前回のビデオレッスンでは、潰瘍性大腸炎について話しました。今日、私たちは別の重要な炎症性腸疾患をより詳しく知るようになります。これは、前の疾患とは異なり、結腸や直腸だけでなく、消化器系の他の部位にも影響を与える可能性があります。私はクローン病について話している。
クローン病は、消化器系に影響を与える慢性炎症性疾患です。ほとんどの場合、回腸と呼ばれる小腸の最後の部分と結腸に影響を及ぼしますが、消化器系のどの部分にも影響を与える可能性があります。クローン病を特徴付ける炎症過程は、「分節性」で不連続な病変を伴います。これは、これらの病変が消化管の一部の管にのみ存在し、他の部分に完全に散在していることを意味します。腸壁の厚さ全体に影響を与える炎症、腫れ、潰瘍。このため、腸と他の近くの臓器との間に異常な通路である穿孔や瘻が生じる可能性があります。クローン病はまだ完全にはわかっていません。自己免疫反応は病気の根底にあり、おそらく以前に引き起こされたものですおよび腸の感染症、または食事や特定の薬物の使用などの遺伝的または環境的要因によるもの。クローン病に伴う症状には、腹痛、血便を伴うまたは伴わない下痢、吐き気、発熱、体重減少、全身倦怠感などがあります。この病気は断続的な経過をたどり、急性発作で「再燃」するという特徴的な傾向があり、幸福の期間と交互になります。時間が経つにつれて、腸の損傷は消化器系の合併症などを引き起こす可能性があります。例を挙げると、炎症過程は、食物を吸収すること、または腸壁を閉塞するまで狭くすることさえ困難にする可能性があります。一般的に、抗炎症剤と免疫抑制剤による薬物療法は、クローン病とその進行の制御を可能にします。このアプローチでは不十分な場合は、代わりに手術に頼る必要があります。
クローン病は、引き金となる原因がまだ十分に定義されていないという意味で、原因不明の病気です。現在、遺伝的、環境的、免疫学的および食事的要因が、疾患の根底にある慢性炎症過程の素因となる可能性があると考えられています。ウイルス感染や細菌感染も何年にもわたって発火しましたが、この理論を裏付ける証拠は不確かです。同様に、消化器系に通常存在する刺激に対する免疫系の遺伝的過敏症があると仮定されています。具体的には、特定の食事分子または微生物叢の成分が免疫系の過敏性を決定し、それが体内の同じ細胞が関与する消化管に損傷を与えることに対して、これは炎症反応と、クローン病に関連するすべての損傷と症状を引き起こします。これらの遺伝的素因のある個人では、喫煙、精製糖が多く、果物や野菜は、病気の発症を促進する決定的な役割を果たすことができます。この声明を支持して、クローン病は先進国で絶えず増加しているが、第三世界ではほとんど知られていないことに注意する必要があります。年齢を問わず発生しますが、発症する傾向がありますはい、特に青年、20代、50〜70歳の年齢層で。
クローン病が発生する症状は、病気の進行の場所、程度、攻撃性によって異なります。腹痛と下痢が見られる場合があります。これは、1日あたり2〜10回の下痢の排出が、血液や粘液と混ざり合うことを特徴としています。吸収不良、吐き気と嘔吐、体重減少、脱力感、全身倦怠感もしばしば観察されます。腸の症状に加えて、発疹、口腔病変、関節の痛み、目の炎症が発生する可能性があり、子供に関しては、成長が遅れる可能性があります。慢性的な経過をたどる病気であることに加えて、クローン病も再発しているので、それは数日または数週間続く他の悪化の期間と比較的正常な期間を散在させます。適切に治療されない場合、クローン病は狭窄、すなわち閉塞のリスクを伴う腸の狭窄、および特に肛門周辺の膿瘍または瘻孔の出現につながる可能性があります。さらに、クローン病は結腸直腸癌のリスクを高めます。
診断の観点から、クローン病は特徴的な症状の存在下で疑われる可能性があります。血液検査で炎症指数の増加が示された場合、この疑いは強まります。特に、赤血球沈降速度（ESRとして知られている）とC反応性タンパク質（またはPCR）の増加について言及しています。しかし、疑念を払拭し、確定診断に到達するためには、機器による調査に頼る必要があります。これらの中で、私たちは二重造影剤の不透明な結腸浣腸、腸の超音波、そしてとりわけ結腸内視鏡検査を覚えています。特にこの最後の調査では、局所的な炎症と表在性および深部潰瘍の存在の可能性を視覚的に評価することができます。それだけでなく、検査中に小さな組織サンプルを採取して生検を実施する可能性があります。その後、顕微鏡でこれらのサンプルを分析することにより、医師は慢性炎症の典型的な側面の存在を評価し、到達することができます。確定診断。
現在、クローン病は治癒しません。しかし、症状を制御し、病気の悪化を防ぐために利用できる治療アプローチはたくさんあります。治療の目的は、より長い寛解期間とより弱い鋭敏さを得ることです。この結果を達成または維持するために、炎症過程の重症度に応じて、アミノサリチル酸やコルチコステロイドなど、多かれ少なかれ強力な抗炎症薬が使用されます。最初にスルファサラジン、メサラジン、「オルサラジン」を覚えています。コルチスコステロイドの中にはプレドニゾロンとデオキシメタゾンを覚えています。抗炎症薬と組み合わせて、抗生物質や免疫抑制薬を投与することもできます。これにより、体の免疫反応が弱まり、近年はブロックされます。 、炎症過程に関与する主要な分子の1つであるTNF-αを選択的に遮断する抗体などの生物学的薬剤による治療法も導入されています。これは、潜在的な副作用のために通常使用される場合にのみ使用されるインフリキシマブとアダリムマブの場合です。他の薬物アプローチは失敗します。薬物療法に抵抗性の場合、または病気が複雑な場合、一般的に病気に冒された腸管の切除を伴う手術が使用されます。ただし、このタイプの介入は、他の腸の部分に再び現れる可能性のある病気を完全に治癒するわけではないことに注意する必要があります。
