心臓酵素

心臓の筋線維に見られます。

通常の条件下では、前述の酵素は最小濃度でのみ血中に検出されます。しかし、心臓の筋細胞が重大な損傷またはストレスを受けると、これらの酵素はかなり大量に循環系に放出されます。
したがって、心臓酵素の測定は、心臓への不十分な血液供給に関連する2つの疾患である心筋梗塞と急性冠症候群の診断に役立ちます。これらの評価は、これらの疾患の1つを発症するリスクを判断するためにも使用できます。そのような状態が疑われる患者を監視するため。

重大な虚血性イベントの後に苦しんでいる、大量が血流に放出されます。

酵素とは何ですか？

酵素は、代謝反応を調節および加速する生物学的触媒であり、細胞の恒常性を維持します。

心臓酵素は、壊死の存在を反映しているため、心筋傷害のマーカーとして臨床的に重要です（ただし、原因となるメカニズムは示されていません）。

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特定の病状（冠状動脈症候群、心不全など）を発症する患者のリスクを評価するため。

特に、これらのマーカーの値の変化は、進行中の急性心筋梗塞の場合の診断を確認します：冠状動脈への血液供給の減少により筋線維が損傷を受けると、心臓酵素が大量に血中に放出されます。
急性心筋梗塞の指標であることに加えて、心臓酵素の増加は、激しい運動、外傷、および筋ジストロフィーの場合にも見られます。
テストラボで最も一般的にテストされる心筋酵素は次のとおりです。

クレアチンホスホキナーゼ（CKまたはCPK）、特に心筋から放出されるアイソフォーム（CK-MB）;
乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）;
ミオグロビン;
トロポニンI;
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ASTまたはGOT）。

心筋梗塞

急性心筋梗塞は、長期の虚血によって引き起こされる心筋細胞の喪失（壊死）を反映しています。

心筋の広い領域の壊死は、心臓酵素の血清レベルの有意な上昇をもたらします。これらのパラメーターに加えて、虚血は、病歴および心電図（ECG）を通じて早期に特定することができます。
心筋梗塞の診断に役立つ酵素は次のように分類されます。

初期の指標（<6時間）

クレアチンキナーゼ（CK）：主に骨格筋組織と心臓繊維に見られる酵素。
血液中に存在するクレアチンキナーゼ（CK）の量を測定することで、炎症（筋炎）または心臓の損傷を含む重度の筋肉の損傷を検出および監視することができます。
筋肉の苦痛が存在する場合、CKの量が増加すると数時間以内に血中に放出されます。さらに損傷が発生した場合、CK濃度は上昇したままになる可能性があります。これにより、CKテストは進行性の心臓損傷を監視するのに役立ちます。
クレアチンキナーゼ-MB（CK-MB）は、主に心筋に見られる特定の形態の酵素です。このマーカーのレベルは、損傷（急性心筋梗塞など）、外傷、または心臓手術が発生すると上昇します。
CK-MB濃度は、総CKの増加が検出された後、および/またはトロポニンテストが利用できない場合に、フォローアップで測定できます。
トロポニン：骨格筋と心筋に見られるタンパク質です。これらは、カルシウムを介したアクチンとミオシンの相互作用を制御することにより、筋収縮を調節します。
心臓の特定のアイソフォーム（TnIおよびTnT）は、心筋の非常に特異的なマーカーと見なされ、心臓の健康状態を評価するための最も重要な診断基準の1つを表しています。臨床診療では、これらの酵素の投与量は、患者が心臓発作または他の炎症性または虚血性の問題を抱えているかどうかを理解するために使用されます。
ただし、トロポニンのわずかな増加は、心不全、心筋炎、または肺塞栓症の患者でも発生する可能性があります。
ミオグロビン：トロポニンとともに、このタンパク質は心臓への損傷を確認または除外するために最も使用されるマーカーの1つです。
ミオグロビンレベルは心臓発作から2〜4時間以内に増加し始め、次の8〜12時間で高レベルに達します。通常、値は病気のイベントの翌日に正常に戻ります。したがって、このテストは、緊急治療室での心臓発作を除外するために使用されます。
高レベルのミオグロビンは、クレアチンキナーゼ（CK-MB）やトロポニンなどの他の検査の結果と比較する必要があります。これにより、損傷が実際に心臓にあるのか、別の骨格筋に関係しているのかを確認できます。

後期指標（> 6時間）

乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）：体のほとんどの細胞に見られる酵素。その主な仕事は、ブドウ糖を代謝して使用可能なエネルギーにすることです。
乳酸デヒドロゲナーゼは多くの組織に見られますが、主に心臓、骨格筋、肝臓、腎臓、膵臓、肺に集中しています。細胞が損傷または破壊されると、LDH酵素は血液の液体画分（血清または血漿）に放出され、いくつかの病状の存在下で他の生物学的液体（液など）の濃度が上昇します。
したがって、LDHは組織および細胞の損傷の一般的な指標を表します。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT、またはSGOT）：体の細胞に見られる酵素ですが、心筋と肝臓、そして程度は少ないですが腎臓と筋肉に多く見られます。
健康な被験者では、血中のAST値は低いです。心臓、肝臓、筋肉が損傷すると、このトランスアミナーゼが血中に放出されます。
AST酵素は、CKおよびLDHの測定ですでに得られたものに追加の診断情報を提供しません。

ノート

これらのパラメータは、筋肉、脳卒中、肝臓病などの他の病気でも増加する可能性があることを覚えておく必要があります。

および心筋炎（心臓の炎症）。

クレアチンキナーゼ

高いクレアチンキナーゼ値の存在は、倦怠感（例、運動、激しいスポーツトレーニングなど）、筋疾患（ジストロフィーなど）、または心筋梗塞などの不均一な原因に起因する可能性があります。

これらの酵素の増加を決定する原因には、外傷、甲状腺機能障害、アルコール乱用、感染症も含まれます。

CK-MB

心筋梗塞の場合、CK-MBアイソザイムの増加は早いです。それは最初の4-6時間で増加し始め、急速にピークに達し（12-18時間）、総CKよりも速く通常の限界に戻ります。
通常の値への復帰は通常48時間以内に発生するため、合計CPKよりも24時間先行します。

ミオグロビン

ミオグロビンが増加すると、心臓または他の筋肉組織に最近損傷があったことを意味します。このマーカーの増加は、進行中の心臓の苦痛を示し、心筋梗塞に関連している可能性があります。
高レベルのミオグロビンは、クレアチンキナーゼ（CK-MB）やトロポニンなどの他の検査の結果と比較する必要があります。これにより、損傷が実際に心臓にあるのか、別の骨格筋に関係しているのかを確認できます。
ミオグロビン値の増加は、外傷、手術、または筋ジストロフィーなどのミオパチーの場合にも見られます。