五十肩とは？
五十肩、または癒着性関節包炎は、この重要な関節に影響を与える痛みを伴う状態です。それに苦しむ患者は、関節のこわばり、痛み、動きの制限を訴えます。原因はまだ完全には解明されておらず、明らかな原因もなく病気が発生することがよくあります。
五十肩は、同じ名前の関節を取り巻くカプセルに影響を与え、それを構成する組織を厚くして治癒させます。
関節包は、関節を取り囲む密な結合組織のスリーブであり、関節を形成する2つの骨の頭を支えて安定させます。
通常の状態では、肩関節はその特定の解剖学的構造のおかげで、幅広い動きを可能にします。しかし、患者が肩の凍結を発症すると、不可解なことに、それを取り巻くカプセルが硬くなり、癒着を形成します。弾力性の喪失とそれが接触するいくつかの解剖学的構造の障害は、病気に典型的な痛みと動きの制限を引き起こします。
特に、五十肩に苦しんでいるときは、能動的運動と受動的運動の両方の可能性が減少します。言い換えれば、この制限は、患者が腕を積極的に動かそうとするときと、医師またはセラピストによって動かされるときの両方に存在します。受動的な動きの減少は、五十肩を、回旋腱板の損傷など、この関節に影響を与える他の病状と区別する特徴の1つです。実際、肩の痛みを伴う症状は、石灰沈着性腱障害、回旋腱板断裂、関節炎、腱炎などの他の病状と混同されることがよくあります。この病状のもう1つの特徴は、関節の制限がすべての運動面、特に外旋。
原因
これまで見てきたように、五十肩のほとんどの症例は明らかな原因なしに発生します。まれな状況であっても、肩の外傷（脱臼、骨折、挫傷など）の後に病状が進行することがあります。しかし、素因となる危険因子は、この病状の影響を受けた患者の病歴から明らかになります。
- 年齢：五十肩は、40〜60歳の被験者でより頻繁に発生します。
- 性別：癒着性関節包炎は主に女性に影響を及ぼします。女性は男性のリスクが2倍または3倍になります。
- 糖尿病と甲状腺機能障害：これらの疾患の患者は、健康な集団よりもリスクが高くなります。特に、II型糖尿病患者の約10〜20％、I型糖尿病患者の35〜40％も肩の凍結に苦しんでいます。
- その他の全身性疾患（心血管疾患、パーキンソン病、高コレステロール血症、関節炎など）。五十肩を発症するリスクの増加と関連しています。
- 肩の痛みと不動の以前の病歴：肩の負傷に苦しむ患者は、特に損傷後に長期間の不動が続き、適切なリハビリテーションプログラムが続かなかった場合、より頻繁に五十肩を発症します
- いくつかの薬の長期使用
症状
詳細情報：五十肩の症状
五十肩は典型的な一連の症状を引き起こし、すでに臨床検査で病気の診断に向けて医師を導くことができます。最も重要な症状は、痛みに伴う動きの制限です。しかし、私たちが見てきたように、この症状は肩に影響を与える他の病気に共通しています。また、この理由から、次の症状の1つ以上が現れた場合は、医師に相談することが非常に重要です。
- 肩の動きの制限：奇妙なことに、この病気は非利き手足の肩に影響を及ぼしやすく、両方の肩に同時に影響を与えることもあります（症例の10％のみ）。
- 肩の痛み：これは通常、急性で非常に激しい痛みであり、腫れを伴うこともあり、主に肩の上部外側に限局します。
- 痛みと、剃る、ブラを締める、髪を磨くなどの通常の日常生活を行うことができない
- 夜の休息中に激化する痛み、特に横や痛みを伴う肩に寄りかかって眠りにつく場合。
症状と病状の進展は、3つの異なる段階に分類できます。
- 冷却段階：これは、病気の最初の最も痛みを伴う段階です。痛みは時間とともに悪化し、これが悪化するにつれて、患者はその使用をますます制限する傾向があります。このフェーズでは、動きは制限されますが、肩はまだその可動性のかなりの部分を保持しており、少しずつ失われます。このフェーズは通常6〜12週間続きます
- 凍結段階：痛みが和らぐ傾向がある一方で、関節のこわばりが増加します。このフェーズは4〜6か月続く可能性があります
