卵巣がんは、卵巣がん、卵巣がん、卵巣がん、または卵巣がんとしても知られています。
卵巣とは何ですか：簡単なレビュー
2つあり、子宮の側面に位置する卵巣（単一の卵巣だけでなく、卵巣または卵巣）は女性の性腺です。
それらは、複製のための2つの基本的な機能をカバーしています。
- それらは女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを分泌します。
- それらは卵細胞（卵母細胞または卵母細胞とも呼ばれます）を生成して成熟させます。
知ってた ...
卵巣は男性の睾丸に相当する女性です。後者は、実際、男性ホルモン（テストステロン）と精子を分泌します。
詳細情報：卵巣：解剖学と機能 、卵巣の上皮癌は、最も一般的なタイプの卵巣癌です。実際、卵巣癌の症例の少なくとも90％で観察されています。詳細情報：卵巣癌：それは何ですか？
卵巣の胚細胞腫瘍
卵巣の胚細胞腫瘍は、卵母細胞（胚細胞）になる運命にある細胞の1つが制御不能に増殖することから生じる新生物です。
主に若い成人女性（約30歳）に発症するまれな変異（約5％）である卵巣の胚細胞腫瘍は、悪性または良性の場合があります。
卵巣の間質腫瘍
卵巣の間質腫瘍は、間質の細胞の1つまたは卵巣の性索、すなわち生殖細胞および内分泌活動をサポートするために使用される卵巣組織の制御されていない増殖から生じる新生物です。
まれな変異（約5％）である卵巣の間質腫瘍は、悪性または良性である可能性があります。
続発性卵巣がん
卵巣は腫瘍転移の部位にもなり得ます。これらの状況では、結果として生じる新生物は明らかに悪性の特徴を持つ卵巣の二次腫瘍です。
卵巣に転移を起こすことが最も多い癌は、乳癌、結腸癌、胃癌です。
細胞の成長と分裂のメカニズムを変えるDNAの。
この主題に関する多くの研究にもかかわらず、医師は卵巣癌を誘発する遺伝子変異の正確な原因をまだ特定していません。しかし、彼らは、この新生物と次のような要因との相関関係に注目しました。
- 老齢。多くの疫学研究は、卵巣癌を発症するリスクが50歳から関連し始め、75歳から79歳の間にピークに達することを示しています。
- 排卵の数が多い（言い換えれば、月経の早期発症と閉経の遅い発症の組み合わせ）。排卵過程は、卵巣と卵管の細胞のDNAに微小損傷を引き起こし、それが時間の経過とともに過度に繰り返されると、腫瘍性現象の原因となるようです。
この証拠は、妊娠、授乳、避妊薬の使用など、排卵を妨げる要因が卵巣がんに対する保護効果をもたらす理由を説明します。 - 太りすぎと肥満。脂肪組織の過剰は、卵巣癌の発症に有利に働きます。
- 閉経後のホルモン補充療法。研究によると、更年期障害の症状を制御するために使用されるホルモン補充療法は、卵巣がんのリスク（さらに重要なのは乳がんのリスク）を適度に増加させることが示されています。
これに関して、アングロサクソン人の研究が報告されており、英国では、卵巣癌の100例中4例が閉経後のホルモン補充療法に関連していることが明らかになりました。 - 他の悪性腫瘍の過去の歴史。比較的若い年齢で乳がんを発症した女性やエストロゲン受容体陰性乳がんにかかった女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。
過去に腸がんにかかったことがある女性でもリスクの増加が見られます。 - 子宮内膜症。
- 卵巣がんの家族歴。臨床研究によると、卵巣がんの姉妹、母親、または祖母を持つ女性は、卵巣がんのリスクが高いことが示されています。
- BRCA1またはBRCA2遺伝子の突然変異に関連する卵巣がんまたは乳がんの遺伝。
- 煙。科学的研究によると、喫煙は、卵巣の粘液性癌（または卵巣の粘液性腺癌）として知られる、卵巣の上皮癌の特定のサブタイプを発症するリスクを高めることが示されています。
- 腹部の放射線療法。いくつかの証拠によると、たとえば別の新生物を治療するために行われる腹部の放射線療法は、わずかではあるが、卵巣癌を発症するリスクを高めるだろう。
- アスベストへの暴露。
卵巣がんの疫学
卵巣がん：イタリアの状況
イタリアの腫瘍内科学会（Aiom）とイタリアのCancer Registry Association（Airtum）が作成した2017年の推定によると、イタリアでは、卵巣がんは毎年5,200人の女性に影響を及ぼしています。
この点に関する他の統計データは、卵巣癌が女性の生殖器系に影響を与えるすべての癌の30％をカバーし、女性集団で最も一般的な癌の中で9番目の位置を占めることを追加します。
知ってた ...
