一般性
股関節脱臼は、股関節の頭が寛骨臼から突き出ている外傷性の股関節損傷です。
股関節脱臼の診断は、一般的に身体検査、病歴、および骨盤のX線検査などの放射線検査に基づいています。
治療は、それほど深刻ではない場合には脱臼を手動で減らすことで構成され、より深刻な場合には外科的介入を予見します。
股関節の簡単な解剖学的想起
同等の解剖学的要素である「股関節」（またはより単純に股関節）は、さまざまな靭帯と一連の筋肉を支えて動かす「骨格足場」を備えています。
股関節を構成する骨の構成要素は、大腿骨（大腿骨）と腸骨（骨盤の骨の1つ）です。大腿骨は、その近位領域、正確にはいわゆる大腿骨頭とその下にある大腿骨頸部に寄与します。一方、腸骨は寛骨臼と呼ばれる空洞に似た部分に関与しています。
股関節は人体で最大の関節の1つであり、いわゆる関節炎の関節ファミリーに属しています。非常に可動性の高い関節炎は、凸状の骨部分（大腿骨の場合は大腿骨の頭）のハウジングから生じます。股関節）凹状の骨部分（股関節の場合は臼蓋）にあり、さらに、それらは滑膜液と軟骨の層（「関節軟骨」）を備えており、その目的は両方とも骨間を減らすことです。摩擦と衝撃の衝撃（これらの要素が不条理に欠けていると、凸状の骨部分と凹状の骨部分が互いに擦れ合って劣化します）。
腰は人間の運動能力の基本です。彼女のおかげで、実際、個人は立った姿勢をとったり、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりすることができます。
股関節脱臼とは何ですか？
股関節脱臼は、腸骨の寛骨臼から出てくる大腿骨頭を特徴とする股関節の損傷です。
股関節脱臼のエピソードは救急疾患であるため、早急な治療が必要です。
2つの重要な説明
- この記事では、外傷性股関節脱臼、つまり外傷後の股関節脱臼に注目します。
ただし、先天性股関節脱臼（または先天性股関節形成不全）もあり、その発症は発達異常に関連していることに注意する必要があります。 - 医学では、脱臼と捻挫という用語は、関節の2つの明確に異なる病状を示しています。実際、脱臼状態では関節の変形は永続的であり、影響を受けた関節を形成する骨部分間の接触の喪失を伴いますが、捻挫では、影響を受けた関節の解剖学的変化は一時的です。
原因
外傷性起源の股関節脱臼のほとんどのエピソードは以下を含みます：
- 正面の交通事故に巻き込まれた車の運転手。このような状況では、実際、犠牲者の膝が車両のダッシュボードに激しく衝突し、これにより大腿骨が異常で非常に急激に後方に動きます（犠牲者を横から見たときに座っている人と考えてください）。
- 自宅や職場での犠牲者である人々は、高い位置から転倒します。このような状況では、股関節脱臼は転倒のダイナミクスに依存し、より良いことに、事故の犠牲者が地面に衝突するダイナミクスに依存します。
股関節脱臼の種類
筋骨格系障害の医師と専門家は、いわゆる後部股関節脱臼といわゆる前部股関節脱臼の2種類の股関節脱臼の存在を認識しています。
- の 股関節後方脱臼、大腿骨頭は寛骨臼から突き出ており、寛骨臼に対して後方にわずかに上向きに動いています。
これらの状況では、寛骨臼から出てくる大腿骨頭の典型的な結果は次のとおりです。 - 大腿骨の内向きの回転、その結果として下肢全体の内向きの回転。
- 股関節の内転、その結果として下肢が矢状面に近づく。
- 大腿骨が屈曲し、太ももが体幹に向かって移動します。
- の 股関節の前方脱臼一方、大腿骨頭は寛骨臼から突き出ており、寛骨臼に対して前方にわずかに下向きに移動します。
このような状況では、寛骨臼から出てくる大腿骨頭の典型的な結果は次のとおりです。 - 大腿骨の外向きの回転、その結果として下肢全体の外向きの回転。
- 股関節の外転、その結果として矢状面から下肢が除去されます。
- 大腿骨の屈曲、大腿骨の隆起をもたらします。
後部股関節脱臼は、外傷性起源の股関節脱臼エピソードの約90％を特徴づけ、まれではありませんが、寛骨臼の骨折および/または大腿骨頭の骨折に関連しています。
疫学
股関節脱臼の外傷性エピソードは、主に16歳から40歳までの人口に影響を与える事故です。