- 解凍段階：1年以上続く可能性のある状態の段階的な改善が特徴です
診断
患者の病歴といくつかの特定の検査を組み合わせた症状の研究は、通常、病理の臨床診断を可能にしますが、医師は、それ以上ないことを確認するために、さらなる診断調査（X線など）を実行することを決定する場合があります特定の病変または骨関節炎の兆候磁気共鳴画像はほとんど使用されていません。これは、回転カフ損傷などの他のタイプの病状を評価する際に最も感度の高い検査です。高コレステロール血症、糖尿病、甲状腺機能障害などの素因となる病気の存在を評価するために、血液検査などの他の検査を行うことができます。
治療とリハビリテーション
痛みを伴う肩の治療は、主な目的として、痛みの軽減と失われた可動性の回復を持っています。多くの場合、患者はこれらのヒントに従うだけで、数週間後に安堵を感じ、明らかな改善を感じます。
- ストレッチと動員のエクササイズ：肩の可動域を改善し、筋肉組織の喪失を最小限に抑えます。これらのエクササイズは、最初はセラピストの監督下で、次に完全な自律性で、動きに負担をかけずに1日に数回（少なくとも3回）実行する必要があります。
- 熱：局所的な血管拡張が増加するため、関節ブロックを緩めるのに役立ちます。ストレッチ運動を開始する前に、湿熱（泥、パラフィン、バス、またはパック）を10分間適用すると特に便利です。可能性がある場合は、熱と動きの有益な効果を最大限に活用するために、お湯（35〜36°C）の浴槽でアクティブ/パッシブの動員演習を実行すると非常に便利です。
- 超音波、レーザー治療、数十などの他の理学療法は、回復を早めるために時々採用されます
- 局所コルチゾン注射は、初期段階での痛みを軽減するのに役立ちます。代わりに、経口または局所抗炎症薬をこの段階で、または痛みを伴う症状の再燃中に使用することができます。
- 現在テスト中：短時間で癒着を「ブロック解除」できる「特定の物質の局所注射」を提供する方法
- 補完代替医療：オステオパシーの操作と鍼治療は、専門家の手によって行われた場合、副作用のリスクを最小限に抑えることで確かにかなりの利益をもたらすことができます
リハビリ期間中は、腕の痛みで重い荷物を持ち上げるなどの急激で要求の厳しい動きは避けてください。通常、寒冷期は治療に対する感受性が最も低いため、この期の痛みの持続と可動性の低下は、逆に、実施された治療を継続し持続しなければならない患者の士気をくじくものであってはなりません。より大きな不安定性を特徴とする第2の期間では、理学療法が不可欠です（一部の著者は冷却段階でそれに対して助言します）。
五十肩のエクササイズ
警告：これらのエクササイズを実行して肩の可動性を高め、回旋腱板を構成する筋肉と腱の弾力性を向上させる前に、医師にアドバイスを求めてください。特に、運動を開始する前に必ず一般的なウォームアップを実行することを忘れないでください。ストレッチの方法;動きを妨げない快適な服を着る;リラックスできる環境を選び、正しい呼吸法を尊重する;突然の動きや過度のストレッチを避けるまたは数日間の休息の後も消えません。
これらの対策のおかげで、五十肩に苦しむほとんどの患者は、1年以内に関節の機能をほぼ完全に回復します。しかし、これらの治療は完全に効果がない場合があります。
これが起こった場合、患者は手術の可能性を調べるために医者に行く必要があります。実際には、医者は痛みを伴う肩の原因となった癒着を壊すために麻酔下で操作を行うことを決定するかもしれません。回転カフを構成する腱に上腕骨折や損傷を引き起こす可能性がある方法。
医師はまた、肩の関節鏡視下関節鏡検査下で行われるカプセル解放手術を選択することを決定する場合があります。この場合、手術後、理学療法に関連する受動的マイクロ動員プログラムを直ちに開始して、再出現に有利な固定を回避する必要があります。病気の。
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
