ランナーのノコギリソウ腱障害と運動学的テーピング®の使用

簡単に言えば、それは炎症、またはさらに悪いことに、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋とヒラメ筋）をかかとに接続する強力な腱構造であるアキレス腱の破裂で構成されている可能性があります。

この記事では、著者はスポーツにおけるノコギリソウ腱障害の原因、危険因子、および症状について説明します。

• 外傷性;
• 微小外傷性;
• 代謝異常および/または炎症に基づいて。

アキレス腱の微小外傷性腱障害は、機能的過負荷損傷としても定義されており、直接的および間接的なメカニズムで病状を特定することができます。

このタイプの損傷は、アキレス腱の破裂につながる可能性がありますが、これは変性過程（腱症）後の急性エピソードを表しています。後者は、時にはほぼ完全に無症候性であるか、または前にあり、鞘の痛みを伴う炎症のエピソードを伴い、多かれ少なかれ腱構造を含み、機械的抵抗の減少を引き起こします。過度ではない場合。

アキレス腱の機能的過負荷：原因

甲と足の腱（そして多くの場合、筋肉）の過負荷により病状を引き起こす可能性のある要因は、一般的に内因性と外因性に分けられ、被験者ごとにさまざまな割合で作用します。

内因子

固有の要因に関しては、これらは基本的に次のように表されます。

• 解剖学的変動性。歩行や運動の正常な生体力学に多かれ少なかれ顕著な変化をもたらし、甲と足に異常なストレスを与えます。
  より具体的には、主な問題の1つは、ランニング中の甲と足の過度の回内であり、アキレス腱に弦のような鞭打ち作用があり、腱炎の頻度が高くなります。
• 局所的な炎症反応を助長するだけでなく、正常な腱組織の組成の変化を引き起こし、より早熟な老化につながる代謝異常疾患。
• 最後になりましたが、個人の年齢と競争活動の年数です。実際、腱組織の老化は、組織コラーゲンの代謝速度低下を引き起こし、細胞-マトリックス比が徐々に減少し、後者に有利になり、弾性繊維、プロテオグリカン、および糖タンパク質の水分含有量が減少します。さらに、骨-腱接合部レベルに存在する青い線が消え、これは「機械的ストレスに対して重要な調節および衝撃吸収作用を果たします。

外的要因

外因性の要因に関する限り、それらはしばしば甲と足の過負荷腱障害の確立において決定的になります。

3つの主な要因があります。

• 不調和な訓練;
• 競技場またはトレーニング場。
• 片方の靴。

クミンズの観察で行われた最近の研究から、クリステンセンは個々の解剖学的変化の理論を詳しく説明しました。それによれば、腓腹筋とヒラメ筋からそれぞれ来るアキレス腱の繊維は、かかとに向かって下降するときにある程度の回転を受けます。異なる主題の変動持分の相互。

Christensenによると、通常はランニングやジャンプで発生するような特定の動きの間に、繊維の相互ねじれの程度の個人差に関連して、繊維の2つのグループ間で一種の鋸のような摩擦が発生する可能性があります。劣悪なトレーニング条件でより簡単に発生するように、完全な筋肉協調の欠如に。

実際には、腱繊維への相互損傷の可能性は実証されていません。したがって、上記は「破裂の発生における個々の要因の重みを高めることを目的とした示唆的な仮説」にすぎません。

いわゆる「腱炎」が果たす病因的役割は、過去に信じられていたものよりも直接的ではなく、この病気が破裂した被験者の既往歴に現れる比較的高い頻度（約30％）よりも直接的ではないようです。アキレス腱。

ノコギリソウ腱障害：さまざまな分類

アキレス腱の障害を定義するために、いくつかの分類が提案されています。

特に、機能的な高ストレス病変では（使いすぎ）3つの段階があります：

• 腱鞘炎（またはパラテノンの炎症）、
• 腱内の変性変化を伴い、腱鞘炎と共存する場合と共存しない場合があり、最後に、病態生理学的プロセスが続く場合、腱鞘炎。
• 腱の部分的または完全な破裂。

Subotnickは、アキレス腱に影響を与える次の病的状態を区別します。

• 内側および外側の骨格筋接合部のストレッチ、
• ノコギリソウ、ノコギリソウ、
• ノコギリソウ腱症（腱の破裂または中枢変性）e
• 石灰沈着症を伴うまたは伴わない腱-骨膜腱炎。

他の著者は、腱組織内の心的外傷後炎症（腱炎）の写真の存在を支持しています。

Cyriaxは、4つの主要な損傷部位を区別します。腱-骨膜挿入、腱体の2つの外側部分、および腱の前部です。
B.A.M.が想定しているさまざまな病理学的現実と比較してVan Wingerdenは、臨床検査でそれらを認識することは必ずしも容易ではなく、損傷の特徴を確認する唯一の方法は外科的検査または場合によっては核磁気共鳴（MRI）であると主張しています。

アキレア腱障害：原因と危険因子

病因の文脈では、腱の固有の修復能力を超える繰り返しの負荷が構造の炎症を引き起こし、突然の負荷が腱を破裂させると考えられています。

相馬ら彼らは、腱障害の原因を内因性および外因性の要因に起因すると考えています。

本質的な要因には、実行時間、強度、または頻度の突然の増加が含まれます。 使いすぎ.

外因性の要因は、スポーツシューズに関係します。たとえば、サブヒールパッドが貧弱なものや、後足を適切に安定させないレトロヒールバットレスを備えたものなどです。

Neely FGによると、過度に回外または回外した足、足首背屈の制限、股関節外転範囲の制限、過度の靭帯弛緩、下肢間の不一致、および角度Qの増加が運動関連のノコギリソウ腱障害の重大な危険因子。

リードは、トレーニングエラー、欠陥のある解剖学的アライメント（「前足の過剰回内」によって補われる踵内反）、上腕三頭筋のこわばり、不適切な靴をノコギリソウ腱障害の主な素因と見なしています。

また、Subotnickによれば、回内で過負荷が繰り返されると、腱の内側部分が損傷しますが、足の過度の回外の場合、損傷は外側領域で見つかる可能性が高くなります。

一部の著者は、ノコギリソウ腱炎を予防するために後足の制御が重要であると主張しています。実際、「角度」の増加タッチダウン「結果として、通常の回内期を混乱させる代償性の過剰回内運動が起こります。著者は、これがすべて「アキレス腱の誇張された捻転」を引き起こすと信じています。

一部の著者は、骨膜外挿入の2〜6cm上に腱の血管新生低下の領域があり、腱が破裂しやすくなると主張しています。
ただし、この点に関して、フレデリクソンはAmstronとWestlinによる研究を引用しています。この研究から、症候性腱では、健康な対照群や対側の無症候性腱と比較して、血流が増加していることが明らかになりました（安静時と運動時の両方）。

ノコギリソウ腱障害の患者は通常、2〜6cmの痛みの症状を報告します。かかとの挿入部より上;症状は、朝またはランニングの開始時のこわばり、歩行中の痛み、またはランニングを妨げる激しい痛みとして現れることがあります。

「腱領域の突然の、激しい、無力化する痛みの病歴は、破裂を示しています。」

ノコギリソウ腱障害と足底筋膜炎：関係

アキレス腱の硬さに関しては、Kibler et al。は、それが足底筋膜炎の素因であることを確認しています。
これらの著者は、硬いアキレス腱が足首の背屈を制限していることを思い出します。つま先が外れる前の段階で腱が伸びない場合、異常な回内運動が起こり、足底筋膜に過度のストレスを引き起こす可能性があります。 。。

ロザリオ・ベリア教授が編集