半月板損傷と半月板破裂
最も一般的な膝の損傷は、大腿骨顆と脛骨の間にある2つの小さなC字型の線維軟骨構造である半月板に影響を与えるものです。半月板は、関節軟骨への負荷のより良い分散を可能にし、それらを減衰させると同時に、正しい動きのメカニズムを保証します。
些細な動きの最中または外傷の後に、半月板が脛骨と大腿骨の間に挟まれ、ドアに刺さった布のようにそれ自体が裂ける可能性があります。
幸いなことに、メニスカスの再生能力が非常に低い場合でも、私たちの体は人間が設計したどの機械式ギアよりもはるかに効率的で抵抗力があります。実際、これらの構造は、四肢でかなり血管が発達しているにもかかわらず、中央に大きなものがあります。毛細血管のない部分。血液がないと、損傷した半月板の細胞は治癒および治癒できません。病変が限定され、片方の端にのみ広がっている場合を除外すると、破裂した半月板には再生能力がありません。
半月板損傷の分類と原因
半月板損傷は、2つの大きなグループに分類できます。
外傷性の半月板損傷：若者やスポーツマンの間でより頻繁に見られます。これらの場合、片方または両方の半月板は、それらを構成する軟骨組織の最大抵抗に取って代わる激しいストレスの後に負傷します。
変性起源の半月板損傷：しゃがんだ姿勢から素早く立ち上がるなど、一見些細な動きの後に半月板が損傷します。これらの損傷は、半月板組織の変性が原因で発生します。半月板組織は、年月を経て、より壊れやすく、弾力性が低下します。
病変は、実際には半月板の任意の点に影響を与える可能性があります。ただし、前角のみに限定された破裂は非常にまれです。通常、病変は最初に後角に影響を及ぼし、その後、最終的には中心体と前角にまで広がります。靭帯の破裂は、特に内側または内部の半月板が関与している場合、これらの損傷に関連していることがよくあります。この半月板の損傷は、可動性が高いため、外側半月板の損傷よりも約5倍頻繁です。
原因：メニスカスは、ねじり力に関連する圧縮力が加えられた場合に特に脆弱になります。したがって、ほとんどの外傷性イベントは、膝がねじれ外傷を受けたときに発生します。関節が外旋（外旋）したときに外傷がかかると、内側半月板を傷つけるリスクが高くなり、その逆も同様です。
また、半月板損傷は、例えば中空キックを与えることによる、過屈曲または過伸展運動の結果として発生します。
これまで見てきたように、半月板の線維軟骨は時間の経過とともに弾力性の一部を失い、摩耗しやすくなります。このため、高齢者の半月板損傷の多くは、しゃがむなどの軽微な外傷の結果であり、頻繁に洗うことで着用する古いシャツのように、習慣的な動きの間に半月板さえも剥がすことができます。
症状
半月板損傷の主な症状には、痛みと局所的な腫れが含まれます。これらの2つの症状は、膝の正常な可動性を妨げる半月板の破片によって引き起こされる関節の崩壊と閉塞に関連していることがよくあります。
痛みは、半月板損傷を引き起こした位置で、例えばその回転または圧力の間に増加します。半月板の損傷に続いて、被験者は不平を言います：
- 関節を完全に伸ばしたり曲げたりすることができない
- 膜の炎症は、関節腔（Hydrarct）に集まる液体の生産の増加につながります
- 痛みに伴う関節のクランチ
臨床診断の症状：
- 特定の動きの間に引き起こされる痛み：内側半月板損傷の場合、痛みはとりわけ、膝を90°に曲げた状態での過屈曲、過伸展、または外旋中に膝の内部に局在します。外側半月板の場合は反対です。真（膝が70°から90°の間で屈曲した状態での脚と足の過伸展、過屈曲、または内旋に外部的に限局した痛み）
- 大腿四頭筋の強度の喪失または低栄養
診断
半月板損傷の診断は基本的に臨床的です。医師は、彼の手術で、上記の診断症状の存在を探します。少なくとも3つの兆候が同時に存在する場合、症例に応じて外側または内側の半月板損傷の診断はほぼ確実であると見なされます。
いずれにせよ、診断は機器の調査によって確認されなければなりません。
これは石灰化した構造ではないため、X線は半月板の健康に関する直接的な情報を提供しませんが、他の病状（変形性関節症）を除外することは依然として有用です。
一方、磁気共鳴画像法は、半月板を含む軟組織の状態に関する明確な情報を提供することができます。これらの特性のおかげで、MRIはメニスカスが壊れる前にあらゆる変性過程を強調することができます。
CTも有用な情報を提供しますが、MRIほど正確で詳細ではありません。この手法は安価で、待機リストが短く、骨の健康状態を非常によく示しますが、半月板に関する情報はほとんど提供されません。
最後に、侵襲的であるにもかかわらず、半月板損傷の診断を確認するための最も安全な方法である関節鏡検査を思い出します。
続行：半月板損傷の治療 "
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