一般性
小細胞肺がん（SCLC）は、「高悪性度」を特徴とする腫瘍プロセスです。
小細胞肺がんの初期症状には、持続性の咳、呼吸困難、胸痛などがあります。一方、近くの構造への隣接による拡散は、腫瘍性腫瘤の圧縮効果のために、嗄声、嚥下障害、および上大静脈症候群を引き起こす可能性があります。
小細胞肺がんの発症は喫煙と密接に関連しており、喫煙したことがない人にはめったに見られません。
小細胞肺がんは、非常に急速な増殖を特徴とすることが多いため、胸部の外側に急速に広がり、広範囲の転移を引き起こす可能性があります。これらの理由から、一般的に外科的治療では攻撃できません。
原因
小細胞肺がんは、気管支内層上皮からの細胞の制御されない増殖を特徴としています。
オート麦がんまたは微小細胞腫としても知られるこのがんは、顕微鏡で見ることができる腫瘍細胞のサイズが小さいことにその名前が付けられています。
小細胞肺癌は、実際、細胞質が乏しく、縁が明確に定義された、円形または楕円形の、時にはリンパ球様の腫瘍クローンで構成されています。さらに、一部のタイプのSCLCには、スピンドル要素またはポリゴン要素が含まれる場合があります。
がん細胞は、腺または扁平上皮の構造を示さないクラスターまたは塊に組織化されます。これらの腫瘍性クローンのいくつかは、神経分泌顆粒（APUDシステムの細胞）も持っています。
小細胞肺がんの発症を引き起こす病因は、細胞増殖を刺激する遺伝子（cMyc、MYCN、MYCL）の変異とアポトーシスの阻害（BCL-2）に見られます。関与するさらなる要素は腫瘍抑制因子（p53）であり、その不活性化はこのタイプの腫瘍の特異な腫瘍性進行を正当化します。
いずれにせよ、腫瘍性になる前に、呼吸器上皮細胞は発がん物質への長期暴露を必要とし、複数の遺伝的異常を蓄積します。
疫学
肺がんの症例の約15〜20％は小細胞型です。他のすべての癌は「非小細胞」です。
SCLCはほとんどの場合喫煙者に発生し、主に中年（27〜66歳）に発生します。
危険因子
- タバコの煙。喫煙は間違いなく小細胞肺癌の発症の主な危険因子です。少数のケースでのみ、非喫煙者にがんが発生します。リスクは、この習慣の強度と期間によって異なり、習慣の停止後に減少する可能性がありますが、喫煙したことがない人のリスクに匹敵することはありません。腫瘍の発症は、受動喫煙によっても促進される可能性があります。
- 職業上のリスク。喫煙者では、職場で電離放射線または特定の物質（アスベスト、ビスクロロメチルエーテル、炭素ガス、シリカ、カドミウム、クロム、ニッケルなど）に複合的に曝露すると、小細胞肺がんのリスクが高くなります。
- 大気汚染小細胞肺がんの発症に関係する他のリスク要因には、ラドンガスへの曝露が含まれます。ラドンガスは、ラジウムやウランなど、屋内に蓄積する可能性のある土壌や岩石に自然に発生する放射性元素の崩壊生成物です。大気汚染もこの種の癌を発症するリスクを高める可能性があります。
- 家族歴と以前の肺疾患。呼吸器系のいくつかの疾患（結核、COPD、肺線維症など）は、肺がんの素因を増加させるだけでなく、この形態のがん（特に親または兄弟）および以前の肺がんの治療に対する陽性の家族歴を増加させる可能性があります。放射線療法（例えば、リンパ腫に使用されます）。
徴候と症状
他の肺がんと比較して、小細胞がんは非常に悪性であるため、非常に攻撃的で、非常に急速に広がります。
症状は、腫瘍の局所浸潤、隣接臓器の関与、および転移によって引き起こされます。
がん細胞は、リンパ節にリンパ節に移動したり、血流を介して移動したりする可能性があります。
いくつかのケースでは、小細胞肺がんは初期段階では無症候性であるか、非特異的な症状を引き起こします。時々、他の理由で行われた胸部画像検査でこの病気が偶然発見されます。
