性瘢痕組織の生成をブロックすることができ、したがって湾曲した陰茎の悪化を回避できるようです。
- のコラゲナーゼ クロストリジウムヒストリチクム。コラゲナーゼは、コラーゲンを細かく分解する酵素です。 クロストリジウムヒストリチクム 陰茎の湾曲を改善し、瘢痕線維性結節のサイズを縮小するようです。
通常、注射は痛みを伴う可能性があるため、これらの薬を注射する前に局所麻酔を行います。
治療期間はさまざまであり、治療で達成された結果によって異なります。通常、注射は数ヶ月間計画されています。
外科的治療
いつ外科的治療を選びますか？
医師は、生殖器の湾曲がひどく、湾曲した陰茎の症状が正常な性的活動（勃起不全、子供を産むことができないなど）を妨げる場合に外科的治療を選択します。
ペイロニー病によって引き起こされる湾曲した陰茎の可能な外科的治療は次のとおりです。
- ネスビット手術陰茎を矯正するために、外科医は線維性瘢痕結節の反対側にある健康な組織のごく一部を切除します。この手術には、男性の生殖器官の長さが短くなり、勃起不全。
- 三重切開-切除-移植手術。この場合、切開-切除-移植の部位は、線維性瘢痕結節が形成された点であり、除去された部分を植皮と交換します。
移植に使用される皮膚組織は、ヒト由来、動物由来、または合成のものである可能性があります。
良好な勃起機能に影響を与えるリスクが高いため、3回の切開-切除-移植手術は、非常に顕著な陰茎湾曲の場合にのみ実施されます。 - 陰茎プロテーゼの移植陰茎プロテーゼにはさまざまな種類があります。液体で膨潤するように設計されているもの（いわゆる陰茎「油圧ポンプ」）もあれば、軟組織を置き換えることで半硬質の材料で構成されているものもあります。陰茎の、陰茎が曲がるのを防ぎます。
実行する介入のタイプの選択は、少なくとも3つの要因に依存します：線維性瘢痕組織の位置、湾曲した陰茎の症状の重症度、および患者の心理状態。
手術が特に侵襲的である場合は、少なくとも1泊の入院が必要です。それ以外の場合、患者は、短時間の観察の後、手術当日に退院します。
どのような手術でも、陰茎の湾曲がしばらく安定していることが不可欠です。したがって、生殖器を定期的に撮影し、写真ごとに変化がないかどうかを観察することをお勧めします。
通常の性的活動を再開できるようになる前に、ペイロニー病の患者は4〜8週間待たなければなりません。
注意：手術を受ける患者が割礼を受けていない場合、彼は湾曲した陰茎手術中に割礼を受けます。
その他の手順
現在、医師と科学者は、イオントフォレーシスとベラパミルとステロイドの投与に基づく治療法が、湾曲した陰茎に苦しむ人々に利益をもたらすことができるかどうかを調査しています。
結果はまだ物議を醸しているので、この療法の真の効果を理解するために、研究を続ける必要があります。
