腸ポリープは、腸の最も内側の内層、特に大腸、次に結腸と直腸に形成される小さな隆起です。これらのポリープの形状は、の内腔に向かって突き出ている小さなキノコやカリフラワーの形状に似ています。必要に応じて茎の有無にかかわらず、臓器。腸ポリープは単一または複数であり、サイズが異なります。数ミリメートルの場合もあれば、直径が数センチメートルに達する場合もあります。通常、腸ポリープは症状を引き起こさず、良性の性質を持っています。つまり、他の深刻な病状に発展することはありません。ただし、悪性の感覚に変化するリスクがあります。この変性は、非常に遅いですが、大きなポリープなど、一部のタイプのポリープではより起こりやすくなります。このため、疑わしい結腸ポリープを早期に特定して除去することで、結腸直腸癌への進展の可能性を防ぎます。
腸ポリープはどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、50歳以降に発症します。この現象の原因はまだ完全には解明されていませんが、いくつかの要因がその出現に有利に働く可能性があることが知られています。腸ポリープのリスクは、特に特定の「親しみやすさ」がある場合、つまり腸ポリープが他の近親者ですでに発見されている場合に増加します。喫煙、肥満、身体活動の低下、アルコール乱用も、それに苦しむ可能性を高めます。素因となる食事要因の中で、一般的に赤身の肉と飽和脂肪の過剰摂取を覚えています。逆に、食物繊維が豊富で十分な身体活動がある食事は保護的な役割を果たしているようです。ポリープを発症する可能性を高めるもう1つの重要な要因は潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性炎症性結腸直腸疾患の存在。
腸ポリープにはいくつかの種類があり、主にその形状によって分類されます。特に、有茎性ポリープと無茎性ポリープを区別することができます。一つ目は、名前が示すように、花柄のあるものには、頭が付いている一種の茎である花柄があります。比較すると、腸の内壁から突き出た小さなきのこに似ています。逆に、無茎性ポリープは無茎で非常に平らです。茎がないので、腸壁のしこりに似ています。この形状のため、有茎性ポリープ（茎の基部で切断できる）とは異なり、無茎性ポリープの外科的除去はより困難です。それらの形状に加えて、腸ポリープはそれらの数によって分類することもできます。単一の腸ポリープを発症する人もいれば、複数のポリープを発症する人もいます。具体的には、ポリープが100を超える場合のポリポーシスについて説明します。ポリープと結腸直腸癌の関係に関しては、すべてのポリープが悪性進化のリスクがあるわけではないことをもう一度強調する必要があります。この意味でも、実際には、さまざまな種類のポリープを区別することができます。たとえば、過形成性ポリープは、急速に増殖する粘膜を特徴とする小さな成長であり、悪性腫瘍への変化はまれであるため、本質的に無害であると考えられています。若年性ポリープとも呼ばれる過誤腫性ポリープも、一般に家族起源の非腫瘍性病変です。最後に、腫瘍性または腺腫性のポリープが見られます。これらは、時間の経過とともに悪性新生物になりやすい傾向があります。したがって、結腸直腸腺腫を前癌病変と見なすのは正しいことです。あまり詳細に立ち入ることなく、腺腫性ポリープでさえ、管状、絨毛状、および管状絨毛状ポリープに分けられます。これらのサブタイプの中で、がんのリスクが最も高いのは絨毛性ポリープです。
前述のように、ほとんどの腸ポリープは特定の症状や病気を引き起こしません。したがって、それらの発見は、たとえば、他の理由で実施されるスクリーニング検査または内視鏡検査中に、しばしば時折発生します。腸ポリープがかなりのサイズに達すると、腹部に限局性またはびまん性の痛みが現れることがあります。腸管腔を閉塞するような寸法の場合、実際の腹部疝痛が吐き気と嘔吐を伴って現れる。場合によっては、ポリープの存在は、便中の粘液の存在、下痢、または直腸からの失血を伴います。これらの漏れはしばしば知覚できないため、肉眼では見えません。結腸ポリープまたは結腸直腸癌の存在を示す可能性があるため、注意を払うべき2つの警報ベルがあります。 1つ目は、通常の避難リズムの重要で説明のつかない変化であり、数週間続きます。 2つ目は、便中の血液や粘液の視覚的な発見、または異常な薄さなどの形状の変化です。
腸ポリープが頻繁に存在することを考えると、50歳から10年ごとに繰り返される結腸内視鏡検査によるスクリーニングは、疑いを払拭することができます。家族性素因のある個人では、このスクリーニングは、たとえば40歳または45歳までに早期に開始できます。結腸内視鏡検査は、存在する症状に基づいて腸ポリープの存在が疑われる場合にも使用されます。肛門口から柔軟な光ファイバー器具を導入し、直腸と結腸に沿ってゆっくりと上昇させることで検査を行います。このようにして、結腸内視鏡検査は腸粘膜の画像を直接送信することができ、「可能性」を強調します。ポリープの存在。さらに、結腸内視鏡検査中に小さなポリープを除去したり、生検を行ったりすることができます。次に、これらの生検サンプルに対して組織学的検査が行われ、ポリープの性質と悪性進化のリスクを確認することができます。別の診断テストは、二重造影バリウム浣腸です。これは特別なX線であり、バリウムと結腸に導入された空気のおかげで、X線画像でポリープを視覚化することができます。ポリープがわずかな失血を引き起こす場合にのみ、いわゆる「潜血」を検索すると、この異常を特定し、確認のために結腸内視鏡検査に誘導することができます。
一般に、結腸内視鏡検査中に特定されたポリープはすべて取り除くことを常にお勧めします。このアプローチは、ポリープが悪性になるかどうかを絶対的に確実に確定することは不可能であるという事実も考慮して、結腸直腸癌に対する予防の一形態として理解されなければなりません。予想通り、ほとんどの腸ポリープは結腸内視鏡検査中に外科的に除去することができます。実際、結腸鏡は、ループまたは金属鉗子が通過できるチャネルを収容している。これらのデバイスでは、と呼ばれる手順を使用して、ポリープを削除することができます 内視鏡的ポリープ切除術. ただし、ポリープが大きい場合、またはアクセスが困難な場所に存在する場合は、ポリープを完全に除去するために、他の外科的、内視鏡的、または腹腔鏡的アプローチが必要になる場合があります。ポリープが除去されると、それが良性であるかどうか、または腫瘍性形質転換の可能性の兆候があるかどうかを判断するために、ポリープが検査室に送られます。分析の結果や、サイズなどのさまざまな要因に基づいて、医師は将来の検査を受ける頻度をアドバイスすることができます。
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