イタリア癌登録協会の統計によると、2017年には約40,000人の女性が卵巣癌の一種に冒されました。
卵巣がん：発生率と年齢
卵巣がんは、発生率が年齢とともに増加するがんです。閉経は重要な分水界であり、それを超えるとがんの頻度が徐々に高くなります。卵巣がんの診断のほとんどは、60歳と64歳の女性に関するものです。
国際レベルでの推定によると、50歳以上の女性（癌の発生率が大幅に上昇し始める年齢）では、10万人あたり33人です。
卵巣がんと人口
疫学研究は、白人女性がアフリカやヒスパニックの女性よりも卵巣癌のリスクが高いことを示唆しています。
またはほとんど目立たない症状の原因です。この特徴は、新生物の効果的な治療に不可欠であるその早期診断を複雑にします。
病気が進行するにつれて、それを区別する症状がますます明らかになります。
卵巣癌の症候学を詳細に分析する前に、最も一般的な症状の特異性の欠如が前述の新生物の認識を複雑にすることに注意する必要があります：これらは実際、非常に一般的な病状や状態によって引き起こされる障害に非常に似ています。刺激性腸症候群（IBS）、月経前症候群および卵巣嚢胞として。
卵巣がん：症状
医師と専門家は、卵巣がんの最も頻繁な症状は次のとおりであることに同意します。
- 持続的な腹部膨満。永続性は重要です。実際、出入りする腫れは、卵巣がんの典型的なものではありません。
- 持続的な骨盤と腹痛。繰り返しますが、永続性は考慮すべき機能です。
- 食欲不振、軽食や吐き気の後でも胃が満腹感を感じる。
卵巣がん：その他の症状
卵巣腫瘍の存在下で観察できる他の症状は次のとおりです。
- 背中の痛み;
- 頻繁かつ緊急に排尿する必要があります
- 性交中の痛み（性交疼痛症）;
- 便秘と下痢;
- 腹水（腹部、正確には腹腔内の体液の蓄積）。
これらの症状は、卵巣がんのより一般的な症状と組み合わされた場合、および継続的に悪化する場合に懸念されます。
卵巣がん：初期症状
無症候性でない場合、卵巣がんは、それを最も特徴付ける症状、すなわち、持続的な腹部膨満と痛み、食欲不振、胃の膨満、および吐き気から始まる傾向があります。
卵巣がん：いつ医者に診てもらうか？
女性、特に50歳以上の女性が、卵巣がんの最も特徴的な症状を継続的かつ持続的に感じている場合は、状況をより深く理解するために、すぐに医師に連絡する必要があります。
卵巣がんの合併症：転移
診断と治療が遅れると、悪性の卵巣がんが隣接する組織や臓器（腸や脾臓）に浸潤する可能性があります。さらに、それらは近く（腹部）および遠くのリンパ節に到達し、それらの悪性細胞を血中に広げ、転移の現象を引き起こす可能性があります。
悪性卵巣がん（転移性卵巣がん）に起因する転移は、体内のさまざまな臓器や組織に影響を与える可能性があります。まず、骨盤骨と椎骨、次に肺、肝臓、脳が続きます。
体のさまざまな部分への転移の広がりは、深刻な健康状態を示しており、通常は患者にとって致命的です。
婦人科の身体検査;その後、腫瘍マーカーCA-125の特定の血液検査と画像診断（最初に骨盤内臓器の超音波検査、その後にCTスキャンおよび/または磁気共鳴が続く可能性があります）を続けます。最後に、調査は生検で終了します。これは疑惑を確認するために不可欠です。
また、前述の調査の結果に応じて、診断医は胸部X線、腹腔鏡検査、または診断開腹術と肝機能検査を処方する可能性があることに注意してください。
重要！
卵巣がんの診断が早いほど、治療が成功する可能性が高くなります。
身体検査
婦人科の身体検査には、症状の収集と評価が含まれます。この調査には、骨盤検査も含まれます。
既往歴
病歴の中で、常に婦人科医である医師は、現在の症状との関係があるかどうかを理解することを目的として、患者の一般的な健康状態、年齢、習慣、家族歴、および作業活動を調査します。
病歴は、患者が危険な状況にあるかどうか、そして卵巣の腫瘍の存在について考えることが正当化されるかどうかを確立します。
CA-125レベルの測定
CA-125タンパク質は、卵巣がんの腫瘍マーカーです。
