十二指腸潰瘍

疫学

十二指腸潰瘍は胃潰瘍より4-10倍頻繁です。それはどの年齢でも現れる可能性がありますが、最大発生率のピークは30〜40歳の間に見られます。それは男性でより一般的であり、男性/女性の比率は3：1です。いくつかの統計によると、人口の約10％が生涯に十二指腸潰瘍を発症すると考えられています。

原因

十二指腸潰瘍についても、発症の具体的な原因は不明です。代わりに、原因とされる要因は多くあります。主なものは「酸分泌過多。これは、「胃粘膜の酸分泌細胞の数の増加」、「分泌刺激に対する胃の反応の増加」、および「ガストリンの放出を阻害する能力の変化」に大きく依存しているようです。さらに、十二指腸の患者潰瘍は、ガストリン刺激に対する健康な被験者および胃潰瘍キャリアのより顕著な反応を示します。これは、「それに対する壁側細胞の反応能力の増加」を示している可能性があります。迷走神経の特に強い刺激も、酸分泌過多の誘発に重要な役割を果たす可能性があります。

十二指腸潰瘍の患者の多くは、胃内容排出に障害があります。このような場合、十二指腸への酸性粥状液の通過が速すぎると、局所的な緩衝能力が克服され、十二指腸粘膜が酸に過度にさらされます。これは、十二指腸潰瘍の患者では重炭酸塩の分泌が悪化するという事実によって悪化します。カフェインは、胃酸の産生を増加させる能力があるため、十二指腸の潰瘍性病変の発症を促進する可能性があります。十二指腸潰瘍の誘発において、NSAIDとコルチゾン薬は、メカニズムがまだ完全には理解されていない重要な役割を果たす可能性があります。喫煙は、十二指腸潰瘍の発生率が高いだけでなく、治療に対する反応の低下などにも関連しています。。遠隔再発の数が多く、合併症の場合の死亡率が高い。しかし、アルコール摂取と十二指腸潰瘍の出現との関係の証拠はない。心理的要因の重要性については議論の余地がある。しかし、不安な人格は十二指腸レベルでも潰瘍のリスクにさらされているようです。家族の素因の役割は特に重要であるように思われます。これは、一般集団と比較して潰瘍性対象の第一度近親者で3倍の頻度で発生し、胃潰瘍の場合と同様に、血液型0の対象が特に曝露されます。ヘリコバクターピロリ胃炎と十二指腸炎は、十二指腸潰瘍に冒された被験者の85％以上に見られます。この細菌によって誘発される炎症性変化は、十二指腸粘膜を酸による傷害に対してより敏感にし、潰瘍の発症の素因となる可能性があります。

潰瘍性病変の形態と局在

十二指腸潰瘍の95％は、幽門から3cm以内の十二指腸球根にあります。球根の前壁は最も頻繁に影響を受ける部位です。後壁と球根の上下の縁は頻度の順に続きます。十二指腸潰瘍の平均直径は約1cmです。形態は胃潰瘍と似ています。合併症は出血、穿孔、狭窄（閉塞）です。悪性腫瘍への進化の可能性は排除されているように思われます。
十二指腸壁が薄いため、球根の前壁の潰瘍は簡単に穿孔する可能性があります。
一方、球根の後壁の潰瘍は、2つの臓器が近接しているため、膵臓の頭部を貫通する傾向があり、膵臓自体の炎症反応の発症につながる可能性があります（急性膵炎）。。十二指腸潰瘍の出血性合併症は、潰瘍の深化が重要な動脈枝の侵食につながる可能性があるため、致命的となる可能性があります

症状と診断

詳細情報：十二指腸潰瘍の症状

活動性十二指腸潰瘍の一部の患者は無症状ですが、通常、潰瘍の存在は上腹部痛を特徴とし、不快感や空腹感と呼ばれることもありますが、鈍くて収縮すると呼ばれることもあります。場合によっては痛み中腹部線の右側に局在し、右肩または背側および腰部に放射状に広がることがあります。
この最後の照射は、膵臓の頭部の十二指腸潰瘍の深化の兆候であることがよくあります。痛みは通常、食べてから1.5〜3時間後に現れます（食後後期）、そしてケースの半分以上で、それは患者を夜に目覚めさせます。食物や制酸剤の摂取は、短時間で痛みを和らげることにつながります。吐き気や嘔吐のエピソードがあるかもしれません。症状は一時的で再発する傾向があります。
典型的なのは、春と秋の季節的なフレアアップです。数日または数週間続く症状の期間は、数ヶ月または数年続く可能性のある寛解と交互になります。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍が同時に発生している患者は、通常、主に十二指腸潰瘍の症状に関連する症状を示します。