靭帯：構造と機能
靭帯は、2つの骨または同じ骨の2つの部分をつなぐ強力な繊維構造です。人体には、子宮や肝臓などの特定の臓器を安定させる靭帯もあります。これらの重要な解剖学的形成は、筋肉を骨や他の挿入構造に接続する腱と絶対に混同しないでください。
腱と同様に、靭帯もI型コラーゲン繊維によって形成されており、牽引力に大きな抵抗力があります。代わりに、それらの弾力性が低下します。たとえば、膝では、内側側副靭帯は276 kg / cm2の破裂に対する耐性がありますが、破壊する前に最大19％しか変形できません。また、これらの重要な解剖学的構造は、初期の長さの6％を超える伸びにさらされると、平均して裂けることを考えると、特に弾性のある靭帯です。
ただし、靭帯の弾力性は、特定のストレッチ運動のおかげで増加する可能性があります。そうでなければ、曲芸師によって達成される異常な程度の関節の可動性は説明されません。関節の可動性の程度を大幅に向上させます。「不安定性と関節の弛緩。
靭帯に加えられた力が最大強度を超えると、靭帯損傷が発生します。
靭帯は、力がより速く加えられるほど、損傷を受けやすくなります。外傷が比較的遅い場合、それらの抵抗は、それらが接続されている骨の小さな部分を切り離すようなものです（骨の剥離）。
足首の捻挫は靭帯損傷の典型的な例です。足をひどく置くと、足首が突然かかとから離れ、これら2つの骨をつなぐ靭帯が損傷します。
靭帯の怪我
徐々にほつれる多くの繊維が絡み合って形成されたロープのように、靭帯でさえ、過度の張力がかかると、最初に伸び、次に完全に破裂するまで少しずつ裂けます。
傷害の程度は明らかに外傷の程度に比例し、重症度の3つの段階に分類できます。
一次病変：靭帯の内部では、繊維のごく一部のみが損傷しています。これらは、ほとんどの場合、関節の正常な安定性を妨げない微視的な病変です。
2度目の病変：この場合、裂けた線維はさらに多く、全体の50％未満（軽度のII度の病変）またはそれを超える（重度のII度の病変）可能性があります。損傷するコラーゲン繊維が多いほど、関節の不安定性が大きくなります。
三度の病変：この場合、靭帯の完全な破裂があり、2つの断端の分離を伴う中央領域または骨への靭帯挿入のレベルで発生する可能性があります。後者の場合、靭帯が固定されている骨片の剥離も起こり得る。
症状
関節の不安定性は靭帯病変の最も深刻な結果であり、断裂した線維の数に正比例します。また、不安定性はさまざまな程度に分類でき、いくつかのテスト（シフトテスト、前方引き出しテストなど）を通じて医師が簡単に理解できます。 。
多くの場合、靭帯の断裂は関節腔への出血を引き起こし、関節の周りの腫れ、あざ、圧痛を引き起こします。痛みは、特定の動きによって引き起こされたり強調されたりすることもあります。明らかに、ほとんどの場合（すべてではありません）、症状は病変の範囲に関連しており、断裂した線維の数に比例して増加します。
診断は、最初は臨床的であり、特定の検査、身体検査、および損傷メカニズムとその直接の結果に関する調査を通じて行われます。最も正確な機器の調査は磁気共鳴であり、これは臨床診断を確認するために最も重症の場合にのみ使用されます。関連する骨折が疑われる場合は、通常のレントゲン写真を撮ることができます。
外傷の急性期には、通常の効果的なRICEプロトコルが適用されます。出血の場合は、休息、氷結、挙上、圧迫です。通常、靭帯断裂は保守的に治療され、手術は特定の状況でのみ使用されます。
治療と治癒：幸いなことに、靭帯は非常に血管が発達しているため、優れた修復能力があります。損傷の近くでは、最初に炎症細胞が発生し、死んだ組織を取り除き、靭帯を治癒する準備をします。その後、局所血流の増加のおかげで、修復組織が合成されますが、統合して最適な抵抗を獲得するには何ヶ月もかかります。一般に、病変の程度に応じて、数週間/ 3か月後に、この組織は局所的な強化運動の再開を可能にする抵抗を獲得します。
靭帯損傷の場合、リハビリテーションは非常に重要です。靭帯に適切な機械的応力を加えることにより、実際、新しいコラーゲン繊維の正しい整列が促進されます（新しいフィブリルは、適切な抵抗を提供するために、牽引力が加えられる方向に可能な限り整列する必要があります）。
ただし、早期の動員運動は、外傷を負った靭帯の治癒過程を妨げるべきではありません。また、この理由から、回復の初期段階では、可動性を制限することによって関節を保護するためにブレースがよく使用されます。
靭帯弛緩は通常、中等度の病変の場合は4〜6週間、手術で治療された完全な破裂の場合は6か月以上の非常に長い回復時間を必要とします。
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