にきび：原因と薬

にきびとは何ですか？

にきびは、毛包脂腺の炎症を特徴とするかなり一般的な障害です。
思春期の典型的なにきびは、内的および外的の両方のさまざまなタイプの要因によって引き起こされる可能性があるため、どの年齢でも発生する可能性があります。

原因

にきびの発症の根本的な原因は異なる可能性があり、多くの場合、同時に障害の発症に寄与する可能性があります。
より具体的には、これらの原因は次のもので構成されます。

ホルモンの不均衡：月経周期中、特にその前、妊娠中および閉経期には、ホルモン濃度が大きく変動する可能性があります。これらの変化は皮脂産生の増加につながる可能性があり、にきびの出現に有利に働きます。特に、期間の前に、プロゲステロンの生理学的増加のためににきびが悪化する可能性があります。
細菌の原因：にきびは、の制御されていない増殖によって支持される可能性があります Propionibacteriumacnes、生理学的条件で、皮膚に正常に生息する細菌。しかし、皮膚の毛穴が塞がれた場合、この細菌は増殖し、にきびや炎症の出現につながる可能性があります。
ストレス：すべての不安と緊張が副腎の過労を引き起こし、より多くのホルモン（コルチゾール、少量の男性ホルモン）を生成します。体内のホルモンレベルの上昇は、皮脂腺を刺激して「一生懸命働き」、皮脂の過剰産生とにきびの出現をもたらす可能性があります。
遺伝的要因：他の多くの障害と同様に、特定の遺伝的素因と親しみやすさもにきびの発症に関与しているようです。
医薬品と化粧品：コルチゾン、テストステロン、アナボリックなどの医薬品、およびクリームやラノリン、ワセリンベースなどの化粧品は、にきびの臨床像を悪化させる可能性があります。
栄養：場合によっては、特定の食品に対する不耐性が原因でにきびが引き起こされることがあります。最も一般的な食物アレルゲンは、牛乳、チーズ、小麦粉です。果物や野菜をたくさん食べ、多様な食事を維持し、バランスをとることをお勧めします。肝臓に不必要に負担をかける過度の季節の食品や脂肪が豊富な食品を減らします。これにより、男性を含む、コレステロールに由来するホルモンの合成が増加します。

診断

皮膚科医にとって、一目で特定の形のにきびを認識するのは簡単です。一方、特に患者が思春期を過ぎた女性である場合、その起源を理解し、それを引き起こした要因を特定することはより問題があります。この場合、実際には、障害は貧しい人々に依存している可能性があります内分泌腺（ホルモン産生）、主に副腎および卵巣、または卵巣多嚢胞症（卵巣に良性および複数の嚢胞が存在する）。
医師は、関与するホルモンの投与量を評価するために、特定の血液検査と尿検査を処方します。嚢胞は、一般的な骨盤超音波によって強調表示されます。一方、食物不耐性が疑われる場合は、不耐性食品のマスクを解除するためにアレルギー誘発性試験が実施されます。

薬理学的療法

詳細については：にきびを治療するための薬。

にきびの薬物療法は、それを引き起こした原因、その重症度、患者が苦しんでいるにきびの種類（丘疹、膿疱性丘疹、膿疱など）、および患者自身の反応など、さまざまな要因によって異なります。治療に。
さまざまな形のにきびの薬物療法で使用される主な有効成分のいくつかを次に示します。もちろん、にきびの薬物治療は、医師または皮膚科医によってのみ処方される可能性があり、処方されるべきです。

アダパレン

アダパレン（Differin®）は、0.1％の濃度でゲルとして利用できる、局所使用のための比較的新しいレチノイドです。
当初は米国で承認され、その後イタリアでも承認され使用に成功しました。
アダパレンは中等度のにきびの治療に適応され、局所トレチノイン（レチノイン酸としても知られています）などの他のレチノイドよりも副作用が少ないです。
アダパレンは、1日1回、できれば夕方に、にきびの患部全体に単層で塗布する必要があります。
レチノイドは角質除去作用があるため、アダパレンの使用が皮膚の炎症を引き起こす場合は、交互の夜に適用することで使用頻度を減らすことができます。
アダパレンは、目に触れたり、鼻や口に近すぎたりしないでください。また、角質除去作用があるため、使用中の日光への露出をできるだけ少なくする必要があります。
最後に、すべてのレチノイドには催奇形性効果があることを覚えておいてください。つまり、妊娠中に胎児に奇形を引き起こす可能性があるため、妊娠中に服用しないでください。プログラミングする前に2年間停止する必要があります。組織に蓄積する傾向があり、生物から確実に排除されるためには、この非常に長い時間間隔が必要です。

過酸化ベンゾイル

過酸化ベンゾイル（Benzac®）は、にきびと戦うために使用される抗菌剤のグループに属しています。
消毒と浄化の2つの作用があり、皮脂の漏れを防ぐ死んだ細胞から毛包を解放すると同時に、優れた抗菌作用を発揮します。
過酸化ベンゾイルは、5〜10％の濃度でゲルの形で処方されます。美肌には、一般的に低濃度の製品をお勧めします。
最も一般的な副作用の中には、皮膚の炎症があります。光増感反応のリスクを減らすために、この製品は夕方に適用できます。いずれの場合も、使用中に日光にさらすことはお勧めしません。

抗生物質

抗生物質の使用は、癤やにきびの出現に加えて、膿瘍、結節、嚢胞の形成を特徴とする非常に重症のにきびにのみ使用されます。
したがって、これらの場合、医師はエリスロマイシン（Eryacnegel®）やクリンダマイシン（Dalacin-T®）などの局所抗生物質の使用に頼ることがあります。
一般に、抗生物質による全身療法を避ける傾向があります。これは、厄介な副作用の出現や、このタイプの薬剤に対する耐性の発現の可能性を回避するためです。
いずれにせよ、どの薬とどの治療戦略が個々の症例に最も適しているかを厳密に個別の方法で評価するのは医師です。

イソトレチノニン

イソトレチノイン（Roaccutan®）は、にきびの治療に使用される別のレチノイドです。
それは、他の薬では治療できない嚢胞性痒疹および心理的起源のにきび（ストレス）を打ち消すためにとりわけ示されている非常に強力な薬です。
皮脂の生成を防ぎ、死んだ細胞の皮膚を解放し、炎症と戦います。
イソトレチノインは、厳密な医学的監督の下で、血液検査を行った後にのみ使用する必要があります。この薬は、1日1〜2回皮膚に塗布する必要があり、夏の間は使用しないでください。
イソトレチオニンには催奇形性があり、実際に妊娠中に服用すると胎盤を通過して胎児に奇形を引き起こす可能性があります。このため、この薬の使用は妊娠中の女性によって絶対に行われてはならず、いずれの場合も使用する必要があります妊娠の可能性のある「始まり」のずっと前に中断されました。

ホルモン療法

女性では、酢酸シプロテロンとエチニルエストラジオール（Diane®）の併用に基づくホルモン療法に頼ることによってにきびを治療することも可能です。
ただし、このタイプの治療の結果は、治療の3か月後にのみ見られ、常に持続するとは限りません。実際、非常に多くの場合、薬物の停止は問題を引き起こします。
ホルモン療法で使用される有効成分にも避妊作用があります。ただし、避妊法として使用してはなりません。