上記のように、股関節脱臼の最も一般的なタイプは後部股関節脱臼です。
症状と合併症
外傷性股関節脱臼の典型的な症状は、重度の股関節痛と影響を受けた下肢を動かすことができないことです。
問題の傷害を引き起こす外傷が股関節を通過するいくつかの神経構造の健康にも影響を及ぼしている場合、上記の症状はまた、脚、足首および/または足（明らかに足のレベル）のしびれおよびしびれを伴います）下肢が関与している）。
股関節脱臼の兆候
外傷性起源の股関節脱臼の兆候は次のとおりです。
- 後部股関節脱臼→大腿骨の内旋および下肢全体の場合、股関節の外転および大腿骨の屈曲。
- 前股関節脱臼→大腿骨および影響を受けた下肢全体の外向き回転、股関節の内転および大腿骨の屈曲の場合。
合併症
股関節脱臼の外傷性エピソードの考えられる合併症の中で、以下が際立っています：
- 大腿骨頭の骨壊死医学では、「骨壊死」という用語は、血液供給の欠如または不十分による骨組織の死を示します。
- 寛骨臼および/または大腿骨頭の骨折前述のように、この種の骨折は股関節後部脱臼の特徴です。
- 坐骨神経の損傷。それは後部股関節脱臼を特徴づけることができます。
- 大腿神経の麻痺。それは股関節の前部病変を区別することができます。
- 膝の怪我。それらは特に後部股関節脱臼の犠牲者である人々に影響を与える可能性があります。
好奇心
坐骨神経の関与は、後部股関節脱臼の症例の8〜20％に影響を及ぼします。
股関節脱臼と関節症
統計によると、外傷性の股関節脱臼の犠牲者である人々は、変形性股関節症としても知られる状態である変形性股関節症の素因を発症します。
診断
通常、外傷性股関節脱臼の診断は、身体検査、病歴、および骨盤のX線や骨盤の核磁気共鳴画像法などの放射線検査に基づいています。
放射線検査とは何ですか？
放射線検査は、身体検査および既往歴の間に何が現れたかを確認し、股関節脱臼の筋骨格レベルでの正確な結果（靭帯または腱の損傷、骨壊死イベント、寛骨臼の股関節の骨折の存在）を明らかにするために使用されますまたは大腿骨頭など）。
治療
外傷性の股関節脱臼の治療法は、損傷の重症度によって異なります。実際、股関節脱臼が 軽度 （軽度とは、骨折やその他の合併症とは関係がないことを意味します）正常な関節構造を回復するには、手動による整復としても知られる、影響を受けた手足の操作で十分です。代わりに股関節脱臼が 厳しい （重症とは合併症を伴うことを意味します）、股関節の正常な位置を回復するために手術が不可欠です。
手動削減
手動による整復は、大腿骨頭が寛骨臼に再び入ることを可能にする、関与する下肢のいくつかの特定の動きで構成されます。明らかに、股関節脱臼の手動による整復は、同様の診療を専門とする医師によって取り扱われます。
股関節脱臼の手動による軽減は、損傷が発生した後できるだけ早く行う必要があり、患者に強力な鎮静剤または麻酔薬を投与する必要があります。そうしないと、非常に痛みを伴います。
手動による整復が成功したかどうかを判断するために、上記の操作を行った医師は、患者を骨盤の放射線検査（X線、核磁気共鳴、またはCTスキャン）にかけます。
重要
股関節脱臼の原因となった外傷性イベントから6時間以内に発生しない場合、手動による整復ができない場合があります。
そのような状況では、利用可能な唯一の治療法は手術です。
外科的治療
重度の股関節脱臼の外科的治療には、骨折した骨（寛骨臼および/または大腿骨頭）への治療的介入、損傷した神経、筋肉および/または股関節近くを通過する腱への治療的介入、絶縁された骨片の除去などが含まれます。
股関節脱臼の治療のための外科的介入は、全身麻酔の使用を必要とする侵襲的な手術です。
治療後に何をしますか？
手作業による整復後と外科的治療後の両方で、股関節脱臼の犠牲になった患者は数日間休息し、その後、特定の理学療法リハビリテーションプログラムを開始する必要があります。
理学療法のリハビリテーションの期間ははるかに長く、股関節脱臼はより重度であり、治療はより侵襲的でした。
予後
治療がタイムリーかつ適切である場合、外傷性股関節脱臼は良性の予後を示します。
回復時間
股関節脱臼のほとんどのエピソードからの回復に成功するには、2〜3か月かかります。