したがって、血液検査によるこのタンパク質の血中濃度の上昇の発見は、卵巣癌を示している可能性があります。
ただし、次の点に注意する必要があります。
- 一部の卵巣がんは、高レベルのCA-125では、決して伴わないか、より進行した段階のみを伴います。
- CA-125の血中濃度の上昇は、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、結核などの他の症状が原因である可能性もあります。
最初と最後の情報に照らして、腫瘍マーカーCA-125の検索は有用な診断テストですが、現状について決定的な結論を引き出すには十分ではありません。
骨盤超音波
骨盤超音波は、卵巣に影響を及ぼしている疑わしい腫瘤を特定できるため、卵巣がんの診断に使用されます。
卵巣がんの研究には、2種類の骨盤超音波検査があります。
- 腹部骨盤外壁へのプローブの適用を含む経腹的骨盤超音波、および
- 経膣骨盤超音波検査。これには、プローブを膣に挿入し、卵巣を内側から観察することが含まれます。
簡単に説明した2つのバリアントのうち、最初のバリアントはより実用的で、まったく侵襲的ではありませんが、あまり包括的ではありません。一方、2つ目は、より侵襲的で煩わしいものですが、間違いなくより正確で具体的です。
知ってた ...
骨盤超音波検査により、疑わしい症状が子宮内膜症によるものであることを除外することができます。
生検
生検は、以前の調査の過程で特定された疑わしい腫瘤が卵巣の腫瘍であるかどうかを確認することを可能にする検査です。
実際、それは「それまで何がただの仮説であったかを診断的に確認するために必要な調査」です。
生検には2つの手順が含まれます。
- 腹部レベルで導入された特別な針を介した、疑わしい卵巣組織の一部のサンプリング。
- 収集された組織サンプルの臨床検査。これらの調査により、それが実際に腫瘍であるかどうかを確認し、実際に腫瘍である場合は、その病期と程度を確認することができます。
生検、特にサンプリング段階は、すべての女性に適用できるわけではないことに注意する必要があります。これらの患者の場合、代替手段は開腹術または腹腔鏡検査です。
卵巣がんの病期
悪性腫瘍の病期分類には、生検中に収集された、腫瘍塊のサイズ、その浸潤力、およびその転移能に関するすべての情報が含まれます。
古典的な病期分類システムによると、卵巣がんには4つの病期があり、1から4までの数字で識別されます。
- ステージ1。一方または両方の卵巣に拡張的に限定された非転移性卵巣腫瘍はステージ1です。
- ステージ2。非転移性卵巣腫瘍も卵巣の外側に発生しますが、常に骨盤領域の内側に発生します。ステージ2です。腫瘍の影響を受ける臓器や組織は、卵管、子宮、膀胱、直腸などです。
- ステージ3。非転移性卵巣腫瘍はステージ3であり、骨盤領域の外側、腹腔または最も近いリンパ節まで発生しています。
- ステージ4。元の部位から離れた体の臓器や組織、たとえば肺や肝臓に転移が広がっている卵巣腫瘍はステージ4です。
注：上記は、従来のステージングシステムの簡略版です。実際、サブステージもあります。
卵巣がん：その他の検査
卵巣がんの存在下または疑われる場合、CTスキャン、MRI、胸部X線、診断腹腔鏡検査および開腹術などの検査は、新生物が他の臓器に影響を及ぼしているかどうか、および転移が広がっているかどうか、どこに広がっているかを明らかにすることを目的としています。
;したがって、放射線療法と標的療法が続きます。卵巣がん：手術
卵巣がんの外科的治療は、腫瘍塊を原発部位およびそれが広がっている可能性のある場所から切除することから成ります。非常に多くの場合、原発部位で行われる切除手順には、卵巣全体の切除が含まれます。
手術の成功は、腫瘍塊の範囲に厳密に依存します。卵巣腫瘍が小さく、広がりが少ないほど、手術によって腫瘍を根絶できる可能性が高くなります。
これは、卵巣がんの病期に基づいて採用される可能性のある外科的介入の概要です。
ステージ1の卵巣がん手術
卵巣がんが1つの卵巣にのみ影響を与える場合、手術は罹患した卵巣および関連する卵管の切除に限定される場合があります。
一方、卵巣がんが両方の卵巣に影響を与える場合、除去手順は両方の罹患臓器、両方の卵管、そして時には子宮にも拡張されます。
子宮を保存するかどうかの選択は、患者の年齢（出産可能年齢の患者では、子宮の保存により妊娠の可能性があります）と腫瘍のいくつかの特徴（卵巣腫瘍があります）に依存しますステージ私は他よりも積極的です）。
ステージ2の卵巣がん手術
ステージ2の卵巣がんのほとんどの女性の場合、手術では両方の卵巣、両方の卵管、および子宮を切除します。
新生物が他の骨盤内臓器（腸など）にも影響を及ぼしている場合、手術にはこれらの臓器の一部の切除も含まれる場合があります。
ステージ3の卵巣がん手術
ステージ3の卵巣がんの女性では、手術では両方の卵巣、両方の卵管、子宮、および腫瘍が広がっている組織や臓器のすべての部分を切除します。
ステージ4の卵巣がん手術
ステージ4の卵巣がんの場合、手術では必ず両方の卵巣、卵管と子宮の両方を切除します。
これに、新生物が広がっている組織の除去、およびおそらく転移の除去が追加されます。
腫瘍塊のサイズを縮小し、その後の除去を容易にするために、非常に多くの場合、医師は手術前に化学療法のコースを実施することに注意する必要があります。
卵巣がん：化学療法
化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に成長する細胞を殺すことができる薬の投与（いわゆる化学療法）で構成されています。
卵巣がんの場合、化学療法は次のことができます。
- 残存がん細胞を排除し、再発を減らすために、手術をフォローアップします（補助化学療法）。
- 手術に先立って、その後の除去手術（ネオアジュバント化学療法）を容易にするため。
- 外科的切除を実施するための条件が存在しない場合に適用可能な唯一の治療を表すために（この場合、化学療法は緩和ケアの役割を引き受けます）。
卵巣癌の治療で最も一般的に使用される化学療法薬は、カルボプラチンとパクリタキセルです。
重要！
化学療法にはいくつかの副作用があり、主治医は治療を開始する前に患者に注意深くさらします。
ステージ1の卵巣がんに対する化学療法
ステージ1の卵巣がんの女性では、化学療法は、特に侵攻性の腫瘍性形態の存在下でのみ手術後に使用されます。新生物が1つの卵巣のみに限定されている場合、それはしばしば必要とされません。
ステージ2および3の卵巣がんに対する化学療法
通常、ステージ2または3の卵巣がんの女性では、外科医が除去できなかった腫瘍の残留物を除去することを目的として、化学療法が手術の後に行われます。
ただし、腫瘍が特に不快な部位を占める場合は、ネオアジュバント化学療法も必要であることに注意する必要があります。
ステージ4の卵巣がんに対する化学療法
原則として、ステージ4の卵巣がんの女性では、外科的に切除する必要のある非常に複雑な腫瘍に直面しているため、医師は手術前に化学療法を使用します。
卵巣がんと再発：何をすべきか
手術と化学療法の併用が卵巣新生物のすべての腫瘍細胞の除去を伴わない場合、後者はしばらくすると再発する可能性があります。これが発生すると、再発と呼ばれます。
卵巣がんの再発の治療には、化学療法の新しいコースが含まれ、場合によっては、標的療法の実施が含まれます。
卵巣がんに対する女性の素因を事前に知ることを可能にする科学的に信頼できる。したがって、医師は家族歴のある女性と閉経を過ぎた女性に、少なくとも年に1回、婦人科検査と骨盤内臓器の超音波検査（できれば経膣）を受けるように勧めます。
卵巣がん：リスクを減らす方法は？
卵巣がんのリスクを軽減および管理するために、専門家は女性に次のようにアドバイスしています。
- 健康的なライフスタイルに従い、健康的でバランスの取れた方法で食事をし、体重を管理し、定期的に運動し、喫煙しないなど。
- まだ子供が欲しくない出産の年には、経口避妊薬の使用を検討してください。
- あなたの人生と母乳育児の中で少なくとも1回の妊娠を実行する。
